整合中西醫療法治療
IgG4 相關性疾病
臺北榮民總醫院傳統醫學部整合醫學科張清貿科主任
https://tcmcmc.blogspot.com/2026/07/igg4.html
一、開場與來賓介紹
主持人董幼雲：
歡迎收聽《有此醫說》，我是董幼雲。如果您是第一次聽到這個節目，歡迎幫我們按訂閱，也歡迎到
Apple Podcast 幫我們按五顆星，並留下好評，感謝您。
歡迎臺北榮民總醫院傳統醫學部整合醫學科科主任張清貿。張主任，您好。
張清貿主任：
各位聽眾朋友大家好，我是張清貿。
主持人董幼雲：
張主任現在除了在榮總擔任傳統醫學部整合醫學科科主任之外，也是國立陽明交通大學中醫學系的副教授，以及傳統醫藥研究所的副教授。所以，中醫都必須有中醫跟中藥的基礎？
張清貿主任：
對。因為我們在研究中醫的時候，除了研究診斷、機理以外，我們還要知道，除了辨證以外，還要講到論治，要怎麼去治療。所以，中藥是一定必須知道的，這是我們最基本的。
主持人董幼雲：
講到張清貿，我們提到「張清貿」這三個字，如果您在網路上打一下，就會劈哩啪啦一大堆資料出來。有兩個非常重要的點：一個就是乾燥症，也就是我們說的修格蘭氏症；看到張清貿主任的名字，很多都跟這個疾病有關。另外一個就是我們今天要談的
IgG4。
說句老實話，除了前面開始介紹的那一段，我還是照著張主任的介紹，我真的不知道這個疾病到底是什麼。你跟我們好好說一下，你為什麼會想到講這個主題？
二、從修格蘭氏症患者發現 IgG4 相關性疾病
張清貿主任：
我在做博士論文的時候，我們就發現說，奇怪，為什麼乾燥症裡面會講到
IgG，甚至講到 IgG4？那時候就有一個印象。
一直到我有一個患者，他很奇怪，這個月肝臟不好，下個月腎臟不好；是乾燥症的患者，又是男生，不然就是淋巴會腫起來，可是又都是良性。
有一天，我念論文讀一讀，突然想到說：「他該不會就是乾燥症合併
IgG4？」那時候就建議他：「你要不要去抽一下血？」結果一抽出來，真的
IgG4 很高。我才發現，原來這件事情可以解釋他為什麼會有這麼多奇奇怪怪的問題。
我們就回頭去看，到底 IgG4 發生了什麼事情。以前，如果 IgG4 跑到胰臟，胰臟就會腫起來，叫做自體免疫性胰臟炎；跑到肝臟，就可能形成自體免疫相關的肝臟發炎；跑到甲狀腺，就可能形成自體免疫性甲狀腺炎。甚至有人會覺得胰臟腫起來就是癌症、是胰臟癌，結果去切片又是良性的。
所以，這幾年醫學家把這些疾病收集起來以後，發現都有一個共同特點，就是
IgG4 超級高，因此全部重新命名為
IgG4-related disease，也就是 IgG4 相關性疾病。只要 IgG4 出現在任何地方，造成該處的病變，都可以成為
IgG4-RD。而且這是一個全身性的疾病，它跑到哪裡，哪裡就會有病灶、會有不舒服。
主持人董幼雲：
你可以把 IgG4 用中文好好講一下，跟我們大家介紹嗎？我知道那個名字很長，我沒有辦法念，你念。
張清貿主任：
IgG4 是免疫球蛋白 G。免疫球蛋白 G 裡面有很多小單元，有第一、第二、第三、第四個亞型；第四個亞型特別會作怪。它會在那裡造成一種反覆性的發炎，所以一發炎就腫起來，再發炎又再腫起來，越來越腫，甚至會纖維化。
因為它是免疫球蛋白，免疫球蛋白就是 immunoglobulin，所以叫 Ig；G 是其中一個類別；裡面的 subclass 4，就是第四個亞型。
主持人董幼雲：
簡單來說，它就是跟你的免疫體質有關。
