2015 北榮患者-祝OOO女士 春節感謝

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[親子] 父子30年，祝大家新年快樂

[親子] 像個無尾熊似的

[親子] 你說什麼呢

20150204 收到北榮患者的感謝小卡

20150204 週三下午針灸診前，

收到北榮患者送的的感謝小卡，

算是對我認真診療的一個鼓勵，

希望未來能將治療效果再次提昇，

也感謝患者願意讓我治療，

已病人為師～～將是這輩子最重要的事！！

清貿 20150208

[親子] 時間真快，已經滿六個月了！

北榮傳醫部蔡同學專題報告

[中醫論述] 榮總人 - 從中醫觀點看產後調理

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從中醫觀點看產後調理

張清貿¹  施柏瑄²

¹台北榮民總醫院傳統醫學科

²振興醫療財團法人振興醫院中醫科

從古到今，對產後需不需要調理(坐月子)一直論斷不休，甚至是會以西方婦女產後即喝一杯冰柳橙汁來認為不需要產後調理，事實上不論東西方文化，應從個人體質來討論，由於生產分娩時耗損氣血，以致孕婦產後各經絡臟腑虛損，如不注意養生，稍有感觸內外邪氣，即可因體虛而致病。產後是不是都要以生化湯來調理，更應先觀察個人體質，從補虛、攻實、溫寒、清熱來討論。

生化湯系清代名醫傅青主所擬之方，方中當歸以補血為主，又能行血祛寒，川芎以活血行氣，桃仁活血祛瘀，炮薑入血散寒溫經止痛，炙甘草和中緩急調和諸藥，諸藥合用重在溫通，又因為生化湯中重用當歸，使營血充沛，脈道滿盈，瘀血疏通，可知乃化瘀寓於養血之中，以化瘀生新為特點。

現在我們就以西醫生理的角度來切入，胎盤產出後，進行復舊(involution)，子宮開始收縮，也壓迫子宮的血管停止出血，此外子宮內膜重建也在發生，在2～3 天內，殘留的蛻膜(decidua)開始分化成兩層，表層會壞死隨惡露排出;底層蛻膜成為重建子官內膜的來源，約第 7～10 天就可恢復近似未懷孕時狀態，而完全的重建約需要 2～3 個星期。而生化湯的作用，一方面幫助子宮收縮(復舊)，同時也幫助著內膜的重建新生（生新）。

生化湯加減的使用一般自然產於產後24小時後開始服用，使用7~14帖左右，剖腹產於產後第三天開始服用生化湯，5~14帖左右，但這是大方向，期間因各個產婦的身體狀況並不會一樣，故生化湯的使用不該是固定成方，劑量的調整、藥味的加減都使方藥更能符合產婦當時的狀態，應由中醫師診察後，依照產婦當時身體狀況加以辨證調藥，並決定生化湯的使用劑量與天數。由於在台灣許多藥物都是唾手可得，老一輩觀念認為經後服用四物湯，產後服用生化湯，卻忽略了凡是藥物就有適應症和禁忌症，產後因一定量的失血，陰血的耗傷加上正氣的耗弱，使大多數的產婦易出現血虛、血瘀或寒凝的證型，但卻不是所有的產婦都是同樣的證型，若是產後血熱有瘀者就不是生化湯所適合的。

現今許多西醫產科醫師會視情況開立2~3日的子宮收縮劑，生化湯不建議與子宮收縮劑同時服用，若有使用子宮收縮劑，應於服用完畢後再進行生化湯的調養。此外，剖腹產者於手術時，婦產科醫師會將子宮處理乾淨，惡露的量比自然產要少很多，所以經中醫師診察後往往使用生化湯的天數也會比較短。在中醫師指導下，正確服用生化湯將有助於產後子宮復舊生新之效果，並可避免中西藥交互作用之不良反應。

輔助及替代療法在安寧療護的應用研討會

反對拿全體國人在郵儲的存款錢進中國，支持與台灣相競爭之企業

主旨：

反對交通部2014年11月7日交郵字第10350141702號及2014年年11月7日交郵字第

10350141703號公告，擬修正「郵政儲金投資債券票券管理辦法」及「郵政儲金投資受益

憑證及上市（櫃）股票管理辦法」，開放郵政儲金得對中國地區投資（含受益憑證、上市

（櫃）股票、債券及票券）及資金拆存。

理由：

(一) 中國地區銀行壞帳與金融風險逐年攀高，中國企業財務資訊之透明度與財務 報告之

可信度各界亦多所質疑，此次修正開放郵政儲金得對中國地區投資（含受益憑證、上市（

櫃）股票、債券及票券）及資金拆存，將影響郵政儲金財物之健全。

(二)本人反對拿全體國人在郵儲的存款錢進中國，支持與台灣相競爭之企業。

陳述人 張清貿

北榮傳統醫學部邀請黃正宏醫師演講：小兒生長發育

北榮傳醫部研究會議： Cancer & Immune therapy

[照片] 2014年09月18日，台灣大學傳統醫學研究社 社課演講 - 台大傳醫社迎新& 該如何理解「證」？- 中醫證型現代研究的定性與定量

[照片] 2014年09月18日，台灣大學傳統醫學研究社 社課演講

台大傳醫社迎新& 該如何理解「證」？- 中醫證型現代研究的定性與定量

[交換學生］ 紐西蘭University of Auckland至張清貿醫師門診見習

[時事評論] 奇皇后與餿水油

這幾天看新聞還有奇皇后，

如果餿水油沒問題，

那製造廠商跟下游店家就集體申請國賠，

如果政府沒說錯，

那就國家賠錢給受害者，

所以到底是誰對？誰錯？

製造的無辜，商家也無辜，消費者無辜嗎？

現在似乎是認為消費者活該？

還是只是想掩蓋 服貿/貨貿 或是其他條約 闖關？

最後就跟奇皇后結局一樣！

2014年09月18日，台灣大學傳統醫學研究社 社課演講 - 台大傳醫社迎新& 該如何理解「證」？- 中醫證型現代研究的定性與定量

台灣大學傳統醫學研究社

社課演講

題目： 台大傳醫社迎新& 該如何理解「證」？- 中醫證型現代研究的定性與定量

日期：2014/09/18 (四)

時間：20：00-21：00

地點：台灣大學傳統醫學研究社

           台大校總區 新生大樓302教室

 ( 地圖:http://map.ntu.edu.tw/index.htm?scale=17&cx=13529475.826107&cy=2877923.3855932&dx=13529605.410756&dy=2878177.7775779 )

演講者：張清貿醫師
              長庚大學臨床醫學研究所博士候選人
              台北榮民總醫院傳統醫學部

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課程介紹：

中醫常常強調「辨證論治」，「辨證」是「通過四診八綱、臟腑、病因、病機等中醫基礎理論，對病人表現的症狀、體徵進行綜合分析，辨別為何種證候」，而「論治」是「在辨證的基礎上，訂出治療措施」。因此需要有精確的辨證，才可以對應到適當的治則治法，再精準得出方藥來予以治療。不同中醫師辨證診斷的差異，往往只是由不同的視角看同一個證型。事實上「證」就是一種分類，辨證就是一種分類的方法，但目前對證的定性與定量始終沒有標準答案，可歸咎於兩個面向：1.中醫的證本身的基本定義不清楚(定性)。2.證型的量化程度不清楚(定量)。因此，近年來許多學者利用當時最先進的技術，莫不是要將證定義清楚並可被度量，使中醫複雜的證型可以透過簡單的幾個指標及測量值就可定義清楚與量化。因此知名替代與補充醫學領域的期刊Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine (eCAM)，也在2012年針對「證」來提出探討，本文簡單論述中醫證型的相關現代研究，從bioinformatics、genomics、metabolomics到EBM文獻回顧，疾病從DM、失眠、肝癌到冠心病，在研究方法及疾病選擇上非常廣泛，雖然在現今講求EBM的條件下，中醫所做的努力仍不足，但也漸漸的、緩慢的往EBM邁進，不再只是停留在專書與老中醫之專家意見，相當值得鼓勵與學習。

關鍵字： 中醫藥(Chinese Medicine)、證(Zheng)、生物資訊學(Bioinformatics)、實證醫學(Evidence-Based Medicine)

課程大綱：

l   摘要

l   前言

l   病、證、症

l   證到底是什麼？

l   證可以被量化嗎？

l   證的現代研究

n   Special Issue in eCAM

n   中醫與實證醫學

n   演算法與高血壓辨證分型

n   系統性文獻回顧與中醫失眠證型

n   特徵因子之擷取與慢性胃炎證型

n   Data mining、決策樹與冠心病證型

n   動物模型與中醫癌症證型

n   胰臟癌動物模型與中醫證型

n   扶正化瘀、Microarray與氣虛血瘀證

n   新科技新方法在中醫辨證的應用