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Tai YH, Fu TC, Chang CM. Clinical Cues and Quiet Resistance-Bridging Stewardship Design and Human Decisions. JAMA Intern Med. 2025 Oct 6. doi: 10.1001/jamainternmed.2025.5034. Epub ahead of print. PMID: 41051741.
很高興與大家分享，我們 AIDDES Lab 的最新成果，撰寫的評論信（Letter to the Editor）《Clinical Cues and Quiet Resistance—Bridging Stewardship Design and Human Decisions》，已正式刊登於 JAMA Internal Medicine！
我們針對 INSPIRE 3 研究發表評論，該試驗測試電腦提示系統是否能減少皮膚及軟組織感染時的廣效抗生素使用，結果顯示顯著下降 28%。然而，我們從「研究設計與人為互動」的角度，指出三個被忽略的核心問題：
1.趨勢未校正，恐高估成效：COVID-19 年代本就有抗生素使用下降的趨勢，若未進行時間序列調整（如 ITS），難以分辨系統效果與時代變化。
2.提示被聽見，卻不一定被遵守：醫師是否真的照做？系統被 override 的比率？原文並未呈現，限制了實際效益的推論。
3.提示太單一，無視臨床複雜性：單憑 MDRO 機率進行建議，卻忽略病人免疫狀況、膿瘍大小、檢體是否送驗等臨床因素，降低使用者信任。
我們呼籲，未來設計這類臨床 AI 系統時，應融合時間序列分析、實際使用數據、臨床脈絡判斷（clinical cues），並朝「可解釋 AI（XAI）」的方向發展。讓提示不再只是冷冰冰的規則，而是真正能引導臨床行為的智慧助理。
Gohil SK, Septimus E, Kleinman K, Varma N, Sands KE, Avery TR, Mauricio A, Sljivo S, Rahm R, Roemer K, Cooper WS, McLean LE, Nickolay NG, Poland RE, Weinstein RA, Fakhry SM, Guy J, Moody J, Coady MH, Smith KN, Meador B, Froman A, Eibensteiner K, Hayden MK, Kubiak DW, Burks C, Burgess LH, Calderwood MS, Perlin JB, Platt R, Huang SS. Improving Empiric Antibiotic Selection for Patients Hospitalized With Skin and Soft Tissue Infection: The INSPIRE 3 Skin and Soft Tissue Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2025 Jun 1;185(6):680-691. doi: 10.1001/jamainternmed.2025.0887. PMID: 40208610; PMCID: PMC11986828.
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感謝您的寶貴意見，張清貿醫師