[論文發表] 2026 JAMA Oncology Letter發表《Risk Factors for Valvulopathy Among Childhood Cancer Survivors》

 

[論文發表] 2026 JAMA Oncology Letter發表《Risk Factors for Valvulopathy Among Childhood Cancer Survivors》

https://tcmcmc.blogspot.com/2026/08/2026JAMAOncologyLetterValvulopathy.html

很高興與大家分享，我們自體免疫暨乾眼症客觀量測實驗室（AIDDES Lab）最近的研究成果。我與國立陽明交通大學中醫學系陳曦同學、臺北市立聯合醫院林中昆院區黃柏瑜副院長共同撰寫的 Letter to the Editor，針對 JAMA Oncology  (IF=23.9)發表之研究 《Risk Factors for Valvulopathy Among Childhood Cancer Survivors》，已正式刊登於 JAMA Oncology。

https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/10.1001/jamaoncol.2025.6437
Chen H, Huang PY, Chang CM. Risk Factors for Valvulopathy Among Childhood Cancer Survivors. JAMA Oncol. 2026 Apr 1;12(4):423. doi: 10.1001/jamaoncol.2025.6437. PMID: 41678184.

本次 Letter 聚焦於兒童癌症存活者（childhood cancer survivors）放射治療後瓣膜性心臟病（valvular heart disease, VHD）的重要議題。

原始研究利用跨國大型世代資料，結合個人化心臟放射劑量重建（individualized cardiac dosimetry），分析放射治療與瓣膜性心臟病之間的劑量反應關係。研究結果顯示，心臟平均放射劑量愈高，未來發生有症狀瓣膜性心臟病的風險呈指數型增加，而且隨著追蹤時間及年齡增加，風險仍持續累積。

在我們的 Letter 中，我們肯定作者建立了目前最完整的兒童癌症放射治療心臟瓣膜風險分析模型，但也提出幾個值得進一步思考的重要觀點：

一、低劑量放射不一定代表沒有風險：

研究中，心臟平均劑量 0–5 Gy 的 OR 為 1.2（95% CI 0.7–2.2），作者因信賴區間跨越 1 而認為沒有顯著相關。然而，我們認為「沒有統計顯著」並不代表「沒有生物效應」。這個結果可能代表目前樣本數仍不足，或瓣膜病變具有非常長的潛伏期，因此尚未完全顯現真正風險。此外，也可能存在具有高度易感性的特定族群，例如不同治療組合、遺傳背景或兒童發育階段不同，使整體分析掩蓋了真正的高風險亞群。未來若能進一步進行 subgroup analysis 或 interaction analysis，將更有機會找出真正高危險族群。

二、放射與化療的累積毒性可能比單獨分析更重要

原始研究分別分析放射治療及化學治療的影響，但臨床上，瓣膜病變往往是多種治療共同累積造成的結果。例如 anthracycline 所造成的氧化壓力、內皮損傷及心肌毒性，很可能進一步增加放射線造成瓣膜纖維化的敏感性。我們建議未來研究可建立 anthracycline × radiation dose 的交互作用模型，或利用多維暴露分析，更完整呈現兒童癌症治療的整體心臟毒性。

三、研究成果應進一步轉化為臨床追蹤工具

研究顯示，瓣膜疾病風險會隨年齡及追蹤時間持續增加，但目前仍主要以 OR 呈現結果。我們認為，相較於相對風險，臨床醫師更需要知道的是病人未來真正發病的機率。 若能建立依照年齡、追蹤時間及累積放射劑量所預測的絕對風險模型（absolute risk model）或Decision Curve Analysis，將更有助於規劃心臟超音波追蹤頻率及長期存活者照護策略，也能讓大型流行病學研究真正落實於臨床照護。

我們在這篇 Letter 中想強調的是，這項研究真正的重要性，不只是證明放射治療會增加瓣膜疾病風險，而是提醒我們：心臟放射傷害可能是一種持續數十年的累積性疾病。

因此，未來研究除了持續精進放射劑量控制之外，更應建立個人化風險預測模型，結合放射劑量、化療暴露、遺傳易感性及臨床危險因子，才能真正實現兒童癌症存活者的精準心血管醫學（precision cardio-oncology）。

此次能夠與學生及跨院合作夥伴共同完成這篇 JAMA Oncology Letter，並順利刊登於國際頂尖腫瘤醫學期刊，也再次證明臨床觀察、流行病學思考與方法學批判，可以共同推動醫學研究向前邁進。

https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2839918
Aho Glele R, Feijen EAM, Fresneau B, Reulen RC, Allodji RS, Vu-Bezin G, Schwartz B, Journy N, Minard-Colin V, Bagnasco F, Bardi E, Belle FN, Byrne J, van Dalen EC, Teepen JC, Grabow D, Kaatsch P, Hjorth L, Jankovic M, Kuehni CE, Levitt G, Veres C, Aerts I, Zadravec Zaletel L, van der Pal HJH, Ronckers C, Sacerdote C, Skinner R, Jakab Z, Michel G, Terenziani M, Haddy N, Thierry-Chef I, Cardis E, Diallo I, Winter DL, Kremer LCM, Hawkins MM, de Vathaire F. Risk Factors for Valvulopathy Among Childhood Cancer Survivors. JAMA Oncol. 2025 Dec 1;11(12):1449-1457. doi: 10.1001/jamaoncol.2025.3863. PMID: 41066131; PMCID: PMC12512029.

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國立陽明交通大學「中醫自體免疫暨乾眼症客觀量測實驗室」捐款計畫

NYCU Q120120 中醫自體免疫暨乾眼症客觀量測實驗室

https://donate.nycu.edu.tw/contents/project_ct?page=1&p_id=63

中醫自體免疫暨乾眼症客觀量測實驗室 (Traditional Chinese medicine Autoimmune Disease and Dry Eye Syndrome Objective Measurements Lab，AIDDES Lab)致力於結合中醫理論與現代科技，進行前瞻性的研究，探索自體免疫風溼疾病與乾眼症患者的病理機轉及中醫輔助治療。AIDDES實驗室聚焦於透過客觀量測訊號，如中醫體質、舌診、脈診、虹膜、甲褶及心律變異等，加上DNA、RNA、蛋白質體學、口腔微生物菌相等生物醫學指標，深入探討客觀與生物醫學指標與自體免疫疾病的相關性，並進行跨領域的研究，以期建立更科學且精確的診斷與治療方法。

此外，我們也積極運用人工智慧及深度學習技術，對中醫體質、舌診、脈診資料進行自動化分析，並將其應用於處方的個人化設計。並希望可以通過基因序列、蛋白質體學、口腔微生物菌相…等研究，揭示自體免疫風溼疾病及乾眼症在分子生物學層面的機轉，並探索其中草藥及針灸等臨床介入方法的療效與潛力。我們的研究不僅有助於推動自體免疫疾病的精準醫療，還旨在構建真實世界的大數據研究，為未來的臨床決策提供有力支持。

因此，我們發起此捐款計畫，希望借助各界的支持，為患者帶來更好的醫療選擇，並推動中西醫結合。我們研究最終目標是幫助廣大的自體免疫疾病及乾眼症患者，減輕患者口眼乾燥症狀，提升生活品質，促進健康。

本專案將用於下列用途：

1.先進儀器設備的購置與升級：採購各類先進的研究儀器來提升實驗的精確度與效率，這包括心律變異係數分析儀、舌診及脈診儀、虹膜儀、甲褶鏡、基因定序……等設備，用於收集與分析患者的生理訊號與分子數據。

2.人工智慧與深度學習系統的開發與應用：我們計劃進行於人工智慧技術的開發，尤其是在中醫體質、舌診及脈診數據的自動化分析和中醫處方分析系統，目的是提高中醫診斷的準確性與中醫處方的精確度。我們將構建深度學習模型，並持續優化其性能，以應對複雜的臨床數據。

3.基因及多體學研究：為了探索自體免疫風溼疾病及乾眼症的病理機轉，我們將進行基因體、蛋白質體學、口腔微生物菌相等多體學研究，這不僅包括基因序列分析，還涉及RNA定序、蛋白質功能表現及口腔微生物菌相之變化。我們的目標是找出影響疾病發展的關鍵因子，從而發現新的治療靶點。

4.中草藥及針灸的臨床介入研究：我們將以嚴謹的臨床試驗設計，對中草藥及針刺療法在自體免疫疾病及乾眼症中進行療效分析與科學性驗證，中醫藥及針灸的大規模隨機對照試驗，可嚴謹評估中醫療法的有效性與安全性。

5.大數據研究平台的建立：為了促進長期數據的收集與分析，我們將建立自體免疫疾病暨乾眼症的的大數據研究平台，利用真實世界的數據進行病患狀況追蹤、療效評估及疾病預測。這將有助於我們對疾病進行全面的、長期的觀察，並為未來的臨床應用提供科學證據。

6.科研人才的培育與發展：我們希望藉由此捐款計畫，培育優良的碩博士學生與研究員培育，提供學術課程、研討會與研究資源，鼓勵他們投入中醫藥、針灸進行自體免疫疾病與乾眼症相關領域研究。我們也將與國際頂尖學術機構合作，促進國際交流與技術提升。

7.國際學術交流與成果發表：我們將積極參與國際學術會議，發表研究成果，並與全球學者進行交流。我們的目標是讓AIDDES實驗室的研究成果獲得全球認可，並推廣至更廣泛的臨床應用情境，造福更多的患者。

本捐款計畫將為AIDDES實驗室的研究提供強大的支持，幫助我們未來的科學技術提昇、臨床試驗、多體學整分析及大數據研究上持續發展，並加速推動中西醫結合研究的進展。我們衷心感謝您的支持與關注，期待與您共同創造更美好的醫療未來。