[AIDDES 傳承與創新：醫學隨想][陽交大傳醫所] 教學實錄—房間裡的大象：當最精密的睡眠檢查，反而讓病人睡不著

 

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從一篇 BMJ 論文，談到睡眠到底應該怎麼測量

2026 年 10 月 8 日，在國立陽明交通大學傳醫所的「中醫藥及針灸臨床文獻導讀綜評」課堂上，這次由我教學評論一篇李醫師報告發表在 BMJ 的臨床研究，主題是比較太極拳與失眠認知行為治療（Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia, CBT-I）對慢性失眠的治療效果。

傳醫所每週四早上12節「中醫藥及針灸臨床文獻導讀綜評」課程

我在國立陽明交通大學傳統醫藥研究所開設的「中醫藥及針灸臨床文獻導讀綜評」，其實是一門很有意思的課。

這門課的上課方式很簡單，就是每次由一位同學選擇一篇值得閱讀的醫學論文，上台報告，然後我再帶著大家一起討論。我沒有特別要求同學一定要做多少張投影片，也不急著一堂課就把一篇 paper 念完。有時候一篇論文，我們可能花三、四堂課，甚至曾經花了六堂課才討論完。

我一直覺得，讀 paper 不是把 Introduction、Methods、Results、Discussion 從頭念到尾，就代表你真正讀懂了。

我比較希望同學先去了解，這篇文章為什麼會出現。它發表在哪一本期刊？第一作者和通訊作者是誰？這個研究團隊以前做過什麼？這個疾病目前有哪些治療？為什麼已經有標準治療了，研究者還要提出另外一種方法？這些問題看起來好像不在論文本身的重點裡面，但很多時候，反而是幫助我們真正理解研究的關鍵。

所以在我的課堂上，常常會發生一件事情，就是同學報告到某個段落，我突然想到以前看過的文獻、做過的研究，或者臨床上遇到的病人，就會請他先停下來，大家一起討論。有時候是研究設計，有時候是統計觀念，也可能從一個疾病的盛行率，談到臨床試驗到底收不收得到病人。

因為來修課的同學有不同的專業背景，有些是中醫師，有些具有西醫或其他研究領域的經驗，所以遇到我不熟悉的問題，我也會直接請教在場比較了解的同學或醫師。我覺得這樣很好，因為我們不是只有一個人在教、一群人在聽，而是大家把自己的專業和經驗帶進來，一起把問題想清楚。

我也常常跟學生說，你今天做十張投影片，可以過；做一百張投影片，也可以過。可是這兩者最大的差別，不是在老師給你多少分，而是在你自己到底學到了多少。

投影片做得漂亮，我覺得那是外功。真正重要的，是你在準備報告的過程中，讀了多少文獻、建立多少背景知識，以及能不能把不同的研究和臨床問題連接起來。這些才是自己的內功，也是以後可以一直帶著走的東西。

現在 AI 很方便，可以幫我們搜尋資料、整理論文，甚至解釋一些不熟悉的研究方法。我也不反對大家使用。但是如果所有事情都要等 AI 幫你整理完，才知道下一句要講什麼，那代表這些知識還沒有真正變成你自己的能力。

我希望學生有一天看到一篇 paper，甚至只看到其中一個段落，就可以根據自己累積的知識、臨床經驗和研究訓練，慢慢把背後的問題講清楚，也有能力提出自己的看法。

所以這門課表面上是在帶學生閱讀中醫藥與針灸的臨床文獻，但我真正希望訓練的，是大家如何從一個臨床問題開始，找到相關的科學證據，理解研究的優點和限制，再進一步思考，如果今天換成自己來做，這個研究應該怎麼設計。

我覺得研究所最重要的，不只是學會讀別人的論文，而是有一天，你也能夠自己提出一個值得研究的問題，然後一步一步找到回答的方法。

這也是為什麼我不急著把一篇 paper 趕快念完。能夠真正讀懂一篇有深度的論文，知道它為什麼這樣做，以及哪些地方還可以繼續往下研究，我覺得比匆匆忙忙讀完十篇更有收穫。

我希望大家來修這門課，不只是多認識幾篇重要的醫學論文，而是慢慢建立自己的研究能力。以後不管做中醫、針灸，還是中西醫整合研究，都能夠有自己的判斷，也知道下一步應該怎麼做。

回到李醫師的報告神經內科和睡眠的專長

李醫師本身是神經內科醫師，這已經是他第三次修我的課。每次聽他報告，我都會覺得，讓不同專業背景的人一起讀論文，其實很有意思。因為同樣一篇文章，神經科醫師看到的東西，和我從中醫臨床與研究的角度看到的，可能不太一樣。

他這次準備了將近一百張投影片。光是進入論文正文之前，就已經講了三十九張。從期刊、作者背景，一直講到睡眠結構、神經生理機轉、睡眠多項生理檢查，以及人體的晝夜節律。

我覺得他做得很好，因為這正是我希望學生學習的方式。

我們讀一篇 paper，不應該只是把 paper 上面的文字念完。尤其第一次接觸不熟悉的領域，如果沒有先建立 background，就算文章本身不長，還是很容易看不懂作者真正想講的事情。

這堂課也因此延伸出很多問題。不過，讓我特別有興趣的，是論文 Introduction 裡面提到 CBT-I 的那一段。

CBT-I 是目前慢性失眠重要的非藥物治療方式，許多臨床指引也把它列為第一線治療。它透過睡眠限制、刺激控制、認知調整，以及其他行為介入，協助患者改善睡眠。和藥物治療相比，它有自己的優勢，而且已經累積相當多臨床研究證據。

既然已經有一個療效很好、又相對安全的治療，那為什麼還需要研究太極拳？

這是我在聽報告時，開始思考的問題。

[網站] 張清貿｜中醫基礎理論講稿庫

 

[網站] 張清貿｜中醫基礎理論講稿庫

第七章｜藏象學說總論 上線了
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「藏象」是中醫基礎理論裡最能代表中醫臨床思維的一章。前面我們講陰陽、五行、氣血津液、病因、病機，都是在建立中醫看人體、看疾病的基礎；但是到了藏象學說，這些概念才真正開始有一個可以安放的位置。

因為臨床上，我們看到的病人，不會只呈現一個單純的症狀。病人來看診時，常常是眼睛乾、嘴巴乾、疲倦、睡不好、胃口不好、情緒緊繃、身體疼痛、手腳冷、月經亂、大便不穩，很多症狀混在一起。如果沒有藏象學說，我們很容易被這些症狀淹沒，不知道該從哪裡整理。藏象學說的價值，就是幫助我們把這些零散的症狀，放回臟腑功能的系統裡面去理解。

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國立陽明交通大學「中醫自體免疫暨乾眼症客觀量測實驗室」捐款計畫

NYCU Q120120 中醫自體免疫暨乾眼症客觀量測實驗室

https://donate.nycu.edu.tw/contents/project_ct?page=1&p_id=63

中醫自體免疫暨乾眼症客觀量測實驗室 (Traditional Chinese medicine Autoimmune Disease and Dry Eye Syndrome Objective Measurements Lab，AIDDES Lab)致力於結合中醫理論與現代科技，進行前瞻性的研究，探索自體免疫風溼疾病與乾眼症患者的病理機轉及中醫輔助治療。AIDDES實驗室聚焦於透過客觀量測訊號，如中醫體質、舌診、脈診、虹膜、甲褶及心律變異等，加上DNA、RNA、蛋白質體學、口腔微生物菌相等生物醫學指標，深入探討客觀與生物醫學指標與自體免疫疾病的相關性，並進行跨領域的研究，以期建立更科學且精確的診斷與治療方法。

此外，我們也積極運用人工智慧及深度學習技術，對中醫體質、舌診、脈診資料進行自動化分析，並將其應用於處方的個人化設計。並希望可以通過基因序列、蛋白質體學、口腔微生物菌相…等研究，揭示自體免疫風溼疾病及乾眼症在分子生物學層面的機轉，並探索其中草藥及針灸等臨床介入方法的療效與潛力。我們的研究不僅有助於推動自體免疫疾病的精準醫療，還旨在構建真實世界的大數據研究，為未來的臨床決策提供有力支持。

因此，我們發起此捐款計畫，希望借助各界的支持，為患者帶來更好的醫療選擇，並推動中西醫結合。我們研究最終目標是幫助廣大的自體免疫疾病及乾眼症患者，減輕患者口眼乾燥症狀，提升生活品質，促進健康。

本專案將用於下列用途：

1.先進儀器設備的購置與升級：採購各類先進的研究儀器來提升實驗的精確度與效率，這包括心律變異係數分析儀、舌診及脈診儀、虹膜儀、甲褶鏡、基因定序……等設備，用於收集與分析患者的生理訊號與分子數據。

2.人工智慧與深度學習系統的開發與應用：我們計劃進行於人工智慧技術的開發，尤其是在中醫體質、舌診及脈診數據的自動化分析和中醫處方分析系統，目的是提高中醫診斷的準確性與中醫處方的精確度。我們將構建深度學習模型，並持續優化其性能，以應對複雜的臨床數據。

3.基因及多體學研究：為了探索自體免疫風溼疾病及乾眼症的病理機轉，我們將進行基因體、蛋白質體學、口腔微生物菌相等多體學研究，這不僅包括基因序列分析，還涉及RNA定序、蛋白質功能表現及口腔微生物菌相之變化。我們的目標是找出影響疾病發展的關鍵因子，從而發現新的治療靶點。

4.中草藥及針灸的臨床介入研究：我們將以嚴謹的臨床試驗設計，對中草藥及針刺療法在自體免疫疾病及乾眼症中進行療效分析與科學性驗證，中醫藥及針灸的大規模隨機對照試驗，可嚴謹評估中醫療法的有效性與安全性。

5.大數據研究平台的建立：為了促進長期數據的收集與分析，我們將建立自體免疫疾病暨乾眼症的的大數據研究平台，利用真實世界的數據進行病患狀況追蹤、療效評估及疾病預測。這將有助於我們對疾病進行全面的、長期的觀察，並為未來的臨床應用提供科學證據。

6.科研人才的培育與發展：我們希望藉由此捐款計畫，培育優良的碩博士學生與研究員培育，提供學術課程、研討會與研究資源，鼓勵他們投入中醫藥、針灸進行自體免疫疾病與乾眼症相關領域研究。我們也將與國際頂尖學術機構合作，促進國際交流與技術提升。

7.國際學術交流與成果發表：我們將積極參與國際學術會議，發表研究成果，並與全球學者進行交流。我們的目標是讓AIDDES實驗室的研究成果獲得全球認可，並推廣至更廣泛的臨床應用情境，造福更多的患者。

本捐款計畫將為AIDDES實驗室的研究提供強大的支持，幫助我們未來的科學技術提昇、臨床試驗、多體學整分析及大數據研究上持續發展，並加速推動中西醫結合研究的進展。我們衷心感謝您的支持與關注，期待與您共同創造更美好的醫療未來。

[AIDDES 傳承與創新：醫學隨想][陽交大中醫系] 教學實錄｜當學生不再認識無印良品，從一首歌談到舌診的客觀量測：當語言有了代溝，我們如何找回客觀的醫學觀察？

[AIDDES 傳承與創新：醫學隨想][陽交大中醫系] 教學實錄-當學生不再認識無印良品，從一首歌談到舌診的客觀量測：當語言有了代溝，我們如何找回客觀的醫學觀察？

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從兩張舌頭照片開始，思考什麼叫做紅舌

2026年10月8日，我到陽明交通大學附屬高中，跟同學們分享「中醫是怎麼看病」。講到舌診時，我拿出兩張不同的舌象照片，請同學們仔細比較。

「大家看一下，這兩張圖是不是不一樣？一張看起來比較紅，另外一張比較沒有那麼紅。可是到底差在哪裡？」

我們以前在學中醫舌診的時候，老師常常會教淡白舌、紅舌、絳舌、紫暗舌，還有舌苔的厚薄、顏色，以及舌體的形態。這些都是中醫診斷學很基本的內容，可是我一直覺得，這裡面有一個很重要、卻不容易回答的問題，就是什麼叫做紅？什麼又叫做淡紅？紅到什麼程度才算紅舌？紅到什麼程度又變成絳舌？每個人對顏色的理解真的一樣嗎？

如果今天我拿同一張舌頭的照片，請十個中醫師來判斷，有些人可能覺得這是紅舌，有些人可能覺得只是淡紅舌。那到底誰說得對？這個問題看起來很簡單，但其實會直接影響後面的中醫辨證。因為你最前面的觀察如果不一樣，後面對證型的判斷就可能出現差異，最後連治療方向都可能不同。

所以我講到這裡，就想到以前上課很喜歡引用的一句歌詞。

無印良品不是賣生活用品的嗎？從光良、品冠談世代差異

「眼前的黑不是黑，你說的白是什麼白。」

我問同學們：「這首歌你們有沒有聽過？」

這是蕭煌奇〈你是我的眼〉裡面的一句歌詞。以前我很喜歡在上課的時候，用一些流行歌曲、電影，或者生活裡面大家熟悉的東西，來解釋比較抽象的醫學觀念。因為有些理論，如果直接從定義開始講，學生不一定容易理解。可是如果換成一個大家熟悉的例子，有時候就比較容易知道我想表達什麼。

只是這幾年，我慢慢發現，上課越來越無趣了。不是因為中醫變得比較無趣，而是我講的歌，學生越來越聽不懂。以前講到某一句歌詞，學生可能馬上就知道是哪一首歌，有時候還會跟著接下一句。可是現在有時候我講完一句歌詞，下面沒有什麼反應，我就會想，奇怪，這首歌不是很有名嗎？後來才發現，對我來說很有名的歌，對現在的高中生來說，不一定是他們熟悉的東西。有時候連我自己都覺得，上課怎麼越來越沒有共鳴了。

前幾天我還在網路上看到一件很有趣的事情。有人去看歌曲的資料，看到「無印良品」，竟然覺得很奇怪，無印良品不是賣生活用品的嗎？什麼時候開始唱歌了？

我看到的時候覺得很好笑，因為我們那個年代都知道，無印良品以前也是一個歌唱團體。所以我就順便問同學們：

「你們知道無印良品嗎？」

[AIDDES 傳承與創新：醫學隨想][陽交大中醫系][陽交大附中] 從古人的語言到現代的證據：在陽明交大附中談中醫的概念轉譯

[AIDDES 傳承與創新：醫學隨想][陽交大中醫系][陽交大附中] 從古人的語言到現代的證據：在陽明交大附中談中醫的概念轉譯

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我們學中醫，常常花很多時間記住古人留下來的答案。陰陽、五行、氣血、臟腑、經絡，以及各種辨證與治療方法。但是我一直覺得，學習中醫還有一件更重要的事情，就是去想，古人當初為什麼會得到這些答案？他們究竟觀察到了什麼？如果同樣的問題放到今天，我們能不能利用現代科學的方法，重新理解與驗證？

這裡面其實有一個很重要的概念，就是概念轉譯（conceptual translation）。古人利用當時的生活經驗與知識體系，描述他們觀察到的人體現象；我們今天則有現代生理學、分子生物學、統計學與人工智慧。兩個時代使用的語言不同，但我們能不能找到其中可以相互理解的部分？又要怎麼避免只是把古代名詞換成現代術語，卻沒有真正解釋它背後的生理意義？

2026年10月8日下午，我來到國立陽明交通大學附屬高級中學，與同學們分享「中醫是怎麼看病」。這次演講是國立陽明交通大學 ewant 育網「中醫學概論」入校演講活動的一部分。我在這門課主要負責「中醫診斷學」單元，以陰虛失眠作為貫穿課程的臨床情境，從望、聞、問、切四診出發，逐步介紹中醫如何觀察症狀、辨別病機，再從診斷走向治療與療效追蹤。我想讓同學們知道，中醫不是只有古書、藥方與針灸，還有很多尚待研究的問題。高中階段不一定要把這些問題全部弄懂，但可以開始練習，遇到一個看起來理所當然的說法時，多問幾個為什麼。

[AIDDES 傳承與創新：醫學隨想][陽交大中醫系][中醫研究方法] 從臨床出發，重新理解中醫研究：從胃氣、韌性到基礎機轉-長庚中醫系劉耕豪醫師

[陽交大中醫系][中醫研究方法] 從臨床出發，重新理解中醫研究：從胃氣、韌性到基礎機轉-長庚中醫系劉耕豪醫師

https://tcmcmc.blogspot.com/2026/10/NYCUTCMSRLGH20261006.html

今天這堂課，是我們陽明交通大學中醫學系大三的「中醫研究方法」。我自己在設計這門課的時候，其實不是希望大家只學會統計、論文格式，或者知道怎麼投稿而已。我更希望大家開始慢慢知道，中醫到底要怎麼研究，以及我們每天在臨床上看到的東西，怎麼有機會被整理成一個真正的研究問題。

因為中醫有一個很特別的地方，就是很多東西不是先從實驗室開始，而是先從臨床開始。像我們每天在做辨證、摸脈、看舌頭、開方、針灸，這些其實都已經累積了非常長的臨床經驗。可是如果這些東西只停留在「老師說有效」、「我自己用起來有效」，那它就永遠只能停留在經驗。所以這門課最重要的，不是教大家把中醫變成西醫，而是希望大家學會怎麼把中醫自己的臨床現象、理論、診斷跟治療，慢慢轉成可以被觀察、被比較、被驗證的問題。

前面幾堂課，我其實就是一路在替大家鋪這一條路。第一堂，我們從何曼德院士的自傳談起，討論「什麼叫做中醫科學化」。我那時候一直提醒大家，科學化不是把所有中醫名詞翻成英文，也不是找到一個 cytokine，就說某一個證型被證明了。真正重要的是，我們能不能把一個中醫的概念，轉成可以被觀察、被操作、被研究的問題。

第二堂開始，我帶大家看醫學論文的結構。因為你如果連一篇 paper 為什麼這樣寫、Introduction 在鋪什麼、Methods 怎麼設計、Results 回答了什麼、Discussion 又在處理什麼問題都看不懂，那你其實很難真的理解一個研究是怎麼被建構出來的。接著第三、第四堂，我們花了兩週去看 JAMA 那篇針刺治療多囊性卵巢症不孕的 randomized clinical trial。我特別挑一篇沒有證明針刺有效的研究，就是希望大家知道，研究不是一定要做出 positive result 才有價值。一篇 negative study 一樣可以登上 JAMA，因為它問了一個重要的問題，而且設計跟方法夠紮實，結果可以被相信。所以我們不只看原始論文，還一路看 Editorial、Letter、Response、Commentary，希望大家開始知道，一篇研究真正精彩的地方，很多時候不只是結果，而是它怎麼被質疑、怎麼被拆解、作者又怎麼回應。

今天第五堂課，其實是一個很重要的轉折。前面幾週，我們比較多是在學「怎麼看研究」，從今天開始，我希望大家慢慢進一步去想，「那中醫自己的問題，到底要怎麼走成一條研究路徑？」也就是說，我們不是只有看別人怎麼做，而是開始學著問，我自己在臨床看到的東西，能不能變成研究。

所以今天非常高興邀請長庚中醫系劉耕豪醫師來跟大家上「中醫研究的途徑：從臨床到基礎研究」。耕豪是我碩士班的同學，我們認識很多年了。我一直覺得他是一個中醫基本功非常扎實的人，尤其在醫經醫史、中醫診斷學、針灸學這幾個領域，他都有很深的累積。可是我最欣賞他的地方，不只是他經典讀得多，而是他會一直追問，古人為什麼講這句話，這個概念在臨床上到底看不看得到，如果看得到，那能不能再往前一步，把它變成一個現代研究可以處理的問題。