[臨床病例心得] 淋巴癌併發修格蘭氏症

昨天上午中醫內科門診，來了一個淋巴癌併發修格蘭氏症的初診患者，我看了看跟他說：「你是不是2005年左右開始有症狀，但是就沒理他，或是說那陣子開始身體不好熬夜一直生病？」，患者回答說：「對，但沒想到會這麼嚴重。」

針刺風池穴後，患者當下感到口水淚水有分泌，我評估應該是中藥+針灸治療，應該是有改善的空間。

後來住院醫師問我，我怎麼判斷他發病時間的？



我回答說，根據我之前看論文，修格蘭氏症最常併發的癌症就是淋巴癌，而且大部分會併發的，常常在診斷修格蘭氏症的3-5年內就會併發，反過來說，他是先發現淋巴癌，又確診修格蘭氏症，所以往前推應該就是2005年左右開始發病。

可參考
http://tcmcmc.blogspot.com/2015/10/q-sjogrens-syndrome.html

[修格蘭氏症患者來信Q&A] Sjögren's syndrome 修格蘭氏症/乾燥症等自體免疫性疾病患者，會不會併發癌症？

http://tcmcmc.blogspot.com/2015/10/sjogrens-syndrome-cancer.html

[研究新知介紹] 修格蘭氏症(Sjögren's syndrome) 與癌症(Cancer)的發生風險

目前根據我臨床的觀察，修格蘭氏症的乾燥症狀出現跟修格蘭氏症確診，會有1.5-2年的時間差，只有極少數，非常非常的少時間差小於3個月，也就是說剛口乾眼乾就確診。

那在我這幾年臨床及研究經驗裡面，發病5年內中醫藥治療效果都很好，尤其是發病兩年內很多都是吃一兩包就有感覺，甚至是當場針灸就有淚水口水。

但我必須老實說，發病超過十年的，尤其是20年以上的，不管中藥西藥效果都不好，但如果有治療還可以維持功能不至於惡化太快。

我也有遇過40歲女性剛確診不到一個月，口水要吃到4顆還沒口水，然後因為吃太多了，所以噁心嘔吐拉肚子的副作用更明顯，一問之下才發現，他說他國中就常常眼睛乾到帶隱形眼鏡半天就拔不下來，可是因為愛漂亮，還是一直戴，然後就一直乾一直乾。

也就是說，修格蘭氏症確診不到一個月，卻已經乾燥快30年，像這樣腺體功能被破壞太久，比較難回復，患者吃了很長一段中藥，大約快半年，才覺得有改善，每個月回診眼科終於沒有說又破皮了。