[臨床研究報告] 修格蘭氏症 (Sjögren Syndrome)患者治療三個月後，Schirmer's test 眼淚測試改善顯著，從0 mm增加到22 mm

2015年9月15日星期二

[臨床研究報告] 修格蘭氏症 (Sjögren Syndrome)患者治療三個月後，Schirmer's test 眼淚測試改善顯著，從0 mm增加到22 mm

[臨床研究報告] 修格蘭氏症 (Sjögren Syndrome)患者

治療三個月後，Schirmer's test 眼淚測試改善顯著，從0 mm增加到22 mm

W患者經過SS-1試驗用藥三個月後之 Schirmer's test 眼淚測試結果，

左眼 17 mm，右眼 22 mm

每週二固定都要進行Sjögren Syndrome 修格蘭氏症/乾燥症 SS-1中醫藥臨床試驗，從開始篩選患者、臨床收案，至今也已經滿一年了。一開始患者會覺得七個月的研究時間好長歐，結果到目前，統計到今天為止也有30位受試者全程結束收案了。也因為長庚紀念醫院與中國醫藥大學雙中心收案進度良好，NRPB生技醫藥國家型辦公室希望我們能夠乘勝追擊多收一些患者，增加受試者統計power，原本預計五月底要停止收新案，也感謝NRPB生技醫藥國家型辦公室增加本試驗研究經費，讓我們新病人入案得以展延到2015年九月底，十月過後就停止收新案，終於不用一直收新病人，只要持續追蹤入案患者至明年計畫結案為止，大大鬆了一口氣。

今天有一位W受試者服藥三個月後進行評估，我問診詢問W受試者服藥改善狀況，患者說明口乾跟其他部份都改善，就眼睛比較差，我想說可能是眼乾沒改善吧(????)，就幫患者做 Schirmer's test 眼淚測試，結果五分鐘過後出現上圖的測試結果，左眼 17 mm，右眼 22 mm。

我說：「妳眼乾沒改善嗎？這改善超級顯著，因為妳三個月前剛進入試驗Schirmer's test 眼淚測試左眼 0 mm，右眼 0 mm，三個月後變成左眼 17 mm，右眼 22 mm，已經逼近正常人的狀況。」

結果患者說：「不是眼乾沒改善，是說整體都改善，但就是眼睛改善跟其他比來說比較差。」

我說：「比較差都這樣了，那變好是有多少？？」

什麼是Schirmer's test 眼淚測試？

圖片引用至<Schirmer's test I & II: Dry Eye Screening>

上圖為這是實際操作的影片

Schirmer's test 眼淚測試：是將試紙放在兩眼下眼瞼測試淚液分泌情形，時間為五分鐘，若雙眼試紙被淚液潤濕的長度皆小於 5 mm，則可以診斷乾眼症 (Keratoconjunctivitis sicca)。

<維基百科 - 乾眼症>

乾眼症（英語：Keratoconjunctivitis sicca）是由於眼淚的數量不足或者質量差，導致的眼部乾燥的綜合症。嚴重的乾眼可以導致角膜上皮的損傷^[1]。

· 眼淚的數量不足：正常人的每隻眼分泌淚液的速度是：1µL／分鐘。分泌不足或者蒸發量過大都會造成眼淚數量的不足。

· 眼淚的質量差：正常的淚液在眼表形成一層淚膜，淚膜從外到內分為三層－脂質層、水層、粘蛋白層，任何一層出現異常淚液的質量都會降低。

這是一張新的Schirmer's test 眼淚測試試紙，整張都是白的，幾乎全部的Sjögren Syndrome 修
格蘭氏症/乾燥症患者測試結果都在藍線以下，也就是眼淚分泌小於 5 mm，大部分的患者測試結果在 2-3 mm之間，有一部分患者很嚴重根本沒淚水，所以做了5分鐘後是 0 mm，兩眼整張試紙都是白的，這就是真的非常非常眼乾。

那這到底有多乾？有患者形容欲哭無淚，這已經不是點完人工淚液或是眼藥水就會改善的。

我每天都要開車、看書、寫論文、看電腦及看手機，用眼強度很高，我覺得我自己也很眼乾，可能有乾眼症，結果有一次我自己測試，我這麼眼乾，兩眼都還有20+ mm。

這其實說明一件事很重要很重要！！因為超級重要所以要說三次！！

乾眼症 (Keratoconjunctivitis sicca) ≠ 乾燥症 (Sicca syndrome) ≠ 修格蘭氏症 (Sjögren Syndrome)
乾眼症 (Keratoconjunctivitis sicca) ≠ 乾燥症 (Sicca syndrome) ≠ 修格蘭氏症 (Sjögren Syndrome)
乾眼症 (Keratoconjunctivitis sicca) ≠ 乾燥症 (Sicca syndrome) ≠ 修格蘭氏症 (Sjögren Syndrome)

乾燥症 (Sicca syndrome) 會口乾、眼乾、皮膚乾......等，可以包含乾眼症 (Keratoconjunctivitis sicca) ，但是這兩者都不是修格蘭氏症 (Sjögren Syndrome)。

修格蘭氏症 (Sjögren Syndrome)是因為自體免疫失常，身體會分泌一些抗體攻擊自身的正常組織，造成的廣泛黏膜發炎，只要有黏膜都會受到自體免疫細胞攻擊，除了淚腺、唾液腺以外，口腔黏膜、食道、胃腸、陰道與尿道都有黏膜上皮細胞，所以也都會被攻擊，造成口乾、眼乾、口瘡、口破、舌破、吞嚥困難、胃酸過多、胃潰瘍、便秘、尿道發炎及陰道發炎等。

所以很多人說他治好乾燥症 (Sicca syndrome) ，常常是治好乾眼症 (Keratoconjunctivitis sicca) ，並不是真正的修格蘭氏症 (Sjögren Syndrome)，滿多宣稱治好乾燥症 (Sicca syndrome) 的人，其實他可能沒聽過修格蘭氏症 (Sjögren Syndrome)。