[研究發表摘錄介紹]
僵直性脊椎炎之現代醫學診療
僵直性脊椎炎 (Ankylosing spondylitis，AS)為一免疫系統失常造成之慢性關節炎(1)，好發於20至40歲青中年男性，男女比例3：1，歐美盛行率為0.5%(2)，華人約為0.2%到0.54%(3)，超過90%的僵直性脊椎炎患者可偵測到HLA-B27(4)，主要表現侵犯於脊椎、下背部、薦腸關節及其他多處關節，常見症狀為晨間僵硬、下背酸痛，臀部深部疼痛、腰部俯仰不利、脊椎僵硬及腳跟肌腱炎……等。
僵直性脊椎炎致病機轉目前尚未清楚，但目前認為與HLA-B27、IL-17及TNF相關(5)，主要病理機轉涉及三大部分inflammation、bone erosion及syndesmophyte formation(6)，造成長期慢性肌腱及骨骼結構之重塑，表一為1984年訂定之僵直性脊椎炎Modified New York診斷標準(7)，雖然HLA-B27並未包含於診斷條件中，但目前研究仍建議HLA-B27併發其他發炎現象，如：發炎性下背痛(inflammatory back pain)、關節炎(arthritis)、葡萄膜炎(uveitis)或CRP上升……等，可作為診斷參考(8)。
表一、1984年僵直性脊椎炎診斷標準 (Modified New York criteria, 1984)
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1.下背痛及僵硬至少超過3個月，且休息無法減輕症狀
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2.腰椎活動範圍受限，尤其是橫向及縱向
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3.胸部擴張範圍受限
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4.X-Ray顯示薦腸關節炎(sacroiliitis)，雙側2到4級或單側3級以上
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*確診條件為4，加上1到3任何一點
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目前常規療法(9)包括；1.非類固醇消炎止痛藥(NSAID)，2.免疫調節劑(Sulfasalazine)，3.類固醇，4.生物製劑(anti-TNF-α agents, 例如Etanercept、Adalimumab、Golimumab等)，5.手術。但上述治療可能存在療效不佳、藥物副作用、或是價格高昂，因此近年來有許多患者紛紛尋求中醫藥輔助療法，如：中藥(10, 11)、雷公藤(12)、針刺(13, 14)、艾灸(15)及太極拳(16-18)……等，均對僵直性脊椎炎有一定之療效。
摘錄自中醫藥研究論叢
- 施柏瑄#, 洪國棟#, 林奕中, 張清貿*. 僵直性脊椎炎之中醫藥文獻回顧. 中醫藥研究論叢. 2016, 19(2):99-112
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感謝您的寶貴意見，張清貿醫師