[全聯會中醫會訊] 中西醫整合治療IgG4相關性疾病 (第二集)-陳曦，王昱翔，蔡宜臻，姚宣佑，張清貿*

 

[全聯會中醫會訊]

中西醫整合治療IgG4相關性疾病

 

陳曦¹，王昱翔²，蔡宜臻³，姚宣佑³，張清貿^1,2,4,*

 

¹國立陽明交通大學中醫學系暨傳統醫藥研究所，臺北，臺灣

²臺北榮民總醫院傳統醫學部整合醫學科，臺北，臺灣

³國立陽明交通大學醫學生物技術暨檢驗學系

⁴國立陽明交通大學自體免疫暨乾眼症客觀量測實驗室，臺北，臺灣

 

第二集

臺灣本土IgG4相關性疾病中醫整合治療的實證病例與臨床意義

臺北榮民總醫院傳統醫學部張清貿醫師團隊曾在國際期刊QJM發表一例以中醫藥整合治療IgG4相關硬化性腸繫膜炎(IgG4-related sclerosing mesenteritis)之病例報告(Integrated therapy reduces serum IgG4 in patients with IgG4-related sclerosing mesenteritis: a case report) [1]。患者為61歲男性，主訴持續腹瀉、食慾不振、餐後腹脹及體重明顯減輕，病程已持續2個月。儘管初期接受口服類固醇治療，血清IgG4濃度仍由1080 mg/dL上升至1240 mg/dL，病情無明顯改善，遂改採整合中醫藥治療策略。

患者後續接受散腫潰堅湯、真人活命飲、溫膽湯、豬苓湯並合併使用蒲公英(Taraxacum mongolicum)、天花粉(Trichosanthes kirilowii)、丹參(Salvia miltiorrhiza)、赤芍(Paeonia lactiflora)、金銀花(Lonicera japonica)及百合(Lilium brownii)。經217日中藥治療後，血清IgG4濃度由1080 mg/dL降至606 mg/dL，臨床症狀亦顯著改善；持續治療期間，IgG4濃度進一步下降至68 mg/dL，臨床狀況穩定，且未見復發。此病例的重要性，不僅在於血清IgG4數值下降，更在於患者於類固醇治療效果不佳後，經整合中醫藥介入而出現症狀與疾病指標同步改善，顯示中醫藥在難治性或遷延性IgG4-RD中，可能具有補充性甚至關鍵性的臨床價值。

本病例選用散腫潰堅湯主要取其清熱解毒、消腫散結，以對應IgG4-RD常見之腫脹、瘰癧及局部發炎表現。方中黃芩（Scutellaria baicalensis）萃取物可降低IL-4、IL-10與IL-13之濃度[2, 3]。黃芩對Th2相關細胞激素具有調節作用，與IgG4-RD常見之免疫偏移現象具有潛在關聯。黃連（Coptis chinensis）與黃柏（Phellodendron amurense）中的小檗鹼（berberine）可調節IL-6與IL-10表達，進而緩解發炎[4]。此結果提示清熱燥溼藥不僅止於傳統理論中的「清熱」，亦可能在現代免疫學層面影響發炎與免疫調節路徑。 此外，知母（Anemarrhena asphodeloides）與黃連合用可抑制NF-κB活化，並調節Th17/Treg免疫平衡，最終降低IL-10表達[5]。此組合顯示中藥配伍後可能同時影響發炎訊號與免疫平衡，較符合IgG4-RD多路徑失衡的疾病本質。 柴胡（Bupleurum chinensis）中的柴胡皂苷D（saikosaponin D）可抑制IL-10分泌[6]，龍膽（Gentiana scabra）可抑制IL-6分泌[7]。柴胡與龍膽分別作用於不同細胞激素，提示方中藥物之間可能具有分工互補的效應，而非由單一成分主導全部療效。 昆布（Laminaria japonica）可抑制IL-4，或有助於抑制Th2分化，但亦可能增加IL-6與IL-10分泌[8-10]。昆布的研究結果並非完全一致，提醒我們中藥的免疫調節未必呈單向作用，其實際效應可能受劑量、模型與病理背景影響。散腫潰堅湯相關藥物的價值，在於其可能同時覆蓋Th2偏移、NF-κB活化、Th17/Treg失衡與局部發炎等多條路徑。這與IgG4-RD兼具免疫異常、慢性發炎與纖維化的特性相呼應。然而，目前多數證據仍來自體外或動物研究，距離直接證明其對IgG4-RD臨床療效的因果關係，仍需更多針對性驗證。

[Video] Understanding IgG4-Related Disease: Immunity, Inflammation, and Integrative Chinese Medicine-Dr. Ching-Mao Chang x AIDDES

 

IgG4-Related Disease Explained: Integrative Medicine, Immunity, and Chinese Medicine | Ching-Mao Chang, MD, PhD

What is IgG4-related disease (IgG4-RD), and why can it affect so many different organs throughout the body?

In this English podcast episode, I introduce IgG4-related disease, a relatively newly recognized systemic immune-mediated condition characterized by chronic inflammation, organ enlargement, and, in some patients, progressive fibrosis.

Rather than discussing IgG4-RD only from the perspective of a single organ or specialty, I approach the disease from the standpoint of integrative medicine, bringing together modern immunology, conventional medical treatment, Traditional Chinese Medicine (TCM), and my own clinical and research experience.

[影音] IgG4RD 誤認癌症？IgG4疾病中西醫戰術-臺北榮民總醫院傳統醫學部整合醫學科張清貿科主任

 

[影音] IgG4RD 誤認癌症？IgG4疾病中西醫戰術-臺北榮民總醫院傳統醫學部整合醫學科張清貿科主任

https://www.youtube.com/watch?v=gbcIk35GMBk

[全聯會中醫會訊]

中西醫整合治療IgG4相關性疾病

陳曦1，王昱翔2，蔡宜臻3，姚宣佑3，張清貿1,2,4,*

1國立陽明交通大學中醫學系暨傳統醫藥研究所，臺北，臺灣
2臺北榮民總醫院傳統醫學部整合醫學科，臺北，臺灣
3國立陽明交通大學醫學生物技術暨檢驗學系
4國立陽明交通大學自體免疫暨乾眼症客觀量測實驗室，臺北，臺灣

https://tcmcmc.blogspot.com/2026/08/IgG4RDTCM1.html

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張清貿｜中醫基礎理論講稿庫
https://aiddescmctcmlec.netlify.app
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AIDDESx張清貿x修格蘭x乾眼症 官方網站
https://aiddeslab.netlify.app/

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國立陽明交通大學「中醫自體免疫暨乾眼症客觀量測實驗室」捐款計畫

NYCU Q120120 中醫自體免疫暨乾眼症客觀量測實驗室

https://donate.nycu.edu.tw/contents/project_ct?page=1&p_id=63

中醫自體免疫暨乾眼症客觀量測實驗室 (Traditional Chinese medicine Autoimmune Disease and Dry Eye Syndrome Objective Measurements Lab，AIDDES Lab)致力於結合中醫理論與現代科技，進行前瞻性的研究，探索自體免疫風溼疾病與乾眼症患者的病理機轉及中醫輔助治療。AIDDES實驗室聚焦於透過客觀量測訊號，如中醫體質、舌診、脈診、虹膜、甲褶及心律變異等，加上DNA、RNA、蛋白質體學、口腔微生物菌相等生物醫學指標，深入探討客觀與生物醫學指標與自體免疫疾病的相關性，並進行跨領域的研究，以期建立更科學且精確的診斷與治療方法。

此外，我們也積極運用人工智慧及深度學習技術，對中醫體質、舌診、脈診資料進行自動化分析，並將其應用於處方的個人化設計。並希望可以通過基因序列、蛋白質體學、口腔微生物菌相…等研究，揭示自體免疫風溼疾病及乾眼症在分子生物學層面的機轉，並探索其中草藥及針灸等臨床介入方法的療效與潛力。我們的研究不僅有助於推動自體免疫疾病的精準醫療，還旨在構建真實世界的大數據研究，為未來的臨床決策提供有力支持。

因此，我們發起此捐款計畫，希望借助各界的支持，為患者帶來更好的醫療選擇，並推動中西醫結合。我們研究最終目標是幫助廣大的自體免疫疾病及乾眼症患者，減輕患者口眼乾燥症狀，提升生活品質，促進健康。

本專案將用於下列用途：

1.先進儀器設備的購置與升級：採購各類先進的研究儀器來提升實驗的精確度與效率，這包括心律變異係數分析儀、舌診及脈診儀、虹膜儀、甲褶鏡、基因定序……等設備，用於收集與分析患者的生理訊號與分子數據。

2.人工智慧與深度學習系統的開發與應用：我們計劃進行於人工智慧技術的開發，尤其是在中醫體質、舌診及脈診數據的自動化分析和中醫處方分析系統，目的是提高中醫診斷的準確性與中醫處方的精確度。我們將構建深度學習模型，並持續優化其性能，以應對複雜的臨床數據。

3.基因及多體學研究：為了探索自體免疫風溼疾病及乾眼症的病理機轉，我們將進行基因體、蛋白質體學、口腔微生物菌相等多體學研究，這不僅包括基因序列分析，還涉及RNA定序、蛋白質功能表現及口腔微生物菌相之變化。我們的目標是找出影響疾病發展的關鍵因子，從而發現新的治療靶點。

4.中草藥及針灸的臨床介入研究：我們將以嚴謹的臨床試驗設計，對中草藥及針刺療法在自體免疫疾病及乾眼症中進行療效分析與科學性驗證，中醫藥及針灸的大規模隨機對照試驗，可嚴謹評估中醫療法的有效性與安全性。

5.大數據研究平台的建立：為了促進長期數據的收集與分析，我們將建立自體免疫疾病暨乾眼症的的大數據研究平台，利用真實世界的數據進行病患狀況追蹤、療效評估及疾病預測。這將有助於我們對疾病進行全面的、長期的觀察，並為未來的臨床應用提供科學證據。

6.科研人才的培育與發展：我們希望藉由此捐款計畫，培育優良的碩博士學生與研究員培育，提供學術課程、研討會與研究資源，鼓勵他們投入中醫藥、針灸進行自體免疫疾病與乾眼症相關領域研究。我們也將與國際頂尖學術機構合作，促進國際交流與技術提升。

7.國際學術交流與成果發表：我們將積極參與國際學術會議，發表研究成果，並與全球學者進行交流。我們的目標是讓AIDDES實驗室的研究成果獲得全球認可，並推廣至更廣泛的臨床應用情境，造福更多的患者。

本捐款計畫將為AIDDES實驗室的研究提供強大的支持，幫助我們未來的科學技術提昇、臨床試驗、多體學整分析及大數據研究上持續發展，並加速推動中西醫結合研究的進展。我們衷心感謝您的支持與關注，期待與您共同創造更美好的醫療未來。

[全聯會中醫會訊] 中西醫整合治療IgG4相關性疾病 (第一集)-陳曦，王昱翔，蔡宜臻，姚宣佑，張清貿*

[全聯會中醫會訊]

中西醫整合治療IgG4相關性疾病

 

陳曦¹，王昱翔²，蔡宜臻³，姚宣佑³，張清貿^1,2,4,*

 

¹國立陽明交通大學中醫學系暨傳統醫藥研究所，臺北，臺灣

²臺北榮民總醫院傳統醫學部整合醫學科，臺北，臺灣

³國立陽明交通大學醫學生物技術暨檢驗學系

⁴國立陽明交通大學自體免疫暨乾眼症客觀量測實驗室，臺北，臺灣

 https://tcmcmc.blogspot.com/2026/08/IgG4RDTCM1.html

第一集

IgG4相關性疾病的臨床特徵與現代醫學概述

IgG4相關性疾病 (Immunoglobulin G4-related disease，IgG4-RD)是一種罕見的免疫介導性纖維化發炎性疾病，幾乎可影響所有器官系統[1]。臨床表現多樣，除了自體免疫性胰臟炎和硬化性膽管炎外，患者常見表現還包括淋巴結腫大、唾液腺腫大、淚腺炎、眼部與眼窩的發炎變化、後腹膜纖維化 (retroperitoneal fibrosis)以及血管炎等，因此常與惡性腫瘤、感染性疾病及其他發炎性疾病混淆[1-6]。IgG4-RD真正困難之處，不只是疾病罕見，而是其臨床表現高度分散且容易偽裝成其他疾病，這也是為何許多患者在早期往往未能被正確辨識。其病理特徵包括器官腫大、腫塊或腫瘤樣病變，以及淋巴漿細胞浸潤、席紋樣纖維化 (storiform fibrosis)、閉塞性靜脈炎 (obliterative phlebitis)等。此外，血清IgG4濃度升高 (通常>135 mg/dL)及IgG4陽性漿細胞比例增加(超過40%的IgG陽性漿細胞對IgG4呈陽性染色，且高倍視野下IgG4陽性細胞絕對數量超過10個)亦可作為診斷的重要依據之一[7, 8]，然而，IgG4濃度與組織染色在診斷上更接近支持性證據，而非可單獨定論的指標。若過度依賴單一血清或病理數據，反而可能忽略整體臨床脈絡。根據統計，IgG4-RD在美國的盛行率由2015年每十萬人0.78例上升至2019年每十萬人1.39 [9]，主要好發於50至70歲族群，且男性多於女性[10]；此外，其死亡率亦高於一般健康族群[9, 11]。盛行率的上升未必完全代表疾病本身變得更常見，也可能反映近年臨床辨識能力提升、分類標準建立與診斷意識增加。這表示IgG4-RD很可能仍存在被低估的情形。

美國風溼病學會 (American College of Rheumatology，ACR)和歐洲風溼病醫學會 (European League Against Rheumatism，EULAR)已於2019年制定IgG4-RD的分類標準，受影響器官必須包含十一個器官中的至少一項，分別為胰臟、膽管、眼窩、淚腺、大唾腺、肺臟、腎臟、主動脈、後腹膜、硬腦膜以及甲狀腺；此外，相關病理檢查結果亦納入分類架構，顯示單一指標無法作為唯一診斷標準[12-16]。然而，IgG4-RD與其他纖維性發炎疾病在臨床表現上仍有高度重疊，故其診斷在實務上仍具相當挑戰性。ACR/EULAR分類標準的重要性不僅在於提高一致性，更在於提醒臨床醫師：IgG4-RD本質上是一個需要整合器官表現、組織病理與免疫資訊的系統性疾病。

 

 

[逐字稿] 2024/12/18 漢聲下午茶專訪逐字稿 〈修格蘭氏症的新曙光－TBDESJS中藥茶包、中醫針刺療法〉

https://tcmcmc.blogspot.com/2026/08/VOHACUDESJSTB2024.html

節目： 漢聲廣播電台《漢聲下午茶》
日期： 2024 年 12 月 18 日 15:10
主持人： 劉佳怡
受訪者： 張清貿醫師
主題：〈修格蘭氏症的新曙光－TBDESJS中藥茶包、中醫針刺療法〉

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第一段｜TBDESJS中藥茶包是怎麼研發出來的？

主持人：
親愛的朋友午安，歡迎收聽《漢聲下午茶》，我是佳怡。

我們在今天節目當中特別邀請到來自臺北榮民總醫院傳統醫學部整合醫學科的張清貿醫師。

過去我們在治療修格蘭氏症，西醫方面可能會使用羥氯奎寧等藥物來治療，但是今天要跟聽眾朋友分享另外一種可以參考的方式，就是透過中藥的「TBDESJS中藥茶包」，還有中醫的針刺療法。

到底這兩種治療方式是怎麼進行？相關研究又是怎麼做的呢？我們就好好來聽張醫師跟大家分享。

歡迎張醫師。

張清貿醫師：
各位聽眾朋友大家好，我是張清貿醫師。

主持人：
張醫師是臺灣很早發表中藥治療修格蘭氏症臨床研究的醫師。

我想知道，您後來開發「TBDESJS中藥茶包」，一開始是怎麼樣進行這項研究？又怎麼確認今天所開發出來的藥物或配方，確實對受試者有一些明顯的效果呢？

張清貿醫師：
我做博士論文的時候，本來跟著我的指導教授做紅斑性狼瘡。

那時候教授就跟我說：「你是一個博士生，你應該要開創自己的一個研究主題，而且要有創見。」

我就想，那我來做修格蘭氏症、做乾燥症好了。

所以我們那時候使用了一個中藥複方，叫做 SS-1，是由甘露飲、桑菊飲跟血府逐瘀湯三個方合方而成。

後來我們完成臨床試驗，也發表了中藥治療修格蘭氏症的臨床試驗論文。

研究發現，它可以增加淚液分泌，也可以調節一些免疫指標，效果還不錯。

可是做完以後，我們接下來就要進一步探討：「SS-1 到底是透過什麼機轉產生作用？」

這時候我們就遇到一個困難。

因為剛剛講的三個複方加起來，總共有大約 25 味中藥。

25 味中藥實在太複雜了。

所以後來我們開始減方、濃縮，去找出比較適合的組合跟比例，再重新做研究。

這就是後來「TBDESJS中藥茶包」發展的過程。

另外，我們過去主要是做修格蘭氏症。我們發現這麼嚴重的乾燥，透過中藥都有機會改善，那我就想：

「這個治療能不能再推廣到一般乾眼症？」

所以我們後來做TBDESJS中藥茶包研究時，就同時針對兩個族群，一個是乾眼症，一個是修格蘭氏症。

[圖卡] 〈眼睛乾就是修格蘭氏症嗎？女性罹患修格蘭氏症比男性高9倍！？〉

 

[圖卡] 〈眼睛乾就是修格蘭氏症嗎？女性罹患修格蘭氏症比男性高9倍！？〉https://tcmcmc.blogspot.com/2026/08/VOHSJS2024PIC.html

節目： 漢聲廣播電台《漢聲下午茶》 日期： 2024 年 12 月 18 日 15:10 主持人： 劉佳怡 受訪者： 張清貿醫師 主題：〈眼睛乾就是修格蘭氏症嗎？女性罹患修格蘭氏症比男性高9倍！？〉

 

[逐字稿] 2024/12/18 漢聲下午茶專訪逐字稿 〈眼睛乾就是修格蘭氏症嗎？女性罹患修格蘭氏症比男性高9倍！？〉

https://tcmcmc.blogspot.com/2026/08/VOHSJS2024.html

節目： 漢聲廣播電台《漢聲下午茶》
日期： 2024 年 12 月 18 日 15:10
主持人： 劉佳怡
受訪者： 張清貿醫師
主題：〈眼睛乾就是修格蘭氏症嗎？女性罹患修格蘭氏症比男性高9倍！？〉

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逐字稿

主持人：
親愛的朋友午安，歡迎收聽《漢聲下午茶》，我是佳怡。

眼睛是我們的靈魂之窗，但是在現代生活當中，很多朋友每天都不能夠離開手機，導致我們用眼過度，常常會覺得眼睛疲勞、乾澀、不舒服。

但是如果除了這些症狀之外，又伴隨眼睛刺痛，就好像有沙子在摩擦眼球，那聽眾朋友一定要特別留意，有可能是修格蘭氏症。

修格蘭氏症是什麼呢？這個名字聽起來好像很陌生，沒有辦法直接從字面上知道它到底是一個什麼樣的疾病。

所以我們今天在節目當中特別邀請到來自臺北榮民總醫院傳統醫學部整合醫學科的張清貿醫師，張醫師要好好來跟我們分享到底什麼是修格蘭氏症。

我們歡迎張醫師。

張清貿醫師：
各位聽眾朋友大家好，我是臺北榮民總醫院傳統醫學部整合醫學科的張清貿醫師。

今天跟大家介紹修格蘭氏症。

我們大家常常會聽到「乾燥症」，那乾燥症跟修格蘭氏症到底差在哪裡？

其實廣義來說，大家常常會把這兩個名詞放在一起。

如果這個疾病的診斷要件都達成，而且符合重大傷病的相關條件，就可能診斷為修格蘭氏症並申請重大傷病卡。

但是有時候患者有明顯乾燥症狀，可是抽血或切片沒有達到診斷條件，那我們可能就先稱為乾燥症或乾燥症候群。

主持人：
所以張醫師您的意思是說，修格蘭氏症另外大家也常常會叫它乾燥症，但是它們可以完全畫上等號嗎？

張清貿醫師：
還是要看它是不是由自體免疫疾病引起的。

因為修格蘭氏症是一個自體免疫性疾病，等於是自己的免疫系統發生異常，會去影響我們的淚腺、唾液腺，還有其他黏膜。

一般來說，很多患者也會說：「我口乾、眼乾。」

可是我們平常講話講很久也會乾，一直看電腦也會眼睛乾，但如果不是自體免疫疾病引起的，就不一定是修格蘭氏症。

主持人：
所以要看是不是免疫性疾病引起的。

而且修格蘭氏症屬於自體免疫性疾病，它影響的不只是眼睛，包含鼻腔、口腔這些黏膜也可能會嗎？

張清貿醫師：
對，還包括消化道的黏膜。如果是女性，像陰道、尿道這些部位也可能出現相關症狀。

主持人：
所以等於我們全身上下的黏膜，都可能因為修格蘭氏症而出現比較乾燥的情況，其中大家比較容易發現的就是眼睛。

張清貿醫師：
對。

因為眼睛跟唾液腺是一般民眾比較能夠直接感受到的部位。

像其他部位，例如胃腸道的問題，有時候必須等到症狀比較明顯，甚至去做胃鏡，或是胃食道逆流變得很嚴重的時候，才可能慢慢被注意到，所以會發現得比較晚。

[論文發表] 2026 JAMA Oncology Letter發表《Risk Factors for Valvulopathy Among Childhood Cancer Survivors》

 

[論文發表] 2026 JAMA Oncology Letter發表《Risk Factors for Valvulopathy Among Childhood Cancer Survivors》

https://tcmcmc.blogspot.com/2026/08/2026JAMAOncologyLetterValvulopathy.html

很高興與大家分享，我們自體免疫暨乾眼症客觀量測實驗室（AIDDES Lab）最近的研究成果。我與國立陽明交通大學中醫學系陳曦同學、臺北市立聯合醫院林中昆院區黃柏瑜副院長共同撰寫的 Letter to the Editor，針對 JAMA Oncology  (IF=23.9)發表之研究 《Risk Factors for Valvulopathy Among Childhood Cancer Survivors》，已正式刊登於 JAMA Oncology。

https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/10.1001/jamaoncol.2025.6437
Chen H, Huang PY, Chang CM. Risk Factors for Valvulopathy Among Childhood Cancer Survivors. JAMA Oncol. 2026 Apr 1;12(4):423. doi: 10.1001/jamaoncol.2025.6437. PMID: 41678184.

[逐字稿] 漢聲長青樹-有此醫說-董幼雲 整合中西醫療法治療 IgG4 相關性疾病

漢聲長青樹-有此醫說-董幼雲

整合中西醫療法治療 IgG4 相關性疾病

臺北榮民總醫院傳統醫學部整合醫學科張清貿科主任

https://tcmcmc.blogspot.com/2026/07/igg4.html

[採訪] 20260519 漢聲長青樹-有此醫說

https://reurl.cc/Ym9Ano

 

一、開場與來賓介紹

主持人董幼雲：

歡迎收聽《有此醫說》，我是董幼雲。如果您是第一次聽到這個節目，歡迎幫我們按訂閱，也歡迎到 Apple Podcast 幫我們按五顆星，並留下好評，感謝您。

歡迎臺北榮民總醫院傳統醫學部整合醫學科科主任張清貿。張主任，您好。

 

張清貿主任：

各位聽眾朋友大家好，我是張清貿。

 

主持人董幼雲：

張主任現在除了在榮總擔任傳統醫學部整合醫學科科主任之外，也是國立陽明交通大學中醫學系的副教授，以及傳統醫藥研究所的副教授。所以，中醫都必須有中醫跟中藥的基礎？

 

張清貿主任：

對。因為我們在研究中醫的時候，除了研究診斷、機理以外，我們還要知道，除了辨證以外，還要講到論治，要怎麼去治療。所以，中藥是一定必須知道的，這是我們最基本的。

 

主持人董幼雲：

講到張清貿，我們提到「張清貿」這三個字，如果您在網路上打一下，就會劈哩啪啦一大堆資料出來。有兩個非常重要的點：一個就是乾燥症，也就是我們說的修格蘭氏症；看到張清貿主任的名字，很多都跟這個疾病有關。另外一個就是我們今天要談的 IgG4。

說句老實話，除了前面開始介紹的那一段，我還是照著張主任的介紹，我真的不知道這個疾病到底是什麼。你跟我們好好說一下，你為什麼會想到講這個主題？

 

二、從修格蘭氏症患者發現 IgG4 相關性疾病

張清貿主任：

我在做博士論文的時候，我們就發現說，奇怪，為什麼乾燥症裡面會講到 IgG，甚至講到 IgG4？那時候就有一個印象。

一直到我有一個患者，他很奇怪，這個月肝臟不好，下個月腎臟不好；是乾燥症的患者，又是男生，不然就是淋巴會腫起來，可是又都是良性。

有一天，我念論文讀一讀，突然想到說：「他該不會就是乾燥症合併 IgG4？」那時候就建議他：「你要不要去抽一下血？」結果一抽出來，真的 IgG4 很高。我才發現，原來這件事情可以解釋他為什麼會有這麼多奇奇怪怪的問題。

我們就回頭去看，到底 IgG4 發生了什麼事情。以前，如果 IgG4 跑到胰臟，胰臟就會腫起來，叫做自體免疫性胰臟炎；跑到肝臟，就可能形成自體免疫相關的肝臟發炎；跑到甲狀腺，就可能形成自體免疫性甲狀腺炎。甚至有人會覺得胰臟腫起來就是癌症、是胰臟癌，結果去切片又是良性的。

所以，這幾年醫學家把這些疾病收集起來以後，發現都有一個共同特點，就是 IgG4 超級高，因此全部重新命名為 IgG4-related disease，也就是 IgG4 相關性疾病。只要 IgG4 出現在任何地方，造成該處的病變，都可以成為 IgG4-RD。而且這是一個全身性的疾病，它跑到哪裡，哪裡就會有病灶、會有不舒服。

 

主持人董幼雲：

你可以把 IgG4 用中文好好講一下，跟我們大家介紹嗎？我知道那個名字很長，我沒有辦法念，你念。

 

張清貿主任：

IgG4 是免疫球蛋白 G。免疫球蛋白 G 裡面有很多小單元，有第一、第二、第三、第四個亞型；第四個亞型特別會作怪。它會在那裡造成一種反覆性的發炎，所以一發炎就腫起來，再發炎又再腫起來，越來越腫，甚至會纖維化。

因為它是免疫球蛋白，免疫球蛋白就是 immunoglobulin，所以叫 Ig；G 是其中一個類別；裡面的 subclass 4，就是第四個亞型。

 

主持人董幼雲：

簡單來說，它就是跟你的免疫體質有關。