2020年5月19日 星期二

[錄影] 張清貿醫師談自體免疫性疾病 (20251227 更新)










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NYCU 中醫自體免疫暨乾眼症客觀量測實驗室」捐款計畫

Q120120 中醫自體免疫暨乾眼症客觀量測實驗室

中醫自體免疫暨乾眼症客觀量測實驗室 (Traditional Chinese medicine Autoimmune Disease and Dry Eye Syndrome Objective Measurements Lab,AIDDES Lab)致力於結合中醫理論與現代科技,進行前瞻性的研究,探索自體免疫風溼疾病與乾眼症患者的病理機轉及中醫輔助治療。AIDDES實驗室聚焦於透過客觀量測訊號,如中醫體質、舌診、脈診、虹膜、甲褶及心律變異等,加上DNA、RNA、蛋白質體學、口腔微生物菌相等生物醫學指標,深入探討客觀與生物醫學指標與自體免疫疾病的相關性,並進行跨領域的研究,以期建立更科學且精確的診斷與治療方法。
此外,我們也積極運用人工智慧及深度學習技術,對中醫體質、舌診、脈診資料進行自動化分析,並將其應用於處方的個人化設計。並希望可以通過基因序列、蛋白質體學、口腔微生物菌相…等研究,揭示自體免疫風溼疾病及乾眼症在分子生物學層面的機轉,並探索其中草藥及針灸等臨床介入方法的療效與潛力。我們的研究不僅有助於推動自體免疫疾病的精準醫療,還旨在構建真實世界的大數據研究,為未來的臨床決策提供有力支持。
因此,我們發起此捐款計畫,希望借助各界的支持,為患者帶來更好的醫療選擇,並推動中西醫結合。我們研究最終目標是幫助廣大的自體免疫疾病及乾眼症患者,減輕患者口眼乾燥症狀,提升生活品質,促進健康。

本專案將用於下列用途:
1.先進儀器設備的購置與升級:採購各類先進的研究儀器來提升實驗的精確度與效率,這包括心律變異係數分析儀、舌診及脈診儀、虹膜儀、甲褶鏡、基因定序……等設備,用於收集與分析患者的生理訊號與分子數據。
2.人工智慧與深度學習系統的開發與應用:我們計劃進行於人工智慧技術的開發,尤其是在中醫體質、舌診及脈診數據的自動化分析和中醫處方分析系統,目的是提高中醫診斷的準確性與中醫處方的精確度。我們將構建深度學習模型,並持續優化其性能,以應對複雜的臨床數據。
3.基因及多體學研究:為了探索自體免疫風溼疾病及乾眼症的病理機轉,我們將進行基因體、蛋白質體學、口腔微生物菌相等多體學研究,這不僅包括基因序列分析,還涉及RNA定序、蛋白質功能表現及口腔微生物菌相之變化。我們的目標是找出影響疾病發展的關鍵因子,從而發現新的治療靶點。
4.中草藥及針灸的臨床介入研究:我們將以嚴謹的臨床試驗設計,對中草藥及針刺療法在自體免疫疾病及乾眼症中進行療效分析與科學性驗證,中醫要擊針灸的大規模隨機對照試驗,可嚴謹評估中醫療法的有效性與安全性。
5.大數據研究平台的建立:為了促進長期數據的收集與分析,我們將建立自體免疫疾病暨乾眼症的的大數據研究平台,利用真實世界的數據進行病患狀況追蹤、療效評估及疾病預測。這將有助於我們對疾病進行全面的、長期的觀察,並為未來的臨床應用提供科學證據。
6.科研人才的培育與發展:我們希望藉由此捐款計畫,培育優良的碩博士學生與研究員培育,提供學術課程、研討會與研究資源,鼓勵他們投入中醫藥、針灸進行自體免疫疾病與乾眼症相關領域研究。我們也將與國際頂尖學術機構合作,促進國際交流與技術提升。
7.國際學術交流與成果發表:我們將積極參與國際學術會議,發表研究成果,並與全球學者進行交流。我們的目標是讓AIDDES實驗室的研究成果獲得全球認可,並推廣至更廣泛的臨床應用情境,造福更多的患者。

本捐款計畫將為AIDDES實驗室的研究提供強大的支持,幫助我們未來的科學技術提昇、臨床試驗、多體學整分析及大數據研究上持續發展,並加速推動中西醫結合研究的進展。我們衷心感謝您的支持與關注,期待與您共同創造更美好的醫療未來。

2020年5月17日 星期日

[風濕免疫][錄影] 20200517 修格蘭氏症 Sjögren’s syndrome Q&A (2)-臺北榮總傳統醫學部張清貿醫師





[風濕免疫][錄影] 20200517 修格蘭氏症 Sjögren’s syndrome Q&A (2)-臺北榮總傳統醫學部張清貿醫師
https://www.facebook.com/tcmsjs/videos/862426604242577 上次介紹完[風濕免疫][錄影] 20200419 Sjögren’s syndrome 修格蘭氏症淺述 (1) https://www.facebook.com/tcmsjs/videos/706439376793638 因為大家問我一連串問題,我看完覺得很重要很值得花時間詳細解說, 我把一些類似與相關的問題整理一下, 今天我先錄了第一集Q&A,主要以修格蘭氏症症狀相關為主, [風濕免疫][錄影] 20200510 修格蘭氏症 Sjögren’s syndrome Q&A (1) https://www.facebook.com/tcmsjs/videos/543115556592904 錄了第二集Q&A,主要以修格蘭氏症檢驗跟診斷及相關併發症相關為主, 這次談八個問題: 1. 請問早期驗血是否很難檢驗出來? 2. SSA/SSB 只驗出SSB是否就能確定為乾燥症呢?如果ssa、ssb都呈陽性? 3. 如果使用免疫抑制劑來治療,效果會如何呢? 4. 修格蘭氏症是否也會攻擊器官,例如造成心肺功能不佳,又或者嚴重影響身體的其他新陳代謝指數? 5. 影片中有說到,Sjogren 和 SLE 都可以 是首發性疾病,如果是這樣的話,要怎樣去釐清?是不是通過驗血,看指數? 6. 如果 Sjogren 是併發症,那它的癥狀會比首發症來的輕微嗎? 7. SJS對甲狀腺有何相連性 8. 想知道居家照護、預防或須注意的徵兆~ 如果大家有問題想問,可以在這邊留言,,以下是大家提出來一些很好的問題: [風濕免疫] 修格蘭氏症 Q&A留言處 https://www.facebook.com/109050190638932/posts/157061349171149/?d=n 可以持續留言補充 希望有解答大大家的疑惑,再次感謝各位! 相關影片 [風濕免疫][錄影] 20200412 IgG-4相關性疾病 (IgG-4 RD) https://www.facebook.com/tcmsjs/videos/836251360215209/ [風濕免疫][錄影] 20200419 Sjögren’s syndrome 修格蘭氏症淺述 (1) https://www.facebook.com/tcmsjs/videos/706439376793638 [風濕免疫] 修格蘭氏症 Q&A留言處 https://www.facebook.com/109050190638932/posts/157061349171149/?d=n [風濕免疫][錄影] 20200510 修格蘭氏症 Sjögren’s syndrome Q&A (1) https://www.facebook.com/tcmsjs/videos/543115556592904 [風濕免疫][錄影] 20200517 修格蘭氏症 Sjögren’s syndrome Q&A (2)
https://www.facebook.com/109050190638932/videos/862426604242577/

2020年5月10日 星期日

[風濕免疫][錄影] 20200510 修格蘭氏症 Sjögren’s syndrome Q&A (1)-臺北榮總傳統醫學部張清貿醫師


[風濕免疫][錄影] 20200510 修格蘭氏症 Sjögren’s syndrome Q&A (1)-臺北榮總傳統醫學部張清貿醫師
https://www.facebook.com/tcmsjs/videos/543115556592904

上次介紹完[風濕免疫][錄影] 20200419 Sjögren’s syndrome 修格蘭氏症淺述 (1)
https://www.facebook.com/tcmsjs/videos/706439376793638

因為大家問我一連串問題,我看完覺得很重要很值得花時間詳細解說,
我把一些類似與相關的問題整理一下,
今天我先錄了第一集Q&A,主要以修格蘭氏症症狀相關為主,

這次談四個問題:

  1. 我的口乾非常嚴重 ,血液沒有病毒, 現在吃愛我津也沒有效了,吃中藥可以改善嗎?我的頭不像自己的頭,每天昏沉沉的,吃東西也沒感覺,頭像電視一樣不會關機,要靠安眠藥,安眠藥也是淺眠,
  2. 還有喝水刷牙漱口後口乾到不行……為何會這樣,大家不是說含水比較不乾,為何我乾到不行呢?
  3. 幾乎每天低溫燒(37.5~37.7)是修格蘭氏患者正常的狀況嗎? 是否不用去理會它?身體各處疼痛可以靠中藥減緩嗎?
  4. 在你的臨床經驗中,有沒有病人因為極度口乾,影響病人胃口,引發 厭食症/暴食症? 


如果大家有問題想問,可以在這邊留言,,以下是大家提出來一些很好的問題:
[風濕免疫] 修格蘭氏症 Q&A留言處
https://www.facebook.com/109050190638932/posts/157061349171149/?d=n
可以持續留言補充

希望有解答大大家的疑惑,再次感謝各位!

相關影片

[風濕免疫][錄影] 20200412 IgG-4相關性疾病 (IgG-4 RD)
https://www.facebook.com/tcmsjs/videos/836251360215209/

[風濕免疫][錄影] 20200419 Sjögren’s syndrome 修格蘭氏症淺述 (1)
https://www.facebook.com/tcmsjs/videos/706439376793638

[風濕免疫] 修格蘭氏症 Q&A留言處
https://www.facebook.com/109050190638932/posts/157061349171149/?d=n

2020年5月9日 星期六

[中醫實習] 108年度中醫實習醫學生結訓





108年度的中醫實習醫學生又結束為期11個月的訓練,
感謝各位實習醫學生的協助,
每個同學都很競競業業的學習,
這次帶兩個PGY跟兩個INT當導生,
一開始學生剛來常會不知道該做什麼,所以第一個月我就會跟學生說:「不用急,只要照著我步調,每次進度都準時完成,結束時一定會有成果的。

2020年5月8日 星期五

[審稿] 知名B開頭醫學期刊的審稿邀請「修格蘭氏症候群(Sjögren's syndrome)」及「類風濕關節炎(Rheumatoid Arthritis)」



最近接連收到知名B開頭醫學期刊的審稿邀請,一篇是「修格蘭氏症候群(Sjögren's syndrome)」,一篇是「類風濕關節炎(Rheumatoid Arthritis)」,審一篇就快掛掉了,還連來兩篇,整個月都不用做事了。

每次審這種超級大老的文章壓力都很大,去年也審過一篇修格蘭氏症候群(Sjögren's syndrome),花了我整整兩個禮拜的時間,無時無刻都在搜尋最新的研究,反覆的看稿件,深怕自己水平不夠,審查意見寫的不夠好,讓人家看笑話,丟臺灣人的臉。

一邊審查一邊也學習,怎麼做超大型大規模臨床研究,而且是連續多年型,從細胞研究、動物實驗、到臨床試驗,還已經做了20+年,一整個研究團隊做得很深入,

審完有一種「仰之彌高,鑽之彌堅,瞻之在前,忽焉在後。」就覺得自己還不夠努力,還要再繼續唸書!

2020年4月28日 星期二

[研究發表] Stability of a Lupus Nephritis Case after One Year of Integrated Therapy 狼瘡性腎炎患者經過整合中西醫學治療一年後之穩定性

Stability of a Lupus Nephritis Case after One Year of Integrated Therapy
狼瘡性腎炎患者經過整合中西醫學治療一年後之穩定性
Wei-Ting Tseng1, Po-Hsuan Shih2,3, Hong-Chun Lin1, Pei-Wen Wu1, Yen-Ying Kung1,3,4 and  Ching-Mao Chang1,3,4*
1Center for Traditional Medicine, Taipei Veterans General Hospital, Taipei, Taiwan
2Department of Chinese Medicine, Cheng Hsin General Hospital, Taipei, Taiwan
3Institute of Traditional Medicine, National Yang-Ming University, Taipei, Taiwan
4Faculty of Medicine, National Yang-Ming University, Taipei, Taiwan
*Corresponding Author: Dr. Ching-Mao Chang, M.D., Ph.D., Center for Traditional Medicine, Taipei Veterans General Hospital, Taipei, Taiwan.
Received: March 06, 2020; Published: April 17, 2020

Abstract

This case report revealed that how a stable condition of the patient with LN experienced accidentally with thrombocytopenia on early July 2019, which it is the most severe comorbidity of systemic lupus erythematosus and the patient’s platelets increased from 11 x 103 μL to 186 x 103 μL after receiving the integrated pulse-prednisolone therapy plus core CHM treatment, composed of “Jia- Wei-Xiao-Yao-San” (6g), “Yin-Chen-Hao-Tang” (6g), “Xie-Fu-Zhu-Yu-Tang” (6g), “A-Jiao” (0.25g), “Dan-Shan” (0.25g) and “Gou-Teng” (0.25g). Over the same 28 day period, her alanine transaminase (ALT) and aspartate transaminase (AST) also decreased from 103 U/L, and 116 U/L to 62 U/L and 89 U/L, respectively; and her dosage of prednisolone was reduced from 50 mg to 5 mg per day. This case report follow-up wants to clarify the stability of a LN case after continuous one year of integrated conventional medicine with core Chinese herbal medicine. And it also could provide some clues for treating the severe comorbidity in systemic lupus erythematosus patients, it will provide the whole and comprehensive views for this following-up case. However, the comorbidity of systemic lupus erythematosus should be clarified with a comprehensive view in the future.
Keywords: Systemic Lupus Erythematosus; Lupus Nephritis; Traditional Chinese Medicine; Integrated Medicine; Thrombocytopenia


2020年4月27日 星期一

[研究發表] 臺灣本土治療消化性潰瘍疾病之整合醫學研究回顧-臺北榮民總醫院傳統醫學部張清貿醫師

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臺灣本土治療消化性潰瘍疾病之整合醫學研究回顧



消化性潰瘍疾病 (Peptic ulcer disease) 是指胃或十二指腸局部黏膜損傷深度超過黏膜肌層 (muscularis mucosae),由於胃酸的持續分泌與刺激,黏膜損傷可能進一步加重併發腸胃道出血或穿孔,嚴重會造成死亡 [1],全球盛行率及發生率約為 5-10% [2] 及 0.12-1.5% [3],臺灣消化性潰瘍盛行率約為 9.4-10.9%[4], [5],發生率分別為胃潰瘍為 4.7%、十二指腸潰瘍為 3.9%、胃及十二指腸潰瘍為 0.9%[4]。發生率在胃幽門螺旋桿菌 (Helicobacter pylori,H. pylori) 高度感染區提高為 17.2%[6]。除了 H. pylori  感染外,目前已知服用 Aspirin 及非類固醇類消炎止痛藥 (Nonsteroidal anti-inflammatory drug,NSAID) 會增加消化性潰瘍疾病 [7], [8]。主要致病機轉以 H. pylori  及 NSAID 使用 [9] 為主,尤其臺灣調查研究提到 NSAID 藥物使用方面,其劑量高低與風險增加呈正相關,特別是 Diclofenac、Piroxicam 及 Sulindac 這三種藥物最為相關,且對比未經 H. pylori 根除治療的患者群中,NSAID 藥物的使用則提高了潰瘍復發的風險,且劑量越高,復發風險越高 [10]。其他為胃泌素瘤 (gastrinoma)、病毒感染及不明原因 (idiopathic) [1]。臨床表現為前期大多都無症狀,後期併發潰瘍相關性併發症 (ulcer-related complications),如出血 (hemorrhage) 或穿孔 (perforation) [11]。其次 80% 都有左上或右上腹疼痛 (epigastric pain) 症狀 [12], [13],或是 46% 有胃灼熱感或胃酸逆流 [12]。目前西醫常規治療首選為氫離子幫浦阻斷劑 (Proton Pump Inhibitor,PPI)、H2 接受器拮抗劑 (histamine H2-receptor antagonists,H2RA)、制酸劑或硫醣鋁 (Sucralfate) [14],若有 H. pylori  感染者,可接受抗生素根除治療以達到較高的潰瘍癒合率與較低的復發率 [15]。但臺灣胃潰瘍發生率已減少 42-48%,十二指腸潰瘍則是減少 41-71%,且分析結果發現,臺灣就診患者群以女性為多,推測與女性相比男性更願意尋求醫療服務有關 [16]。

2020年4月19日 星期日

[風濕免疫][錄影] 20200419 Sjögren’s syndrome 修格蘭氏症淺述 (1)-臺北榮總傳統醫學部張清貿醫師


https://www.facebook.com/tcmsjs/videos/706439376793638
[風濕免疫][錄影] 20200419 Sjögren’s syndrome 修格蘭氏症淺述 (1)-臺北榮總傳統醫學部張清貿醫師
張清貿醫師整合中西醫照護自體免疫性疾病-修格蘭氏症Sjögren Syndrome之中西醫實證探討

上次介紹完IgG-4相關性疾病 (IgG-4 RD)
https://www.facebook.com/tcmsjs/videos/836251360215209/


很多患者問我怎麼不介紹Sjögren’s syndrome 修格蘭氏症,由於之前一直覺得Sjögren’s syndrome 修格蘭氏症有新的研究出來,怕跟大家介紹完之後,明天又過時了,所以一直躊躇沒有錄影。

這次也藉這個機緣跟大家簡單介紹到目前為止Sjögren’s syndrome 修格蘭氏症的病因病機與治療,並從我的觀點來跟大家介紹。

很感謝大家願意撥時間來觀看,這是Sjögren’s syndrome 修格蘭氏症的第一集,接下來會陸續介紹其他部份,包括中醫的治療與中醫研究


2020年4月12日 星期日

[風濕免疫][錄影] IgG4-related disease (IgG4RD,IgG4相關性疾病)淺述與中醫治療 - 臺北榮民總醫院傳統醫學部張清貿醫師



[風濕免疫][錄影] IgG4-related disease (IgG4RD,IgG4相關性疾病)淺述與中醫治療 - 臺北榮民總醫院傳統醫學部張清貿醫師

大家好,今天跟大家談談IgG4-related disease (IgG4RD,IgG4相關性疾病)這個新興疾病,大家聽過得應該不多,因為這個疾病在近10年被探討比較多,過去都分散在其他疾病裡面,比如自體免疫性胰臟炎、自體免疫肝炎、修格蘭氏症......等等,

最近幾年來才發現這些致病機轉可能跟IgG-4有關,所以會抽血跟切片去看這個IgG-4,因為我一直在研究修格蘭氏症,這幾年我就發現修格蘭氏症論文常常會提到IgG-4,我就開始去追這個疾病,

而中藥使用清熱解毒、調節免疫、抗病毒的藥物,如:金銀花、大青葉、板藍根也可取得不錯的效果。

因此藉由看修格蘭氏症,也看了10幾位IgG4RD的患者,累積了一些治療經驗,也累積了鑑別IgG4RD和其他自體免疫疾病的差異經驗,

今天就簡單跟大家介紹這個疾病,還有談一談我會去追IgG4RD的緣起,跟大家一起學習一起成長。

相關影片

[風濕免疫][錄影] 20200412 IgG-4相關性疾病 (IgG-4 RD) https://www.facebook.com/tcmsjs/videos/836251360215209/ [風濕免疫][錄影] 20200419 Sjögren’s syndrome 修格蘭氏症淺述 (1) https://www.facebook.com/tcmsjs/videos/706439376793638 [風濕免疫] 修格蘭氏症 Q&A留言處 https://www.facebook.com/109050190638932/posts/157061349171149/?d=n [風濕免疫][錄影] 20200510 修格蘭氏症 Sjögren’s syndrome Q&A (1) https://www.facebook.com/tcmsjs/videos/543115556592904 [風濕免疫][錄影] 20200517 修格蘭氏症 Sjögren’s syndrome Q&A (2)
https://www.facebook.com/109050190638932/videos/862426604242577/

2020年4月10日 星期五

[心得] Elephant in the room 房間裡的大象效應-臺北榮民總醫院傳統醫學部張清貿醫師



今天Journal Meeting感謝基隆長庚復健科傅鐵城主任蒞臨指導,並跟大家一起討論2019年中國成都中醫藥大學梁教授發表在JAMA Internal Medicine上的一篇論文,
主題為「針刺可作為慢性穩定性心絞痛之輔助療法-一個隨機臨床試驗
Acupuncture as Adjunctive Therapy for Chronic Stable Angina-A Randomized Clinical Trial

這次講到Letter有人提到作者選取的假針刺穴位不太好,跟上次Migraine一樣,

剛好2019年03月15我也有帶大家讀過梁教授2017年也發表在JAMA Internal Medicine上另一篇文章
主題為「針刺預防偏頭痛的長期治療效果-一個隨機臨床試驗
The Long-term Effect of Acupuncture for Migraine Prophylaxis-A Randomized Clinical Trial

頓時覺得有種親切呼應的感覺,讓我想到Migraine這篇文章的Letter作者提到不能忽略「Elephant in the room」房間裡的大象效應
這句話引述英文俚語"房間裡的大象" (elephant in the room),

引述自維基百科 <https://zh.wikipedia.org/wiki/%E6%88%BF%E9%96%93%E8%A3%8F%E7%9A%84%E5%A4%A7%E8%B1%A1>
房間裡的大象(Elephant in the room)是一個英語熟語,用來隱喻某件雖然明顯卻被集體視而不見、不做討論的事情或者叫風險,抑或是一種不敢反抗爭辯某些明顯的問題的集體迷思。儘管這是一句英文熟語,中文中近年來也有使用或者提及。
這個短語指的是像大象一樣顯眼的東西或事情,在法律規範相當清楚,原本應當對這件事物總能形成處理辦法的社會交流中,不知什麼原因卻好像被忽視了,抑或是指特定的社會背景、社會心理作用於更為宏觀的環境中,使得人們對問題故意選擇視而不見。

就一起跟大家分享上次的心得,並講一下「Elephant in the room」房間裡的大象效應的故事,
是一種滿有趣的觀點。

感謝林虹均醫師辛苦的整理與準備。













2020年4月5日 星期日

「薩提爾的親子對話:每個孩子,都是我們的孩子 從實戰經驗淬鍊超強親子對話」,閱讀心得分享 - 臺北榮民總醫院傳統醫學部張清貿醫師



最近學校都要進行線上會議跟線上課程數位學習,開始要老師錄影,
今天來測試錄影跟收音麥克風的效果,

順便跟大家分享最近我看的一本書:「薩提爾的親子對話:每個孩子,都是我們的孩子 從實戰經驗淬鍊超強親子對話」,

先簡短跟大家分享兩個觀念
1.核對
2.鼓勵努力,而不是鼓勵成績。

未來我會再把這本書其他重點說完。

第一次錄影有點緊張,請大家見諒,

我本來只是想錄個10秒鐘報個天氣狀況,沒想到就錄了28分鐘。

感謝各位捧場!

2020年3月8日 星期日

[張清貿醫師正能量] 要做事,要先學會做人,會做人,才會做好事!



最近安裝瓦斯烘衣機,師父11點多來在樓下準備,一點開始安裝,還要先把後陽台的門拆掉,
安裝時要先把熱水器移開,然後把水管、瓦斯管重配,排風管也重新延牆壁延長,

然後再量好尺寸做角鋼架架在原本的洗衣機上,
再把瓦斯烘衣機裝上去,接著重新配烘衣機的水管、瓦斯管、排風管,整個完成已經晚上8點多了,

整個弄得很扎實漂亮,烘衣機烘衣服時,角鋼架完全不會晃,這點真的很厲害。

師父走得時候,我稱讚他說做的真的很仔細,現在要找這種功夫的師父很難找,很多來幾乎都是機器放進去就走了,放不進去還不賣。

結果師父說:「要做事,要先學會做人,會做人,才會做好事!

一直以來我都確立我一生守則為:「聰明是一種天賦,善良是一種選擇。

感謝師父勉勵我第二守則:「要做事,要先學會做人,會做人,才會做好事!

就像《紅樓夢》說的:「世事洞明皆學問,人情練達即文章。

2020年3月5日 星期四

[預告][針灸學專論] 2020/03/31 (二) 13:30-16:30 臺北榮民總醫院傳統醫學部張清貿主治醫師導讀美國醫學會官方雜誌(JAMA)發表文章:針刺治療多囊性卵巢(PCOS)造成的不孕症之臨床療效



[預告][針灸學專論] 2020/03/31 (二) 13:30-16:30
臺北榮民總醫院傳統醫學部張清貿主治醫師導讀
主題:JAMA-Effect of Acupuncture and Clomiphene in Chinese Women With Polycystic Ovary Syndrome: A Randomized Clinical Trial.
針刺治療多囊性卵巢(PCOS)造成的不孕症之臨床療效
時間:2020/03/31 (二) 13:30-16:30
地點:臺北榮民總醫院傳統醫學部傳醫部會議室

這次臨時被被通知需要帶陽明傳醫所碩博士生一堂針刺學專論,因為修課同學都臥虎藏龍,所以這次跟大家介紹「針刺治療多囊性卵巢(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)造成的不孕症之臨床療效」,這是一篇發表在美國醫學會官方雜誌(The Journal of the American Medical Association,JAMA)上的針刺文章,中醫藥及針刺能刊登在全世界前五大期刊非常難得,所以每次發表都是全世界的關注,JAMA從1883年開始出版,是一個international peer-reviewed綜合醫學期刊,JAMA只是JAMA Network系列期刊的其中一個,此系列還包括其他11種專業期刊和網路上的JAMA Network Open,JAMA每年收到7,000多份主要手稿,接受率是11%,收到4,400多份研究論文中,接受率是4%。2019/2020年JAMA的Impactor factor是51.273。


2020年3月3日 星期二

[臨床病例心得] 淋巴癌併發修格蘭氏症


昨天上午中醫內科門診,來了一個淋巴癌併發修格蘭氏症的初診患者,我看了看跟他說:「你是不是2005年左右開始有症狀,但是就沒理他,或是說那陣子開始身體不好熬夜一直生病?」,患者回答說:「對,但沒想到會這麼嚴重。

針刺風池穴後,患者當下感到口水淚水有分泌,我評估應該是中藥+針灸治療,應該是有改善的空間。

後來住院醫師問我,我怎麼判斷他發病時間的?

2020年3月2日 星期一

[開學]陽明大學開學了,開始又要趕場看診上課一整個月


陽明大學開學了,開始又要趕場看診上課,

早上看診到一點10分,趕場一點20陽明上課,
上到三點,再趕去關渡醫院4點50看診

這樣的生活,要持續一整個三月!

今天又新確診1例,希望大家可以平安渡過!

2020年2月25日 星期二

[臨床收案] 修格蘭氏症臨床基因研究收案完成,感謝研究團隊及各位受試者的鼎力相助。



從博士論文研究開始,就一直接觸修格蘭氏症患者,幾年下來不管在發病病因、致病機轉、共病、併發症、中醫舌診、中醫脈診及自律神經都有一些體會與心得
這幾年陸續有將近十幾位抽血抽不到SSA/SSB自體免疫抗體的修格蘭氏症(Sjögren's syndrome)患者,經過舌脈診評估後,我建議他進行唾液腺切片,後來也證實唾液腺切片有淋巴球浸潤,確診為修格蘭氏症(Sjögren's syndrome)
因此也藉這樣的緣由也申請院內計畫來進行修格蘭氏症(Sjögren's syndrome)實證醫學研究,很高興能獲得醫院支持補助,雖然沒有很多經費,但有多少經費就做多少事,咬咬牙也是撐過去?
這個計畫是我人生第一個自己申請計畫及自己收案病人的臨床研究案,前幾個月收案30位臺灣本土修格蘭氏症(Sjögren's syndrome)患者,這幾個禮拜收案健康受試者,初步也發現臺灣本土修格蘭氏症(Sjögren's syndrome)患者與健康人或是歐美或東亞其他族群相比,有一些DNA基因差異,接下來第二年也將持續探討RNA、蛋白質跟口腔微生物菌相的差異,並與中醫體質、舌診、脈診做連結,希望能藉由實證的研究,可以探勘了解中醫體質、舌脈診到底在看什麼。
我一直承諾受試者,報告出來會邀請他們回來看他們自己的報告,這點在博士論文研究我就有達成,所以這次也會在分析結果完整出來後邀請患者回來看報告,感謝各位患者及健康受試者的支持,感謝臺北榮民總醫院的鼓勵,感謝陳瑋昇醫師、朱學亭老師及劉燕雯老師的指導,也感謝研究團隊林虹均醫師曾偉婷醫師的鼎力相助,雖然我要求很嚴格,但我相信他們可以做到,他們也真的做到了。

能一起做事是一種福氣,能一起做嚴謹重要的事,更是難得,而且大家在這過程中都會有所成長!


收案完成,我跟團隊說,我請大家吃炒飯和飲料,結果他們哀號一片,說他們這麼辛苦怎麼只有炒飯,我說真的超級好吃,你們不會後悔的。

結果今天團隊就說:「怎麼辦,胃口被養大了。我們以後沒辦法吃其他炒飯了!」

感謝的人太多了,接下來要終於要進行整合性分析DNA、RNA、蛋白質跟口腔微生物菌相的多體學分析了,希望能夠順利!

再次感謝各位!




2020年1月30日 星期四

[門診網路掛號變更] 2020年02月開始,臺北榮民總醫院傳統醫學部張清貿醫師,原週五上午北榮中醫內科門診,更改為 週五上午北榮「針灸科」門診,大家網路掛號的時候,記得選針灸科,就可以掛號了。


因應行政作業變更,

2020年02月開始,

臺北榮民總醫院傳統醫學部張清貿醫師

原週五上午北榮中醫內科門診
更改為


週五上午北榮「針灸科」門診
週五上午北榮「針灸科」門診
週五上午北榮「針灸科」門診
週五上午北榮「針灸科」門診
週五上午北榮「針灸科」門診


大家網路掛號的時候,記得選針灸科,就可以掛號了。


2020年1月29日 星期三

中醫嚴重特殊傳染性肺炎(武漢肺炎)診所公告-中華民國中醫師公會全國聯合會(109.1.26 版)



中醫嚴重特殊傳染性肺炎(武漢肺炎)診所公告
中華民國中醫師公會全國聯合會(109.1.26 版)

一、 親愛的病患您好,感謝您來本院就診,因應中國爆發的武漢肺炎疫情,下列事項敬請您配合。
、 病患防護:請您配戴外科口罩並定期洗手,或以酒精消毒雙手,當醫師詢問您下列資訊時,請您務必配合詳實回答。
    (1) 旅遊史(Travel):您最近 14 天有無去過大陸地區或是其他國家出遊?
    (2) 職業別(Occupation):您是否從事可能接觸到感染者的工作?例如醫療或照護單位、交通航空業、餐飲百貨業?。
    (3) 接觸史(Contact):您是否曾與發燒或感冒症狀的患者接觸?
    (4) 群聚史(Cluster):您身邊其他人有感冒或發燒症狀嗎?包括家人、朋友、同事等。
三、 通報治療:武漢肺炎屬於法定傳染病,我們除了依照中醫學理與診察結果給予積極治療,對於疑似個案依法需要通報防疫專線 1922,由衛生局安排至指定醫院隔離治療。
四、 通報條件:
    1. 14 天內有湖北旅遊史,且有發燒或呼吸道感染症狀。
    2. 14 天內有中國旅遊史,且有肺炎症狀(咳嗽伴有痰液、發熱畏寒、呼吸困難,深呼吸時會胸痛,而且呼吸加快、呼吸困難等)。
五、 以上公告請張貼於診間明顯處,並提醒病患及工作人員。

2020年1月26日 星期日

[張醫師正能量] 風箏就像機會一樣,手要抓緊,不然就飛走了!


人生有很多機會,機會稍縱即逝,
除了需要好好把握,
更重要的是,

機會是給準備好的人,
風箏就像機會一樣,手要抓緊,不然就飛走了!
大年初二跟大家一起勉勵同行!




2020年1月23日 星期四

[張醫師正能量] 多久沒有微笑了?


以前晚上九點覺得還很早、還很多時間,
現在晚上六點就覺得很晚了,
因為小孩下課以後開始乒乒乓乓,
洗澡吃飯複習功課玩玩具,一下子就九點了,

過年前部內要開會,只好先接小孩再去開會,
半路還先買了薄餅給他們當晚餐,
開完會等老婆夜診一起回家,

結果一回到家,小孩就開始哭,
他說每次我開會都要帶他們去醫院等,
他們一回到家都8點45了,
洗完澡就九點多,都沒時間玩玩具。

畢業後讀研究所、進醫院,
每天上班門診、教學、做研究、講課、會議,
下班看PAPER、寫論文、照顧小孩、幫小孩複習功課,

其實大家都是過這樣的生活,
生活就是這麼平凡,

所以常常要提醒自己,

多久沒有微笑了?