2021年9月24日 星期五

[論文發表] Herbal Formula SS-1 Increases Tear Secretion for Sjögren’s Syndrome,中藥複方SS-1可增加修格蘭氏症患者之淚液分泌,臺灣本土第一篇中藥治療修格蘭氏症的隨機、雙盲、交叉、安慰劑對照臨床試驗-張清貿主治醫師

 [論文發表] 

Herbal Formula SS-1 Increases Tear Secretion for Sjögren’s Syndrome

中藥複方SS-1可增加修格蘭氏症患者之淚液分泌


這是臺灣本土第一篇中藥治療修格蘭氏症的隨機、雙盲、交叉、安慰劑對照臨床試驗


收案一年半,總共前後做了四年,後續又繼續進行到現在,

不是很容易,

前幾個月是SS-1的T細胞機轉被接受,

今天主論文SS-1中藥修格蘭氏症臨床試驗終於被Frontiers in Pharmacology接受了,IF=5.810

目前研究團隊SS-1系列已發表:

1.臨床試驗主論文:Herbal formula SS-1 increases tear secretion for Sjögren’s syndrome. Frontiers in Pharmacology (SCI, 2021 IF= 5.810,第一作者)

2.SS-1 T細胞: Chinese herbal medicine SS-1 inhibits T cell activation and ameliorates TH responses in Sjögren’s syndrome. Journal of the Formosan Medical Association. 2020 (SCI, 2021 IF= 3.282,共同第一作者)

3.臨床試驗前調查:The Core Pattern Analysis on Chinese Herbal Medicine for Sjögren's syndrome: A Nationwide Population-Based Study. Scientific Reports. 2015, 5: 9541 (SCI, 2021 IF=4.379,第一作者)

然後還有SS-1調控粒線體撰寫中......

還需要繼續努力

感謝指導教授張恒鴻老師碩博士班研究路上的教導與提攜,引發我對風濕免疫疾病的興趣,讓我在臨床及研究可以一步步發想、築夢、奠基、踏實,並時時提醒我所作所為要讓這個社會更美好,對社會有貢獻。感謝指導教授魏耀揮老師在粒線體研究的指導,教導我研究的嚴謹度與邏輯性,並能以身作則的告訴我一位教師應該怎麼從心關懷及教導學生。感謝指導教授潘台龍老師的提攜,讓我在研究方法可以更深入奠基,並讓我能排除萬難完成研究。

雖然博士研究的過程很苦,加上修格蘭氏症臨床試驗收案的漫長過程更苦,如果能讓我重選一次研究主題,我還是會義無反顧再進行修格蘭氏症中醫藥臨床試驗,在研究收案過程上及臨床門診遇到的困難,也能一直督促我進行學習與實證研究,更難能可貴的是與受試者及臨床患者建立的共同奮鬥情誼,值得一生的追求。也希望未來我能在修格蘭氏症研究領域持續耕耘,有機會能繼續進行SS-1的第三期臨床試驗與研發新SS-1處方,並深入進行中醫複方與單方藥物療效機轉之研究,研發出更多、更有效治療修格蘭氏症之方藥,為修格蘭氏症實證醫學研究墊上一塊磚!

ORIGINAL RESEARCH article

Front. Pharmacol., 24 September 2021 | https://doi.org/10.3389/fphar.2021.645437

Herbal Formula SS-1 Increases Tear Secretion for Sjögren’s Syndrome

www.frontiersin.orgChing-Mao Chang (張清貿)1,2,3www.frontiersin.orgPo-Chang Wu4,5www.frontiersin.orgJr-Rung Lin6www.frontiersin.orgYeong-Jian Jan Wu7www.frontiersin.orgShue-Fen Luo7www.frontiersin.orgYin-Tzu Hsue8www.frontiersin.orgJoung-Liang Lan4,5www.frontiersin.orgTai-Long Pan9,10,11www.frontiersin.orgYu-Ting Wu12www.frontiersin.orgKuang-Hui Yu7*, www.frontiersin.orgYau-Huei Wei12,13,14* and www.frontiersin.orgHen-Hong Chang15,16*
  • 1Center for Traditional Medicine, Taipei Veterans General Hospital, Taipei, Taiwan
  • 2Faculty of Medicine, National Yang Ming Chiao Tung University, Taipei, Taiwan
  • 3Institute of Traditional Medicine, National Yang Ming Chiao Tung University, Taipei, Taiwan
  • 4Rheumatology and Immunology Center, China Medical University Hospital, Taichung, Taiwan
  • 5College of Medicine, China Medical University, Taichung, Taiwan
  • 6Clinical Informatics and Medical Statistics Research Center, Graduate Institute of Clinical Medical, Chang Gung University, Taoyuan, Taiwan
  • 7Department of Medicine, Division of Allergy, Immunology, and Rheumatology, Chang Gung Memorial Hospital, College of Medicine, Chang Gung University, Taoyuan, Taiwan
  • 8Department of Internal Medicine, Division of Rheumatology, Allergy and Immunology, Changhua Christian Hospital, Changhua, Taiwan
  • 9School of Traditional Chinese Medicine and Graduate Institute of Clinical Medical Sciences, Chang Gung University, Taoyuan, Taiwan
  • 10Research Center for Chinese Herbal Medicine and Research Center for Food and Cosmetic Safety, College of Human Ecology, Chang Gung University of Science and Technology, Taoyuan, Taiwan
  • 11Liver Research Center, Chang Gung Memorial Hospital, Taoyuan, Taiwan
  • 12Center for Mitochondrial Medicine and Free Radical Research, Changhua Christian Hospital, Changhua, Taiwan
  • 13Department of Biochemistry and Molecular Biology, School of Life Sciences, National Yang Ming Chiao Tung University, Taipei, Taiwan
  • 14Department of Medicine, Mackay Medical College, Taipei, Taiwan
  • 15Graduate Institute of Integrated Medicine, College of Chinese Medicine, and Chinese Medicine Research Center, China Medical University, Taichung, Taiwan
  • 16Department of Chinese Medicine, China Medical University Hospital, Taichung, Taiwan

Background: Sjögren’s syndrome (SS) is an autoimmune inflammatory disease that primarily affects the exocrine glands, leading to glandular dysfunction. The hallmark symptoms of SS are dry eyes and mouth, compromising the quality of life of patients and decreasing their capacity to perform their daily activities.

Objective: This study aims to evaluate the efficacy of the herbal formula SS-1 for its potential therapeutic benefits for patients with Sjögren’s syndrome.

Materials and Methods: The bioactivity profile of SS-1 was determined using four different SS-1 concentrations across 12 human primary cell systems of the BioMAP profile. After that, a randomized, double-blind, crossover, placebo-controlled trial was performed including 57 patients treated with SS-1 for 28 weeks.

Results: Biologically multiplexed activity profiling in cell-based models indicated that SS-1 exerted anti-proliferative activity in B cells and promoted anti-inflammatory and immunomodulatory activity. In the clinical trial, Schirmer’s test results revealed significant improvements in both eyes, with increases of 3.42 mm (95% CI, 2.44–4.41 mm) and 3.45 mm (95% CI, 2.32–4.59 mm), respectively, and a significant reduction in artificial tear use, which was −1.38 times/day, 95% CI, −1.95 to −0.81 times/day. Moreover, the increases in B-cell activating factor (BAFF) and B-cell maturation antigen (BCMA) levels were dampened by 53.20% (295.29 versus 555.02 pg/ml) and 58.33% (99.16 versus 169.99 pg/ml), respectively.

Conclusion: SS-1 treatment significantly inhibited B-cell maturation antigen. No serious drug-related adverse effects were observed. Oral SS-1 administration may be a complementary treatment for Sjögren’s syndrome.


中文摘要

背景:修格蘭氏症 (Sjögren’s syndrome)是一種自身免疫性炎症性疾病,主要影響外分泌腺,導致腺體功能障礙。修格蘭氏症的主要侵犯眼睛和口腔乾燥症狀,影響患者的生活質量,並降低他們進行日常活動的能力。


目的:本研究旨在評估中藥複方 SS-1 對修格蘭氏症患者的潛在治療益處的功效。


材料和方法: 中藥複方SS-1 藉由 BioMAP生物活性系統中 12 個人類細胞系統中建構的四種不同中藥複方 SS-1確定濃度。接著進行了一項隨機、雙盲、交叉、安慰劑對照臨床試驗,其中納入 57 名接受 SS-1 治療 28 週的修格蘭氏症患者。


結果:基於細胞的模型中的生物多重活性分析表明中藥複方 SS-1 在 B 細胞中具有抗增生活性、促進抗發炎和免疫調節活性。在臨床試驗中,Schirmer's test結果顯示雙眼有顯著改善,分別增加了 3.42 mm(95% CI,2.44-4.41 mm)和 3.45 mm(95% CI,2.32-4.59 mm),並且可顯著降低在人工淚液使用中。此外,B 細胞激活因子 (BAFF) 和 B 細胞成熟抗原 (BCMA) 水平的增加分別降低了 53.20%(295.29 對 555.02 pg/ml)和 58.33%(99.16 對 169.99 pg/ml)。


結論:中藥複方SS-1可顯著抑制B細胞成熟抗原。無觀察到嚴重的藥物相關不良反應。口服中藥複方SS-1藥可作為是修格蘭氏症之補充及另類治療。

2021年9月7日 星期二

[論文發表] TBMJ 台灣骨鬆肌少關節防治學會-針刺治療肌少症之文獻回顧與展望


TBMJ 台灣骨鬆肌少關節防治學會第三屆運動復健委員會
邀請我擔任本屆委員會的委員,

這次跟著大家撰寫「肌少症」專刊,

我帶著INT和PGY負責「針刺治療肌少症之文獻回顧與展望」,

已獲出刊,供大家卓參。
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針刺治療肌少症之文獻回顧與展望

吳璟凰1,2,林虹均1,陳國豐1,張清貿1,3,4,*

 

1臺北榮民總醫院傳統醫學部

2中國醫藥大學學士中醫學系

3國立陽明交通大學傳統醫藥研究所

4國立陽明交通大學醫學系


人口老化與長照議題已是臺灣目前社會急需面臨的重要問題,老年肌少症的議題近年來也逐漸受到重視。肌少症 (Sarcopenia)為一種與老化相關之骨骼肌質量減少伴隨功能減退之疾病,盛行率與年齡相關,肌少症不只影響老年人的身體健康、行動能力、生活品質,還會提高相關疾病發生率及死亡率。目前認為透過阻力訓練與營養補充可以有效介入改善肌少症。肌少症是屬於老化症候群的新興健康議題,中醫方面對於此疾病之研究尚未全面通徹,本篇希冀能透過回顧針刺治療肌少症與針刺對於肌肉質量與肌力之影響的相關文獻,討論針刺作為介入治療之有效性與可行性。在本篇文獻回顧中,雖然大多臨床試驗之受試對象非肌少症患者,但從疾病病生理機轉來看,針刺仍可能具備改善肌少症之潛力,如:針刺可透過增加肌肉周圍血流量與含氧量,或通過調節肌肉再生中的訊息傳遞路徑與促發炎細胞激素……等,來增加肌肉質量;部分文獻顯示針刺也可以增加肌力。目前尚未有證據建議將針刺作為肌少症的治療準則之一,未來仍須更多嚴謹與具實證醫學效力之臨床研究來證實針刺治療肌少症之療效。

 

關鍵字: 針刺、肌少症







 

2021年9月6日 星期一

[論文發表] Evidence of Potential Mechanisms of Acupuncture from Functional MRI Data for Migraine Prophylaxis-從功能性磁振造影資料了解針刺治療偏頭痛之潛在性機轉-北榮傳醫部張清貿醫師

 


Curr Pain Headache Rep. 2021 May 26;25(7):49. doi: 10.1007/s11916-021-00961-4.

Evidence of Potential Mechanisms of Acupuncture from Functional MRI Data for Migraine Prophylaxis

從功能性磁振造影資料了解針刺治療偏頭痛之潛在性機轉

Affiliations 

Abstract

Purpose of review: To summarize the clinical neuroimaging evidence pertaining to the potential mechanisms of acupuncture for migraine prophylaxis.

Recent findings: From a descriptive perspective, converging evidence from recent neuroimaging studies, mainly from functional MRI (fMRI) studies, has demonstrated that when compared with sham acupuncture, verum acupuncture could normalize the decrease of the functional connectivity of the rostral ventromedial medulla-trigeminocervical complex (RVM/TCC) network, frontal-parietal network, cingulo-opercular networks, and default mode network and could normalize sensorimotor network connectivity with sensory-, affective-, and cognitive-related brain areas. These areas overlap with those of the pain matrix. Verum acupuncture works in a more targeted and unique manner compared with sham acupuncture in patients with migraine. These findings from neuroimaging studies may provide new perspectives on the validation of acupoints specificity and confirm the central modulating effects of acupuncture as a migraine prevention treatment. However, the exact mechanism by which acupuncture works for migraine prophylaxis remains unclear and warrants investigation. Future studies with larger sample sizes are still needed to confirm the current results and to further evaluate the complex and specific effects of acupuncture by analyzing different stimulus conditions, such as verum vs. sham acupuncture, deqi vs. no deqi, different acupuncture points or meridians, and different manipulation methods. Moreover, instead of focusing on the changes in a single area of the brain, researchers should focus more on the relationships among the functional connectivity network of brain areas such as the RVM/TCC, thalamus, anterior cingulate cortex (ACC), superior temporal gyrus (STG), and supplementary motor area (SMA) to explore the underlying mechanism of the effects of acupuncture.

Keywords: Acupuncture; Mechanisms; Migraine.



2021年6月15日 星期二

[臨床病例報告] 皮肌炎患者中西醫整合治療:3年前後的皮膚對照圖,皮膚炎真的差很多,肌肉發炎指標CK也有改善

 

皮肌炎患者中西醫整合治療

2018年遇到皮肌炎的患者就診,陸陸續續也看了三年,

每個月回診的時候,患者告訴我皮膚有改善,我看起來都覺得好像還好,

結果今天患者貼出3年前後的皮膚對照圖,皮膚炎真的差很多,肌肉發炎指標CK也有改善

現在在疫情嚴重之際,真的覺得平安健康就好!

生活即中醫,中醫即研究,研究即生活!

2021年6月14日 星期一

[門診] 2021年07月01日起,張清貿醫師北榮加開週四上午針灸三診 已上線開診,可上網掛號了


2021年07月01日起

張清貿醫師北榮加開週四上午針灸三診
已上線開診,可上網掛號了

臺北榮民總醫院傳統醫學部
中醫內科三診:週一、週五上午
針灸科三診:週三下午、週四上午

關渡醫院中醫科
中醫內科門診:週一下午(15:30開診)、週三上午
**原關渡醫院週四上午中醫科門診改調回北榮總院開診

2021年5月25日 星期二

[門診] 2021年05月19日起至06月14日止 張清貿醫師門診照常看診:1.中醫內科拿藥維持正常看診 2.針灸業務暫停四週 (但針灸患者需要內科拿藥,仍然維持正常看診)


 2021年05月19日起至06月14日止

張清貿醫師門診照常看診


臺北榮民總醫院傳統醫學部

關渡醫院中醫科


1.中醫內科拿藥維持正常看診

2.針灸業務暫停四週 (但針灸患者需要內科拿藥,仍然維持正常看診)


不便之處,敬請見諒!

2021年5月16日 星期日

[風濕免疫][錄影] 20210516 修格蘭氏症 Sjögren’s syndrome Q&A (3)-臺北榮總傳統醫學部張清貿醫師

 


[風濕免疫][錄影] 20210516 修格蘭氏症 Sjögren’s syndrome Q&A (3)-臺北榮總傳統醫學部張清貿醫師


距離上次20200517錄了第二集Q&A,主要以修格蘭氏症檢驗跟診斷及相關併發症相關為主,

沒想到已經睽違了幾乎一年,這一年來很多患者回診都會問我什麼時候還有新的錄影,

這次疫情來襲爆發,學校又規定要一律線上教學,就一起來錄第三段Q&A


[風濕免疫][錄影] 20210516 修格蘭氏症 Sjögren’s syndrome Q&A (3)

這次談六個問題:

1. 會不會影響孕婦喂食母乳?因為分泌不出?,quinine 會通過母乳進入嬰兒體。那如果有要喂食母乳的話,是要怎樣去調配藥物?還是可以繼續quinine

2. 到底能不能吃奎寧?黃斑部病變怎麼辦?

3. 修格蘭氏症是否也會攻擊器官,例如造成心肺功能不佳,又或者嚴重影響身體的其他新陳代謝指數?可以談一談SJS (修格蘭氏症候群)如何影響心肺功能以及影響身體的其他新陳代謝指數。

4. 就我看到的論文,sjogren 應該是已經把腺體的幹細胞破壞導致實質性早衰。因此就西醫的觀點會認為除非補充幹細胞之類的,不然應該是沒救了~~為什麼中醫可以改善~~

5. 一般來說薑可以抗發炎,但為何有些病患,對薑會關節痛,是否說明抗發炎食物還是需要因人而異呢?

6. 長期吃中藥會不會有重金屬累積在身體裡面


如果大家有問題想問,可以在這邊留言,,以下是大家提出來一些很好的問題:


大家要補課的,可以看這幾個部份

[風濕免疫][錄影] 20200419 Sjögren’s syndrome 修格蘭氏症淺述 (1)

https://www.facebook.com/tcmsjs/videos/706439376793638


因為大家問我一連串問題,我看完覺得很重要很值得花時間詳細解說,

我把一些類似與相關的問題整理一下,


第一集Q&A,主要以修格蘭氏症症狀相關為主,


[風濕免疫][錄影] 20200510 修格蘭氏症 Sjögren’s syndrome Q&A (1)

https://www.facebook.com/tcmsjs/videos/543115556592904


第二集Q&A,主要以修格蘭氏症檢驗跟診斷及相關併發症相關為主

[風濕免疫][錄影] 20200517 修格蘭氏症 Sjögren’s syndrome Q&A (2)

https://www.facebook.com/109050190638932/videos/862426604242577


[風濕免疫] 修格蘭氏症 Q&A留言處

https://www.facebook.com/109050190638932/posts/157061349171149/?d=n


可以持續留言補充


希望有解答大大家的疑惑,再次感謝各位!


相關影片


[風濕免疫][錄影] 20200412 IgG-4相關性疾病 (IgG-4 RD)

https://www.facebook.com/tcmsjs/videos/836251360215209/


[風濕免疫][錄影] 20200419 Sjögren’s syndrome 修格蘭氏症淺述 (1)

https://www.facebook.com/tcmsjs/videos/706439376793638


[風濕免疫] 修格蘭氏症 Q&A留言處

https://www.facebook.com/109050190638932/posts/157061349171149/?d=n


[風濕免疫][錄影] 20200510 修格蘭氏症 Sjögren’s syndrome Q&A (1)

https://www.facebook.com/tcmsjs/videos/543115556592904


[風濕免疫][錄影] 20200517 修格蘭氏症 Sjögren’s syndrome Q&A (2)

https://www.facebook.com/109050190638932/videos/862426604242577


[風濕免疫][錄影] 20210516 修格蘭氏症 Sjögren’s syndrome Q&A (3)

https://www.facebook.com/tcmsjs/videos/162352082496533


[風濕免疫][錄影] 20200524 Systemic Lupus Erythematosus 系統性紅斑性狼瘡淺述 (1)

https://www.facebook.com/tcmsjs/videos/540143056634707/


[風濕免疫] Systemic Lupus Erythematosus 系統性紅斑性狼瘡 Q&A留言處

https://www.facebook.com/tcmsjs/posts/169041011306516

2021年5月6日 星期四

[教學門診] 2021年06-12月 傳統醫學部教學門診 - 臺北榮民總醫院傳統醫學部張清貿醫師

 202106-12 傳統醫學部教學門診

開診地點傳醫部第56    診間編號0060

臺北榮民總醫院傳統醫學部張清貿醫師

 

09:00-12:00

14:00-17:00

指導醫師

6/11()

 

中醫內科

張清貿醫師

6/25()

 

中醫內科

張清貿醫師

7/16()

 

中醫內科

張清貿醫師

7/30()

 

中醫內科

張清貿醫師

8/13()

 

中醫內科

張清貿醫師

8/27()

 

中醫內科

張清貿醫師

9/10()

 

中醫內科

張清貿醫師

9/24()

 

中醫內科

張清貿醫師

10/15()

 

中醫內科

張清貿醫師

10/29()

 

中醫內科

張清貿醫師

11/12()

 

中醫內科

張清貿醫師

11/26()

 

中醫內科

張清貿醫師

12/10()

 

中醫內科

張清貿醫師

12/24()

 

中醫內科

張清貿醫師

本教學門診限定看診人數3人以下,將優先提供給以下疾病之初診患者掛號:

1.          Sjögren syndrome/Sicca Syndrome (Dry Eye, Dry month):修格蘭氏症 /乾燥症 (口乾、眼乾)
2.          Systemic Lupus Erythematosus:紅斑性狼瘡
3.          Systemic Sclerosis:硬皮症
4.          Rheumatoid arthritis:類風濕性關節炎
5.          Autoimmune Rheumatic Diseases:自體免疫風濕疾病
6.          Dry Eye Syndrome/Keratoconjunctivitis:乾眼症


上述初診患者有需求可以提前或當天至本部掛號櫃台掛號,或是利用02-2875-7453 #302電話掛號

若以前都未於北榮就診之外院患者,希望可以在就診教學門診時攜帶外院報告前來,這將有助於更全面了解您的病情!