[全聯會中醫會訊] 中西醫整合治療IgG4相關性疾病 (第一集)-陳曦，王昱翔，蔡宜臻，姚宣佑，張清貿*

[全聯會中醫會訊]

中西醫整合治療IgG4相關性疾病

 

陳曦¹，王昱翔²，蔡宜臻³，姚宣佑³，張清貿^1,2,4,*

 

¹國立陽明交通大學中醫學系暨傳統醫藥研究所，臺北，臺灣

²臺北榮民總醫院傳統醫學部整合醫學科，臺北，臺灣

³國立陽明交通大學醫學生物技術暨檢驗學系

⁴國立陽明交通大學自體免疫暨乾眼症客觀量測實驗室，臺北，臺灣

 https://tcmcmc.blogspot.com/2026/08/IgG4RDTCM1.html

第一集

IgG4相關性疾病的臨床特徵與現代醫學概述

IgG4相關性疾病 (Immunoglobulin G4-related disease，IgG4-RD)是一種罕見的免疫介導性纖維化發炎性疾病，幾乎可影響所有器官系統[1]。臨床表現多樣，除了自體免疫性胰臟炎和硬化性膽管炎外，患者常見表現還包括淋巴結腫大、唾液腺腫大、淚腺炎、眼部與眼窩的發炎變化、後腹膜纖維化 (retroperitoneal fibrosis)以及血管炎等，因此常與惡性腫瘤、感染性疾病及其他發炎性疾病混淆[1-6]。IgG4-RD真正困難之處，不只是疾病罕見，而是其臨床表現高度分散且容易偽裝成其他疾病，這也是為何許多患者在早期往往未能被正確辨識。其病理特徵包括器官腫大、腫塊或腫瘤樣病變，以及淋巴漿細胞浸潤、席紋樣纖維化 (storiform fibrosis)、閉塞性靜脈炎 (obliterative phlebitis)等。此外，血清IgG4濃度升高 (通常>135 mg/dL)及IgG4陽性漿細胞比例增加(超過40%的IgG陽性漿細胞對IgG4呈陽性染色，且高倍視野下IgG4陽性細胞絕對數量超過10個)亦可作為診斷的重要依據之一[7, 8]，然而，IgG4濃度與組織染色在診斷上更接近支持性證據，而非可單獨定論的指標。若過度依賴單一血清或病理數據，反而可能忽略整體臨床脈絡。根據統計，IgG4-RD在美國的盛行率由2015年每十萬人0.78例上升至2019年每十萬人1.39 [9]，主要好發於50至70歲族群，且男性多於女性[10]；此外，其死亡率亦高於一般健康族群[9, 11]。盛行率的上升未必完全代表疾病本身變得更常見，也可能反映近年臨床辨識能力提升、分類標準建立與診斷意識增加。這表示IgG4-RD很可能仍存在被低估的情形。

美國風溼病學會 (American College of Rheumatology，ACR)和歐洲風溼病醫學會 (European League Against Rheumatism，EULAR)已於2019年制定IgG4-RD的分類標準，受影響器官必須包含十一個器官中的至少一項，分別為胰臟、膽管、眼窩、淚腺、大唾腺、肺臟、腎臟、主動脈、後腹膜、硬腦膜以及甲狀腺；此外，相關病理檢查結果亦納入分類架構，顯示單一指標無法作為唯一診斷標準[12-16]。然而，IgG4-RD與其他纖維性發炎疾病在臨床表現上仍有高度重疊，故其診斷在實務上仍具相當挑戰性。ACR/EULAR分類標準的重要性不僅在於提高一致性，更在於提醒臨床醫師：IgG4-RD本質上是一個需要整合器官表現、組織病理與免疫資訊的系統性疾病。

 

 

[逐字稿] 2024/12/18 漢聲下午茶專訪逐字稿 〈修格蘭氏症的新曙光－TBDESJS中藥茶包、中醫針刺療法〉

https://tcmcmc.blogspot.com/2026/08/VOHACUDESJSTB2024.html

節目： 漢聲廣播電台《漢聲下午茶》
日期： 2024 年 12 月 18 日 15:10
主持人： 劉佳怡
受訪者： 張清貿醫師
主題：〈修格蘭氏症的新曙光－TBDESJS中藥茶包、中醫針刺療法〉

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第一段｜TBDESJS中藥茶包是怎麼研發出來的？

主持人：
親愛的朋友午安，歡迎收聽《漢聲下午茶》，我是佳怡。

我們在今天節目當中特別邀請到來自臺北榮民總醫院傳統醫學部整合醫學科的張清貿醫師。

過去我們在治療修格蘭氏症，西醫方面可能會使用羥氯奎寧等藥物來治療，但是今天要跟聽眾朋友分享另外一種可以參考的方式，就是透過中藥的「TBDESJS中藥茶包」，還有中醫的針刺療法。

到底這兩種治療方式是怎麼進行？相關研究又是怎麼做的呢？我們就好好來聽張醫師跟大家分享。

歡迎張醫師。

張清貿醫師：
各位聽眾朋友大家好，我是張清貿醫師。

主持人：
張醫師是臺灣很早發表中藥治療修格蘭氏症臨床研究的醫師。

我想知道，您後來開發「TBDESJS中藥茶包」，一開始是怎麼樣進行這項研究？又怎麼確認今天所開發出來的藥物或配方，確實對受試者有一些明顯的效果呢？

張清貿醫師：
我做博士論文的時候，本來跟著我的指導教授做紅斑性狼瘡。

那時候教授就跟我說：「你是一個博士生，你應該要開創自己的一個研究主題，而且要有創見。」

我就想，那我來做修格蘭氏症、做乾燥症好了。

所以我們那時候使用了一個中藥複方，叫做 SS-1，是由甘露飲、桑菊飲跟血府逐瘀湯三個方合方而成。

後來我們完成臨床試驗，也發表了中藥治療修格蘭氏症的臨床試驗論文。

研究發現，它可以增加淚液分泌，也可以調節一些免疫指標，效果還不錯。

可是做完以後，我們接下來就要進一步探討：「SS-1 到底是透過什麼機轉產生作用？」

這時候我們就遇到一個困難。

因為剛剛講的三個複方加起來，總共有大約 25 味中藥。

25 味中藥實在太複雜了。

所以後來我們開始減方、濃縮，去找出比較適合的組合跟比例，再重新做研究。

這就是後來「TBDESJS中藥茶包」發展的過程。

另外，我們過去主要是做修格蘭氏症。我們發現這麼嚴重的乾燥，透過中藥都有機會改善，那我就想：

「這個治療能不能再推廣到一般乾眼症？」

所以我們後來做TBDESJS中藥茶包研究時，就同時針對兩個族群，一個是乾眼症，一個是修格蘭氏症。

[圖卡] 〈眼睛乾就是修格蘭氏症嗎？女性罹患修格蘭氏症比男性高9倍！？〉

 

[圖卡] 〈眼睛乾就是修格蘭氏症嗎？女性罹患修格蘭氏症比男性高9倍！？〉https://tcmcmc.blogspot.com/2026/08/VOHSJS2024PIC.html

節目： 漢聲廣播電台《漢聲下午茶》 日期： 2024 年 12 月 18 日 15:10 主持人： 劉佳怡 受訪者： 張清貿醫師 主題：〈眼睛乾就是修格蘭氏症嗎？女性罹患修格蘭氏症比男性高9倍！？〉

 

[逐字稿] 2024/12/18 漢聲下午茶專訪逐字稿 〈眼睛乾就是修格蘭氏症嗎？女性罹患修格蘭氏症比男性高9倍！？〉

https://tcmcmc.blogspot.com/2026/08/VOHSJS2024.html

節目： 漢聲廣播電台《漢聲下午茶》
日期： 2024 年 12 月 18 日 15:10
主持人： 劉佳怡
受訪者： 張清貿醫師
主題：〈眼睛乾就是修格蘭氏症嗎？女性罹患修格蘭氏症比男性高9倍！？〉

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逐字稿

主持人：
親愛的朋友午安，歡迎收聽《漢聲下午茶》，我是佳怡。

眼睛是我們的靈魂之窗，但是在現代生活當中，很多朋友每天都不能夠離開手機，導致我們用眼過度，常常會覺得眼睛疲勞、乾澀、不舒服。

但是如果除了這些症狀之外，又伴隨眼睛刺痛，就好像有沙子在摩擦眼球，那聽眾朋友一定要特別留意，有可能是修格蘭氏症。

修格蘭氏症是什麼呢？這個名字聽起來好像很陌生，沒有辦法直接從字面上知道它到底是一個什麼樣的疾病。

所以我們今天在節目當中特別邀請到來自臺北榮民總醫院傳統醫學部整合醫學科的張清貿醫師，張醫師要好好來跟我們分享到底什麼是修格蘭氏症。

我們歡迎張醫師。

張清貿醫師：
各位聽眾朋友大家好，我是臺北榮民總醫院傳統醫學部整合醫學科的張清貿醫師。

今天跟大家介紹修格蘭氏症。

我們大家常常會聽到「乾燥症」，那乾燥症跟修格蘭氏症到底差在哪裡？

其實廣義來說，大家常常會把這兩個名詞放在一起。

如果這個疾病的診斷要件都達成，而且符合重大傷病的相關條件，就可能診斷為修格蘭氏症並申請重大傷病卡。

但是有時候患者有明顯乾燥症狀，可是抽血或切片沒有達到診斷條件，那我們可能就先稱為乾燥症或乾燥症候群。

主持人：
所以張醫師您的意思是說，修格蘭氏症另外大家也常常會叫它乾燥症，但是它們可以完全畫上等號嗎？

張清貿醫師：
還是要看它是不是由自體免疫疾病引起的。

因為修格蘭氏症是一個自體免疫性疾病，等於是自己的免疫系統發生異常，會去影響我們的淚腺、唾液腺，還有其他黏膜。

一般來說，很多患者也會說：「我口乾、眼乾。」

可是我們平常講話講很久也會乾，一直看電腦也會眼睛乾，但如果不是自體免疫疾病引起的，就不一定是修格蘭氏症。

主持人：
所以要看是不是免疫性疾病引起的。

而且修格蘭氏症屬於自體免疫性疾病，它影響的不只是眼睛，包含鼻腔、口腔這些黏膜也可能會嗎？

張清貿醫師：
對，還包括消化道的黏膜。如果是女性，像陰道、尿道這些部位也可能出現相關症狀。

主持人：
所以等於我們全身上下的黏膜，都可能因為修格蘭氏症而出現比較乾燥的情況，其中大家比較容易發現的就是眼睛。

張清貿醫師：
對。

因為眼睛跟唾液腺是一般民眾比較能夠直接感受到的部位。

像其他部位，例如胃腸道的問題，有時候必須等到症狀比較明顯，甚至去做胃鏡，或是胃食道逆流變得很嚴重的時候，才可能慢慢被注意到，所以會發現得比較晚。

[論文發表] 2026 JAMA Oncology Letter發表《Risk Factors for Valvulopathy Among Childhood Cancer Survivors》

 

[論文發表] 2026 JAMA Oncology Letter發表《Risk Factors for Valvulopathy Among Childhood Cancer Survivors》

https://tcmcmc.blogspot.com/2026/08/2026JAMAOncologyLetterValvulopathy.html

很高興與大家分享，我們自體免疫暨乾眼症客觀量測實驗室（AIDDES Lab）最近的研究成果。我與國立陽明交通大學中醫學系陳曦同學、臺北市立聯合醫院林中昆院區黃柏瑜副院長共同撰寫的 Letter to the Editor，針對 JAMA Oncology  (IF=23.9)發表之研究 《Risk Factors for Valvulopathy Among Childhood Cancer Survivors》，已正式刊登於 JAMA Oncology。

https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/10.1001/jamaoncol.2025.6437
Chen H, Huang PY, Chang CM. Risk Factors for Valvulopathy Among Childhood Cancer Survivors. JAMA Oncol. 2026 Apr 1;12(4):423. doi: 10.1001/jamaoncol.2025.6437. PMID: 41678184.