2025年10月26日 星期日

[AIDDES 傳承與創新] 在機制之前,先理解生命:中醫對 IgG4-RD 的另一種回答

 


[AIDDES 傳承與創新] 在機制之前,先理解生命:中醫對 IgG4-RD 的另一種回答

https://tcmcmc.blogspot.com/2025/10/The-Philosophy-of-Integrative-Medicine-AIDDES.html

一、醫學的呼吸:在傳承與創新之間

醫學從來不只是技術的累積,而是文明的回聲。
每一代醫者都在回答同一個問題——「什麼是健康,什麼是疾病?」
而這個問題,從古至今,始終沒有標準答案。

在今日這個人工智慧與精準醫療蓬勃的年代,
我們可以追蹤每一個基因突變、描繪每一條訊息傳導途徑,
卻仍無法完整說明「為什麼有些人會生病,而有些人不會」。
我們知道疾病的起點,卻不一定能理解失衡的起源。

因此,傳承與創新在醫學中,並非彼此衝突的概念,
而是同一呼吸的兩個方向——
傳承,是向內回望,回到「醫者何為」的根本;
創新,是向外探索,讓古老的智慧用現代語言重新發聲。

AIDDES Lab 的誕生,就是在這樣的思考裡萌芽。
我們希望從病人出發,走向整合醫療的未來;
希望讓中醫不只是歷史的遺產,而是醫學思辨的另一種邏輯。
傳統醫學的語言,並非過時,而是尚未被現代科學完全理解。
我們所做的,就是翻譯——把氣機、陰陽、五行,
轉化為「可測量的生理變化」與「可驗證的臨床模型」。


二、IgG4-RD:一場橫跨免疫與平衡的醫學對話

IgG4-related disease(IgG4-RD)是一種跨越免疫學、纖維化與全身性炎症反應的疾病光譜。
它的臨床表現多樣——從胰腺、唾液腺到腎臟、肺臟,幾乎可以侵犯任何器官。
西醫學界花了二十年時間,逐步釐清它的發病機制:
Tfh2 細胞的失衡、IL-4/IL-10 的訊號過度、IgG4 抗體的異常切換、
再加上纖維母細胞活化與膠原堆積,
構成了這個複雜的「免疫耐受崩解」圖景。

然而,當我閱讀所有這些機制時,內心卻浮現另一個更根本的問題:
在免疫失衡之前,人體的「整體狀態」發生了什麼?
這些變化,是不是早在細胞與分子層次之前,就已經被氣機與代謝的節奏所預示?

Western medicine defines the pathway.
We, from integrative TCM, define the state transition that precedes the pathway.
That’s the unique contribution of TCM science.

西醫描繪的是疾病的路徑與因果,
而整合中醫思維,關注的是走上那條路之前的「狀態轉化」。
那是病理尚未顯形、氣機初動之處——
也是中醫科學能提供給世界的獨特洞見。

在這個階段,中醫所觀察的「偏移」,
並非分子層級的變化,而是生命動能的失衡——
陽不化氣、陰不藏精、脾不運、肝不疏。
這些看似抽象的語言,其實描述的是
人體如何由調和走向紊亂、由自我修復轉為持續消耗的過程。

2025年10月25日 星期六

【演講紀錄|中醫藥治療 IgG4 相關疾病 × The Philosophy of Integrative Medicine】

 



【演講紀錄|中醫藥治療 IgG4 相關疾病 × The Philosophy of Integrative Medicine】

https://tcmcmc.blogspot.com/2025/10/igg4-philosophy-of-integrative-medicine.html
https://www.facebook.com/share/p/16vshhFFii/


今天受邀參加學術研討會,分享我這幾個月持續整理與深思的主題探討:中醫藥治療 IgG4-Related Disease(IgG4-RD)之臨床整合與理論啟示

IgG4-RD 是一個橫跨免疫學、纖維化與系統性炎症反應的疾病光譜,
我們團隊整理的IgG4-RD的潛在幾個路徑,
而2025五月出刊的Cancer cell文章也提到,我們看似殺死癌細胞,但這個凋亡的癌細胞,可能會在局部一直發炎,造成二次病因,
我們看到可能有另一條局部發炎放大,讓「病灶停不下來」,導致IgG4-RD反覆不會好的狀況,

開始反思過去因此多中藥都可處理其中一條路徑,但卻無法改善,
可能的原因是
1.沒有處理到局部放大路徑
2.自體免疫疾病是這麼多面向複雜的慢性發炎,似乎無法用單一中藥或單一成份來處理,可能需要有一個治療組合

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早在2020年[風濕免疫][錄影] IgG4-related disease (IgG4RD,IgG4相關性疾病)淺述與中醫治療
https://tcmcmc.blogspot.com/2020/04/igg4-related-disease-igg4rdigg4.html
那是我第一次談到IgG4-related disease (IgG4RD,IgG4相關性疾病)這個新興疾病,大家聽過得應該不多,因為這個疾病在近10年被探討比較多,過去都分散在其他疾病裡面,比如自體免疫性胰臟炎、自體免疫肝炎、修格蘭氏症......等等,最近幾年來才發現這些致病機轉可能跟IgG-4有關,所以會抽血跟切片去看這個IgG-4,因為我一直在研究修格蘭氏症,這幾年我就發現修格蘭氏症論文常常會提到IgG-4,我就開始去追這個疾病,而中藥使用清熱解毒、調節免疫、抗病毒的藥物,如:金銀花、大青葉、板藍根也可取得不錯的效果。因此藉由看修格蘭氏症,也看了10幾位IgG4RD的患者,累積了一些治療經驗,也累積了鑑別IgG4RD和其他自體免疫疾病的差異經驗,那時候簡單跟大家介紹這個疾病,還有談一談我會去追IgG4RD的緣起,跟大家一起學習一起成長。




2025年10月23日 星期四

[Facebook] 中醫不傳說-國立陽明交通大學中醫系與國立陽明交通大學國際宣傳辦公室攜手合作

 


[Facebook] 中醫不傳說

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中醫系的中醫師教師團隊來協助回答生活中的疑難雜症囉~

本系與國立陽明交通大學國際宣傳辦公室攜手合作

打造中醫迷思破解,歡迎踴躍觀看。

節目將每周更新 敬請期待~

EP1 |中醫不傳說|天天喝補湯真的好嗎?中醫師揭開進補迷思 || TCM not Myth| Is It OK to Drink Tonic Soup Every Day?

 

EP1 |中醫不傳說|天天喝補湯真的好嗎?中醫師揭開進補迷思 || TCM not Myth| Is It OK to Drink Tonic Soup Every Day?
主題|平常可以吃補湯嗎?
來賓|國立陽明交通大學中醫系 張清貿老師
製作單位|國立陽明交通大學國際宣傳辦公室 × 國立陽明交通大學中醫系 聯合製作
Topic|Can you take tonics or tonic soup regularly?
Guest|Dr. Ching-Mao Chang, Department of Traditional Chinese Medicine, NYCU
Produced by|NYCU Office of International Promotion and Outreach × NYCU Department of Traditional Chinese Medicine
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一到季節轉換,大家就開始問:
「是不是該進補一下?」
「補湯天天喝可以嗎?」
「補錯了會不會反而傷身?」
這集請到中醫系張清貿老師,帶大家破解補品迷思!
原來進補不是越多越好,中醫講求的是──平衡與體質調理。
補錯方式,不但沒效果,還可能讓身體「上火」!
When the season changes, everyone starts wondering:
“Should I start taking tonic soup?”
“Is it okay to drink it every day?”
“Can over-supplementing actually harm my body?”
In this episode, Dr. Ching-Mao Chang clears up the biggest myths about tonics!
He explains that more isn’t always better — Traditional Chinese Medicine (TCM) focuses on balance and individualized body types.
Taking the wrong kind of tonic may not help at all — it might even cause your body to “overheat.”
💡 想知道:
✔ 誰適合喝補湯?
✔ 哪些狀況要小心?
✔ 怎麼補才安全又有效?
👇 張老師一次幫你說清楚!
💡 Want to know:
✔ Who should (and shouldn’t) drink tonic soup?
✔ What warning signs to watch out for?
✔ How to supplement safely and effectively?
👇 Dr. Chang breaks it all down for you!
📩 想了解更多中醫知識?
歡迎在留言區告訴我們你最想知道的中醫問題,
下一集也許就是你想問的主題!
📩 Curious about other TCM topics?
Tell us in the comments what you’d like to know —
your question might be featured in our next episode!

2025年10月19日 星期日

[書籍導讀] 《內傷學說講記:李東垣內傷學說的臨床構建》-高建中



今天翻到一本很有意思的書,想跟大家簡單介紹一下,《內傷學說講記:李東垣內傷學說的臨床構建》。這本書由高建忠教授撰寫,屬於「中醫師承學堂」系列之一。整本書以講學的方式呈現,語氣親切、層次分明,彷彿老師在台上講課,讀者在台下隨著問題一步步思考、理解。

我特別喜歡它的講述方式,和我上課時的節奏非常接近:一層一層漸進,一次解決一個問題,再接續下一個問題。每個章節都是一個臨床與理論的交會點,從問題出發、以方藥落腳,讓「經典」不只是被背誦的知識,而是能被臨床思辨重新喚醒的智慧。

我之所以會用這樣的方式帶學生,也是在延續我的博士班指導教授張恒鴻教授帶我們走的路:從研究到論文,從論文到臨床,最後落到實踐,步步相扣、循序漸進。先把問題說清楚,再選對方法;先做出可重現的結果,再寫成可被同行檢驗的論文;把證據帶回病房與門診,轉成可操作的處置流程與衛教;最後用臨床回饋修正研究問題,形成下一輪更聚焦的探索。在教學門診,我也會要求學生照這個節奏:先界定病因、病機、病位與方證,再用病例驗證辨證要點,課後可以把決策流程改進看診SOP,未來就可以建立追蹤資料庫。這樣的訓練不靠灌輸,而是讓學生親手走完「問題→方法→證據→決策→回饋」的閉環,學會把經典與臨床真正接起來。

這一章〈第三講:從四君子湯到補中益氣湯〉是全書《內傷學說講記》中最具承先啟後意義的一章,作者高建忠在此以李東垣(李杲)的臨床思辨為主線,講述「補中益氣湯」的形成脈絡與理論根基,並揭示從張元素、劉完素到李東垣一脈的學術演進。


一、章節主題概述

標題:「從四君子湯到補中益氣湯——談補中益氣湯方證」
這一講主要探討:

  1. 補中益氣湯的歷史淵源與演變

  2. 李東垣如何從「脾胃為後天之本」推演出補中益氣湯

  3. 臨床上氣虛下陷、清陽不升的治法核心


二、重點內容導讀

1. 理論起點:脾胃虛損為內傷之本
李東垣提出「內傷脾胃,百病由生」,認為治內傷應從補氣著手。書中提到他早期從師張元素,習用四君子湯治脾胃虛弱,但臨證時發現四君子湯治虛不升、難以復原,遂轉而思考「升清降濁」的新方向。
李氏思辨:若僅補而不升,氣雖生而不運;若僅升而不補,則無源可升。故「補中益氣湯」即在補中寓升,補脾益氣以復清陽之舉。

2. 方藥演變:由四君子到補中益氣
四君子湯(人參、白朮、茯苓、甘草)為補氣之基;
李東垣於此基礎上加黃芪、柴胡、升麻、陳皮、當歸等,以達「補中有升、升中有補」。
書中引李氏原文:「升者清陽之氣也,陷者中氣之虛也。補中益氣湯所以補陷者,實四君子加升清藥也。」

3. 病機核心:脾虛中氣下陷
補中益氣湯所治之證,多見於勞倦內傷、食少便溏、四肢乏力、少氣懶言、久病氣陷、臟腑下垂等。李東垣指出「陽氣不足,清氣不升」,因此補中益氣湯兼具升提、補養、運化三重功效。

4. 經方比較與臨床思考
作者在本章中對比了:

  • 小建中湯:偏於補虛緩急

  • 小柴胡湯:偏於和解升降

  • 補中益氣湯:補而兼升,為「內傷脾胃虛陷」之要方

臨床辨證時須區分「單純氣虛」與「中氣下陷」,若僅氣虛無陷,用四君子湯即可;若氣虛兼陷,須用補中益氣湯。

5. 案例解析
書中舉例:「患兒脫肛半年,服補中益氣湯二十餘劑而愈」,此證為氣虛下陷,升提中氣而效。若補中益氣湯效果不顯,可加柴胡、升麻、黃芪以強升提;若氣虛兼濕熱者,則用清暑益氣湯代之。

6. 理論延伸:調中與補中之辨
書末提出「調中益氣湯是否為李東垣學派的完成形」。
作者指出,《蘭室祕藏》所載調中益氣湯去白朮、加木香黃柏,乃補中益氣湯之化裁,反映李氏對「補而不滯、升而不躁」的追求。
結論:補中益氣湯為東垣學派之代表方,調中益氣湯為內傷理論的成熟延伸。


三、章節重點整理表

主題

核心觀點

臨床啟示

病機基礎

內傷脾胃氣虛下陷

百病由中氣不足起

方藥演進

四君子湯補中益氣湯

補氣中寓升提

治法理論

補中有升、升中有補

氣升則陽舉、陰自降

臨床應用

勞倦傷脾、久病下陷

提升中氣、固護臟腑

理論延伸

補中益氣湯調中益氣湯

東垣學派思想演化的標誌


四、導讀總結

這一章是理解李東垣「內傷脾胃學說」的關鍵篇。
作者以細膩的臨床思辨展示出李東垣從「補不足」到「升清陽」的理論飛躍,指出「補中益氣湯」不僅是一個方劑,更是一種治療思維,從靜補轉為動補,從補虛轉為升提。
它代表了中醫由外感病學向內傷病學的過渡,標誌著內傷學派理論體系的成熟。
這不僅是方劑的創立,更是醫學思想的一次升提。






2025年10月16日 星期四

[Podcast] 〈Talk 太爆炸 阿太老師的Podcast〉 EP49|傷寒論、藥膳雞到科學中醫之路 ft. 中醫系 張清貿老師

 

〈Talk 太爆炸 阿太老師的Podcast〉

EP49|傷寒論、藥膳雞到科學中醫之路 ft. 中醫系 張清貿老師


https://www.youtube.com/watch?v=neoWtAra0lQ


https://podcasts.apple.com/us/podcast/ep49-%E5%82%B7%E5%AF%92%E8%AB%96-%E8%97%A5%E8%86%B3%E9%9B%9E%E5%88%B0%E7%A7%91%E5%AD%B8%E4%B8%AD%E9%86%AB%E4%B9%8B%E8%B7%AF-ft-%E4%B8%AD%E9%86%AB%E7%B3%BB-%E5%BC%B5%E6%B8%85%E8%B2%BF%E8%80%81%E5%B8%AB/id1776177201?i=1000731970862

有幸受邀國立陽明交通大學理學院陳俊太院長的節目,〈Talk 太爆炸 阿太老師的Podcast〉第49集節目,聊主題 〈傷寒論、藥膳雞到科學中醫之路〉


一開始其實超緊張,畢竟是第一次上Podcast,不知道自己該說什麼。幸好阿太老師非常風趣幽默,氣氛一下子就放鬆下來,聊著聊著就變成一場很自然又充滿笑聲的對談。

我們談到我為什麼選擇念中醫、學生時期參加社團的趣事,到後來踏入中醫現代化研究的過程;也聊到中醫藥膳怎麼操作、AI 和精準醫學如何與中醫結合,以及面對研究瓶頸和時間壓力時,我是怎麼調整心態的。


整集錄下來像是一趟回顧與分享,也希望能讓更多人看到:

中醫其實不只是古老的醫學,而是一門可以和現代科技並行、帶著溫度走進生活的學問。

2025年9月22日 星期一

[診間軼事] 單身獨活


 [診間軼事] 單身獨活


今天中藥局說,張主任,丹參沒了,被你開爆了


我說沒關係,我結婚了,我不用單身了.......


然後PGY問我說,那還是單身的要開什麼


我說 如果真的是單身,那只能選獨活…


獨自生活

2025年9月14日 星期日

[專題演講] 2025中醫藥臨床國際交流研討會-整合中西醫治療紅斑性狼瘡



[專題演講] 2025中醫藥臨床國際交流研討會-整合中西醫治療紅斑性狼瘡


20250914 2025中醫藥臨床國際交流研討會

地點:林口長庚國際會議中心

主題:整合中西醫治療紅斑性狼瘡


最近幾乎每週就有一場演講,

講完今天這一場,可以休息一陣子到10月底.......






2025年8月31日 星期日

[演講] 21屆ICOM 東洋醫學會國際大會講:整合中西醫治療修格蘭氏症暨乾眼症

 

[演講] 21屆ICOM 東洋醫學會國際大會講:整合中西醫治療修格蘭氏症暨乾眼症


很高興今天參加第21屆ICOM 東洋醫學會國際大會

睽違好幾年,終於今年又在臺灣舉辦


這次演講一場「整合中西醫治療修格蘭氏症暨乾眼症」

也擔任一場雷射針灸主持人


有機會跟各位專家交流,非常高興~~