[臨床病例] 修格蘭氏症Sjögren Syndrome患者服用滋陰潤燥、活血化瘀中藥八週後舌下絡脈瘀改善

 

最近有個修格蘭氏症Sjögren Syndrome患者回診，

第一次初診看到舌下絡脈瘀、舌繫帶根處肉阜，

我提到他乾燥要改善，要先處理陰虛和瘀，所以口乾眼乾不會這麼快改善，但是陰虛和瘀改善後，乾燥會自己跟著改善。

[教學門診] 張清貿醫師教學門診介紹 (感謝「乾燥症—水噹噹之喬伊斯日常」-喬伊斯分享的心得)

[教學門診] 張清貿醫師教學門診介紹

感謝

乾燥症—水噹噹之喬伊斯日常

喬伊斯分享的心得

https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=494903051184328&id=346328259375142

#喬伊斯看中醫

#感恩的一天2月23日

張清貿是個好醫生！
特別安排了教學門診，我和病友Vivian 兩個人一共花了四個小時。
這是教學門診，所以依照SOP: 望、聞、問、切。

望： 觀看面色、舌苔。
聞 ： 是聽病人的說話、咳嗽、喘息。
問 ：詢問病人症狀，以及患病史等。
切 ： 把脈 。

很特別地，第一次看到舌苔攝影機，舌上、舌下都攝影，旁邊擺上對照色卡。
另一台，把脈偵測儀！ 用科學的儀器，左右兩手寸、關、尺脈象，根據機器偵測，直接連到機器觀看脈象頻率、穩定度、高低..，醫生直接說明脈象說明你的身體狀況！

之後，帶到問診間，先由小醫生問診、張醫生在旁邊補充問診，在看診前有先另行來電要求帶著血液等病理報告，張醫生很仔細地看完所有病理報告和用藥履歷！ 然後小醫生把這些資料key到電腦裡。

張醫生上坐，先說明病理報告代表你的身體狀況，還與之前的，前後比較！ 驚嚇🙀，其實我在風免科換過好幾個醫生，不是覺得你驗血頻率太頻繁，不幫你驗之外，就是看報告時，給你一句話，還好、正常、發炎指數有點高、過敏指數有點高、白血球太少... ，最後都是若無其事地說，還好！
我今天是來榮總看中醫，竟然中醫生很有耐心地講著這些英文代碼是啥、驗這個指數代表如何、超標又是那裡出問題！ 一整個驚嚇又歡喜。
再來重頭戲，把之前舌頭攝影和用機器量出來的三種脈別說明的很清楚..... 。
開始再問一次病狀，服過上次藥之後身體感覺如何？ 還有什麼其他病徵？ 時不時再拿出病理報告與您解釋有進步的證據。
當然，我還要再說一下我的老病徵和新的問題，於是醫生看著用藥、再次把脈調整用藥！
這次仔細看診發現幾個新問題、而且都是在我未先前告知之前、他就發現有異狀！
心臟有問題、肝臟功能變差了、下腹部淤積體質應該很多肌瘤
又是嚇人的準準準！
這次加了水藥，不是那種一包煮好的標準配方喔，台北榮總竟然有特製抓藥服務！ 雖然要自費。
全部搞定要走時，醫生突然又冒出一句話： 你們要針灸嗎？ 如果現在身體不舒服，效果比較快！ 兩人直點頭，那當然要囉。
來到針灸室，醫生開始扎針，通常中醫生扎完針就走人。張醫生札完一圈頭之後，馬上又幫你把脈，
這次他說，奇怪，走不太動。
於是再加上幾個部位幾隻針之後，等了一下。
再把脈，好，你可以打開眼睛，
有比較亮了嗎？
真的變亮了，那個很顯然珍貴的淚水跑出來了。
旁邊Vivian 說，我肩頸馬上不緊痛了。

很驚奇又精彩的看診經驗，就這樣兩個人花了四小時看診完畢。直呼 #今天賺很大

他是神醫嗎？ 有這麼厲害嗎？ 我看病長久來、一直覺得 #醫師緣 真的很重要。但是張醫生真的很有耐心、態度溫和、看診互動很好！ 當然我要強調的，看診前都要做功課，做準備！ 方能事半功倍。

這些特別儀器和脈波圖形，我都有做筆記，告知張醫生改天再來寫篇特別完整的文章上粉絲專業，給病友們參考。一切圖片拍攝和記錄還有他的藥膳食譜，都經由張醫師同意讓我刊登public 上網post . 他還都叮嚀我記得將自己個資要注意，塗掉。還有那個藥膳食譜，乾燥症病患要把當歸拿掉喔。

這是台北榮總傳統醫院科張清貿醫生的教學門診，張醫生是在我們乾燥症社團口耳相傳，口碑好、數一數二的好醫生，於長庚大學臨床醫學實驗所休葛蘭氏症中醫藥臨床試驗戲 取得博士學位！ 上網您可以查到張醫生的博士論文，就是針對自體免疫疾病之中西醫整合醫療研究，特別針對修葛蘭症候群（乾燥症）做研究。在榮總擔任主治醫生時，同時在陽明醫學院擔任助理教授中， 致力申請各種專案，結合許多臨床病例！ 想應當臨床案子多，有用心的醫生。 鐵定是穩當的醫生。 喬伊斯自從六年前確診乾燥症之後，除了定期在風免科看診，追蹤檢驗血液、胸部X光及服用西藥之外，就開始尋找有緣分的中醫生進行調養。只能說台中以南的醫生，費盡金錢、精力試了許多中醫。 只能說，要治療乾燥症絕對是要有經驗、懂得乾燥症病理的中醫生才能有成效。
會遇到兩種狀況：
1、以為你的自體免疫有問題，給你提升免疫力—》吃了藥，回家全身燥熱，嘴巴破到爛！
2、以為你的身體燥熱， 給你洩熱用藥—》吃了藥，回家會拉死拉到虛脫進急診。
這次的教學門診，結合一些科學儀器，和我自己的血液病例報告。 當然加上醫生的不厭其煩望聞問切，總之！ 感覺你做了一個很透側的身體診斷。 #讓你更了解你整個身體狀況！

佛心醫生、感謝老天爺、感謝病友們的耳語相傳及互相鼓勵！
特別感謝張夏菱 好朋友的加持。

喬伊斯感想： 目前病友很流行看中醫， 推薦一些由正統西醫風免科畢業的西醫生，再至中國醫藥學院完成另一個中醫師學位。 也就是擁有中醫、西醫雙執照的醫生。 這些醫生由免疫科的醫學底子，熟悉非常複雜的人體風濕免疫科的各種疑難雜症，尤其加上會參考病患的一些病理檢查指數，把脈用藥。相信中醫是根本的針對人體整個系統的調養改善！有別於西藥的頭痛醫頭， 腳痛藥腳。尤其對一些慢性病患或者疑難複雜疾病患者，方以安心用藥！ 減少西藥的強大副作用。
#但是。幾個月下來，發現張醫生一開始就有強大的中醫底子，紮實的把脈，藥方研究。 後面加上許多臨床病例研究，累積更多的實際經驗！ 更加令人敬佩的，他的粉絲專頁中，可以看到張醫生不斷精進研究，就讀海內外各國有關論文及研究報告。喬伊斯佩服得五體投地，簡直顛覆了以往那個巷子口的中醫阿伯把脈，手寫著密密麻麻秘方的神醫！
不管上面所列前、後兩種不同背景的醫生，他們都是在傳統醫學上面， 做出目前西醫顧及不到的症狀。 都是 #令人敬佩的中醫生。

#台北榮總傳統醫療部張清貿醫生
#很溫暖正能量的醫生
#好學精進用心的好醫生
#張清貿自體免疫疾病之中西醫整合醫療研究
#乾燥症中西醫實證探討
#喬伊斯的乾燥人生

[演講] 20200813 智慧醫療種子師資培訓班，專題演講：從精準醫學角度結合中西醫整合醫療治療修格蘭氏症 - 臺北榮民總醫院傳統醫學部張清貿主治醫師

智慧醫療種子師資培訓班

(2020/8/12-13)

課程與研討會內容介紹

https://www.teeia.org.tw/zh-tw/Course/109081213/83

·      8/13 15:00~16:30

從精準醫學角度結合中西醫整合醫療治療修格蘭氏症(乾燥症)

Integrative Therapy for Sjögren's Syndrome: A Randomized, Double-Blind Trial

- From Real-world big data and Precise medicine to Clinical trial

The efficacy of Chinese herbal formula on Sjögren's syndrome and its mechanism of anti-oxidative and immune modulatory effects

張清貿 主治醫師
臺北榮民總醫院傳統醫學部

• 主辦單位
  財團法人工業技術研究院
• 承辦單位
  社團法人台灣電子設備協會
• 舉辦地點
  長庚大學管理學院 深耕講堂 (桃園市龜山區文化一路259號) ＊實際地點依上課通知為準＊
• 舉辦日期
  109/8/12(三)、8/13(四) 09:30~16:30 (兩天共12小時)

[中醫實習] 108年度中醫實習醫學生結訓

108年度的中醫實習醫學生又結束為期11個月的訓練，
感謝各位實習醫學生的協助，
每個同學都很競競業業的學習，
這次帶兩個PGY跟兩個INT當導生，
一開始學生剛來常會不知道該做什麼，所以第一個月我就會跟學生說：「不用急，只要照著我步調，每次進度都準時完成，結束時一定會有成果的。」

[心得] Elephant in the room 房間裡的大象效應-臺北榮民總醫院傳統醫學部張清貿醫師

今天Journal Meeting感謝基隆長庚復健科傅鐵城主任蒞臨指導，並跟大家一起討論2019年中國成都中醫藥大學梁教授發表在JAMA Internal Medicine上的一篇論文，
主題為「針刺可作為慢性穩定性心絞痛之輔助療法-一個隨機臨床試驗」
Acupuncture as Adjunctive Therapy for Chronic Stable Angina-A Randomized Clinical Trial，

這次講到Letter有人提到作者選取的假針刺穴位不太好，跟上次Migraine一樣，

剛好2019年03月15我也有帶大家讀過梁教授2017年也發表在JAMA Internal Medicine上另一篇文章
主題為「針刺預防偏頭痛的長期治療效果-一個隨機臨床試驗」
The Long-term Effect of Acupuncture for Migraine Prophylaxis-A Randomized Clinical Trial

頓時覺得有種親切呼應的感覺，讓我想到Migraine這篇文章的Letter作者提到不能忽略「Elephant in the room」房間裡的大象效應，
這句話引述英文俚語"房間裡的大象" (elephant in the room)，

引述自維基百科 <https://zh.wikipedia.org/wiki/%E6%88%BF%E9%96%93%E8%A3%8F%E7%9A%84%E5%A4%A7%E8%B1%A1>
房間裡的大象（Elephant in the room）是一個英語熟語，用來隱喻某件雖然明顯卻被集體視而不見、不做討論的事情或者叫風險，抑或是一種不敢反抗爭辯某些明顯的問題的集體迷思。儘管這是一句英文熟語，中文中近年來也有使用或者提及。
這個短語指的是像大象一樣顯眼的東西或事情，在法律規範相當清楚，原本應當對這件事物總能形成處理辦法的社會交流中，不知什麼原因卻好像被忽視了，抑或是指特定的社會背景、社會心理作用於更為宏觀的環境中，使得人們對問題故意選擇視而不見。

就一起跟大家分享上次的心得，並講一下「Elephant in the room」房間裡的大象效應的故事，
是一種滿有趣的觀點。

感謝林虹均醫師辛苦的整理與準備。

「薩提爾的親子對話：每個孩子，都是我們的孩子 從實戰經驗淬鍊超強親子對話」，閱讀心得分享 - 臺北榮民總醫院傳統醫學部張清貿醫師

最近學校都要進行線上會議跟線上課程數位學習，開始要老師錄影，

今天來測試錄影跟收音麥克風的效果，

順便跟大家分享最近我看的一本書：「薩提爾的親子對話：每個孩子，都是我們的孩子 從實戰經驗淬鍊超強親子對話」，

先簡短跟大家分享兩個觀念

1.核對

2.鼓勵努力，而不是鼓勵成績。

未來我會再把這本書其他重點說完。

第一次錄影有點緊張，請大家見諒，

我本來只是想錄個10秒鐘報個天氣狀況，沒想到就錄了28分鐘。

感謝各位捧場！

[預告][針灸學專論] 2020/03/31 (二) 13：30-16：30 臺北榮民總醫院傳統醫學部張清貿主治醫師導讀美國醫學會官方雜誌(JAMA)發表文章：針刺治療多囊性卵巢(PCOS)造成的不孕症之臨床療效

由張清貿醫師整合中西醫照護自體免疫性疾病-修格蘭氏症Sjögren Syndrome之中西醫實證探討發佈於 2020年3月6日 星期五

[預告][針灸學專論] 2020/03/31 (二) 13：30-16：30
臺北榮民總醫院傳統醫學部張清貿主治醫師導讀
主題：JAMA-Effect of Acupuncture and Clomiphene in Chinese Women With Polycystic Ovary Syndrome: A Randomized Clinical Trial.
針刺治療多囊性卵巢(PCOS)造成的不孕症之臨床療效
時間：2020/03/31 (二) 13：30-16：30
地點：臺北榮民總醫院傳統醫學部傳醫部會議室

這次臨時被被通知需要帶陽明傳醫所碩博士生一堂針刺學專論，因為修課同學都臥虎藏龍，所以這次跟大家介紹「針刺治療多囊性卵巢(Polycystic Ovary Syndrome，PCOS)造成的不孕症之臨床療效」，這是一篇發表在美國醫學會官方雜誌(The Journal of the American Medical Association，JAMA)上的針刺文章，中醫藥及針刺能刊登在全世界前五大期刊非常難得，所以每次發表都是全世界的關注，JAMA從1883年開始出版，是一個international peer-reviewed綜合醫學期刊，JAMA只是JAMA Network系列期刊的其中一個，此系列還包括其他11種專業期刊和網路上的JAMA Network Open，JAMA每年收到7,000多份主要手稿，接受率是11％，收到4,400多份研究論文中，接受率是4％。2019/2020年JAMA的Impactor factor是51.273。

[教學門診] 2020年01-06月臺北榮民總醫院傳統醫學部-張清貿主治醫師教學門診

2020年01-06月

臺北榮民總醫院傳統醫學部

張清貿主治醫師教學門診

開診地點：北榮傳醫部第5、6診

	14:00-17:00	指導醫師
1/17(五)	183中醫內科	張清貿醫師
1/31(五)	189中醫針灸科	張清貿醫師
2/14(五)	183中醫內科	張清貿醫師
2/21(五)	189中醫針灸科	張清貿醫師
3/12(四)	183中醫內科 (14:30開始)	張清貿醫師
3/26(四)	189中醫針灸科 (14:30開始)	張清貿醫師
4/17(五)	183中醫內科	張清貿醫師
4/24(五)	189中醫針灸科	張清貿醫師
5/15(五)	183中醫內科	張清貿醫師
5/29(五)	189中醫針灸科	張清貿醫師
6/12(五)	183中醫內科	張清貿醫師
6/19(五)	189中醫針灸科	張清貿醫師

***[教學門診] 張清貿醫師教學門診介紹***

(感謝「乾燥症—水噹噹之喬伊斯日常」-喬伊斯分享的心得)

本教學門診限定看診人數3人以下，將優先提供給以下疾病之初診患者掛號：

1.          Sjögren syndrome/Sicca Syndrome (Dry Eye, Dry month)：修格蘭氏症 /乾燥症 (口乾、眼乾)

2.          Systemic Lupus Erythematosus：紅斑性狼瘡

3.          Systemic Sclerosis：硬皮症

4.          Rheumatoid arthritis：類風濕性關節炎

5.          Autoimmune Rheumatic Diseases：自體免疫風濕疾病

6.          Dry Eye Syndrome/Keratoconjunctivitis：乾眼症

上述初診患者有需求可以提前或當天至本部掛號櫃台掛號，或是利用02-2875-7453 #9電話掛號。

****由於傳醫部將在2020/03/07開始整修，會換到2門診五樓看診，五月多整修完成在回來，這段期間電話請打二門診五樓電話分機02-2871-2121 #批價櫃檯服務台4889或4890

若以前都未於北榮就診之外院患者，希望可以在就診教學門診時攜帶外院報告前來，這將有助於更全面了解您的病情！