[官網] AIDDES Lab官方網站
AIDDES Lab官網正式上線了。
https://aiddeslab.netlify.app/
這次把自己這些年在臨床、教學、研究上的內容,做了一個比較完整的整理。網站裡面包括我的門診專長、學經歷、研究方向、著作、演講,也放入了我持續想分享的專欄文章與影音內容。
如果您想更了解我目前在修格蘭氏症、乾眼症、自體免疫疾病、中西醫整合治療,以及中醫臨床研究上的一些想法,歡迎到官網看看。
也謝謝大家一直以來的信任與支持。
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《國立陽明交通大學中醫系第一屆一日岐黃營》
https://www.facebook.com/profile.php?id=61577846777115[多年以後] 姜育恆
過完年後,收到一份很特別的禮物。
一位患者知道我喜歡姜育恆,特地去找了一張他的絕版CD送給我。他說找了一段時間才找到。
那一刻,其實心裡很安靜地暖了一下。
平常在門診,我很少談自己的事,上次聽到我望年會演唱「最後的溫柔」,他記住了。
https://www.facebook.com/watch/?v=886131274069802
[演唱] 張清貿醫師演唱 「最後的溫柔」-姜育恆
《再回首》、《異動的心》、《最後的溫柔》。這些歌陪我走過不同階段。現在再拿到這張CD,心裡想的不是懷舊,而是提醒。
這些歌陪我走過不同的人生階段。求學時的迷惘、剛開始行醫時的壓力、慢慢帶學生之後的責任感……很多時候,一首歌就是一段時光。
慢慢明白,有時候我唱的不是一首歌,而是一種念想。
是一整個世代的記憶,是大家共同走過的青春與歲月。
當旋律響起,想起的不只是歌詞,而是那些曾經努力過、愛過、失落過、堅持過的自己。
其實行醫也是一樣。
醫療當然有專業、有數據、有證據、有研究,但那只是其中一部分。
更深一層的,是陪伴。
陪一個人面對疾病的不安,
陪一個家庭承受現實的壓力,
陪他走過一段身體與心都不穩定的日子。
我常跟學生說,醫者初心不是「把病看好」而已。
而是在他最脆弱的時候,你在。
不是冷冰冰的處置,而是願意看見他整個人——他的情緒、他的家庭、他的工作、他的信念。
這才是真正的全人照護。
這張CD對我來說,不只是音樂收藏。
它提醒我,當你用心對待一個人,他會感受到。
那份感受,也許不會用華麗的方式表達,但會在某個時刻,用很真誠的方式回來。
多年以後,再回首。
也許我們不會記得每一次門診、每一張病歷,
但會記得某個瞬間——
有人願意為你花時間,因為你曾經為他花過心力。
有時候我唱的不是一首歌,是一段共同的回憶。
而行醫,也不是一份工作,而是一段彼此生命交會的過程。
能夠被記得,是一種幸福。
能夠陪伴,是一種責任。
能夠在多年之後,還有人願意跟你分享同一段旋律,那就是我珍惜的意義。
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[中醫師全聯會會訊] 跨物種的辨證論治:中獸醫與中醫在診斷與治療上的異同探討 (下集)
https://tcmcmc.blogspot.com/2026/01/blog-post.html
[中醫師全聯會會訊]
跨物種的辨證論治:中獸醫與中醫在診斷與治療上的異同探討 (下集)
連建閔1,2,3、張清貿2,3,4,5,*
1國立臺灣大學生物資源暨農學院附設動物動物醫院復健暨整合醫學科,臺北,臺灣
2國立陽明交通大學醫學院傳統醫藥研究所,臺北,臺灣
3國立陽明交通大學自體免疫暨乾眼症客觀量測實驗室,臺北,臺灣
4國立陽明交通大學中醫學系,臺北,臺灣
5臺北榮民總醫院傳統醫學部,臺北,臺灣
五、治療方法
中獸醫的治療方法不外乎:中藥方劑、針灸、推拿、食療、導引。這些與中醫看似沒有太大的差異。但因動物種間的解剖與生理差異,實際操作上需加以調整與轉化。以下分述其主要治療方式及應用要點。
5-1 中藥方劑的使用
中獸醫使用中藥方劑來治療動物疾病,依然遵循著中藥的四氣五味等藥性理論10,方劑方面也講求配伍、君臣佐使等理論應用,除了一些傳統中獸醫典籍記載的中獸醫方劑外,也用不少中醫常用方在獸醫臨床上。常見如香砂六君子湯治療犬貓脾氣虛證的食慾不振。逍遙散用於肝鬱脾虛兼血虛的情況等。
然而,由於各別物種生理差異導致有些本草品項使用上有所疑義。又以百合科植物類中藥使用最常被提及。百合科類中藥有很多種,如:百合、黃精、麥門冬、天門冬以及薤白,甚至蔥、洋蔥和大蒜等皆是。其中蔥和蒜是已知犬貓會中毒不可食用的辛香料11。另外百合花全株對貓有毒性,造成貓的急性腎損傷導致流涎、嘔吐、厭食和憂鬱甚至最終死亡12。事實上,藥用百合的基元與引起貓中毒的百合有所不同,而且藥用百合已經過炮製加工,再加上方劑中的配伍,其實貓使用百合應是無憂的。
另外,犬、貓或兔子等哺乳類並未如人或馬有發達的汗腺可以發汗,所以常常獸醫會有疑慮桂枝、麻黃等解表藥能否使用在動物身上。事實上,解表藥雖然解表,但從中藥學的紀載可以發現,使用解表藥,水除了從汗出外,還會從其他路徑如小便或呼吸等。而且解表藥除了發汗外還有宣肺的效果,當然可以使用,只是劑量上需要多加斟酌。
5-2 經絡穴位
中醫針灸講求經絡循行、穴位定位、配穴與手法,這些在中獸醫的應用上會有些差異。
傳統上有紀錄的中獸醫文獻,大部分是牛馬等大型動物為主,有著多年臨床累積的經驗穴道。而馬牛跟狗貓就大體解剖構造而言是相似的,都是四肢行走,所以用比較解剖學的角度來找穴位。目前犬貓的穴位一部分從馬牛身上來稱為傳統穴位或經典穴位(Classic Points)。另一部分就是由人的穴位轉移過來的十四經穴,按照相對的位置轉移過來狗貓身上稱為轉移穴位(Transpositional Points)13。也由於這樣的關係,有些穴道存在一些疑義,如傳統穴位環跳在髖關節側邊,股骨大轉結(the greater trochanter of the femur)前;十二經穴環跳穴(GB-30)在股骨大轉結與坐骨結(the tuber ichii)正中,兩者位置不同。
又因生理構造如合谷穴(LI-4),有些書籍將犬的合谷穴,定位在第二與第三掌骨間,第三掌骨中點為是穴;貓則是在定位於第一與第二掌骨間13。有些書籍將之定位在前肢第一趾與第二趾間;貓與犬相同14。主要是因為犬隻第一趾,俗稱狼爪,有時會退化沒有長出,即便長出亦不具功能。貓則是第一趾尚具有抓握的功能。
其他還有人跟動物的穴位同名稱,實際卻是不同穴,如人的肩井穴國際編碼是GB-21為膽經穴,而犬貓牛馬的肩井穴國際編碼是LI-15為大腸經穴。而動物的GB-21稱為膊中,人的LI-15稱為肩髃。同一區域附近,人的肩貞穴是小腸經SI-9,而動物則稱搶風。動物的肩貞穴一樣是小腸經穴但編碼是SI-10,相當於人的臑俞15。會有這樣的差異是因為四肢行走的動物,相較於人沒有鎖骨,是整個肩胛骨貼在胸廓上,少了一塊骨頭,經絡巡行也隨之改變。
5-3 針灸使用
針灸是中醫很重要的治療手段,在中獸醫的臨床更是扮演重要角色,然而操作方法需根據動物品種、體型、性情與病症進行個別化調整。在中醫來說:選穴不過肘不過膝;背薄如紙,腹深如井,避開胸腔背俞穴;再者,要求用穴盡量少,而手法相對著重,都是比較安全的作法。而在動物則相反:因為動物不一定能乖乖針灸,所以需要用保定架(也稱固定架)。多取背部穴位,而腹部穴道因為保定架遮擋關係較少取用。另外動物大多肢端敏感,不一定能碰觸,甚至針刺的針感會讓動物更緊迫,所以多取軀幹穴不取肢端穴位。因此保定(固定)動物十分重要,能好好保定的動物大多能有比較好的療效。動物如果肆意移動很容易會掉針,為了確保療效,中獸醫會使用若干個功能相似的穴道以確保療效,導致用穴偏多,動輒20~30個穴位。能將針刺入身體已屬不易,所以手法少做以減少刺激。必要時可輔以電針,增強刺激效應或用雷射針灸以供無法觸碰的動物使用。
由於動物無法主動反應針感,臨床上多以行為變化、局部反應與後續症狀改善作為療效指標。研究亦指出電針可透過調節神經系統、免疫反應與內分泌功能,產生抗炎、止痛、鎮靜等效應,顯示其在動物醫療中具實質作用16。目前中獸醫臨床上,針灸應用於疼痛控制17、退化性疾病及神經性疾病,如椎間盤增生(骨刺)造成的共濟失調、癱瘓,癲癇或是前庭問題造成的眼球震額、頭歪眼斜。犬認知障礙造成的行為異常18,攻擊性強,焦慮,大、小便失禁,晚上不寐、無目的行走等現象或慢性的夜晚咳嗽調理等都有顯著的療效。另外特別提到,在臺灣中獸醫是可以操作水針的,即將生理食鹽水或是維生素B12注射到穴道以延長刺激的時間。在獸醫比較的治療為做金珠植入19,是將24K金珠植入穴位,持續刺激穴位。而較少做埋線治療。