[研究新知] 自體免疫風濕疾病患者感染 COVID-19 後，發生 Long COVID 的風險較高，修格蘭氏症患者尤其值得關注

https://tcmcmc.blogspot.com/2026/10/2026ARLONGCOVIDSJS.html

2026年10月14日，國際風濕免疫學期刊 Arthritis & Rheumatology 發表一篇美國全國性回溯性世代研究，探討自體免疫風濕疾病（Autoimmune Rheumatic Diseases, AIRDs）患者在感染 SARS-CoV-2 後，是否更容易發生新冠感染後症候群（Long COVID），以及不同疾病與免疫調節藥物是否與風險增加有關。

Singh N, Anzalone AJ, Stevenson H, Robinson L, Jackson LE, Safo SE, Butzin-Dozier Z, Michaud K, Danila MI, Singh JA, Patel RC; National Clinical Cohort Collaborative (N3C) Consortium. Higher risk of Long COVID among patients with autoimmune rheumatic diseases and immunomodulatory therapy: a retrospective cohort analysis of national US data. Arthritis Rheumatol. 2026 Oct 14. doi: 10.1002/art.70361IF: 9.9 Q1 .

這篇研究特別值得注意的是，研究者不只是比較一般人與自體免疫疾病患者的差異，也進一步分析了不同風濕免疫疾病及感染前使用藥物的影響。其中，修格蘭氏症（Sjögren's syndrome）與較高的 Long COVID 風險有關，是相當值得臨床醫師關注的發現。

一、為什麼這篇研究重要？

COVID-19 的急性感染可能已經結束，但部分患者仍持續出現疲倦、認知功能障礙、呼吸不適、睡眠障礙、肌肉關節疼痛及其他長期症狀。

對一般族群而言，Long COVID 已經是重要的公共衛生議題；但是對自體免疫風濕疾病患者而言，問題更加複雜。

因為這些患者原本就可能存在慢性發炎、免疫調節異常、疲倦、疼痛及多器官症狀，也可能長期接受類固醇、生物製劑或其他免疫調節治療。因此，感染 COVID-19 之後，究竟是原本疾病惡化、感染造成的後遺症，還是免疫調節治療所帶來的影響，臨床上往往不容易區分。

這也是本研究真正重要的背景：自體免疫疾病患者的 Long COVID，不只是感染後的問題，更牽涉到原本的免疫疾病、共病及治療方式。

二、研究方法

研究團隊利用美國 National Clinical Cohort Collaborative（N3C）大型臨床資料庫，進行回溯性世代研究。

研究納入2021年9月至2023年12月首次有紀錄感染 SARS-CoV-2 的成年人，並追蹤至2024年12月。

研究者透過傾向分數配對（Propensity Score Matching），將自體免疫風濕疾病患者與沒有相關疾病的患者進行1：1配對，並使用 Cox proportional hazards regression 分析 Long COVID 的發生風險。

Long COVID 定義為感染後28至365天內，出現 ICD-10-CM U09.9 診斷碼或 Long COVID 門診就醫紀錄。

三、研究結果

配對後研究總人數

187,106

調整後風險比（aHR）

1.56 (95% CI：1.45–1.67)

研究發現，自體免疫風濕疾病患者的 Long COVID 發生比例為2.8%，高於非自體免疫疾病患者的1.5%，絕對差異為1.3個百分點。

經多變項調整後，自體免疫風濕疾病患者的 Long COVID 發生風險仍顯著較高（aHR 1.56，95% CI 1.45–1.67）。

此外，在自體免疫風濕疾病患者中，研究發現下列因素與較高的 Long COVID 風險有關：

-急性 COVID-19 感染嚴重度較高。
-既有肺部疾病。
-肥胖。
-感染前使用 rituximab。
-感染前使用 glucocorticoids（類固醇）。
-修格蘭氏症。

其中，rituximab 與類固醇的研究結果值得重視，但不能據此直接認定藥物導致 Long COVID，因為使用這些藥物的患者可能原本就有較嚴重的疾病或不同的共病風險。

四、修格蘭氏症為什麼特別值得關注？

修格蘭氏症本身就是一種具有全身性表現的自體免疫疾病。除了乾眼、乾口之外，許多患者也會出現疲倦、關節疼痛、自律神經相關症狀，以及不同程度的肺部或神經系統表現。

這些症狀與 Long COVID 的部分臨床表現高度重疊。

因此，這篇研究讓我們思考一個重要問題：當修格蘭氏症患者感染 COVID-19 後，持續出現疲倦、疼痛、認知障礙或其他不適時，我們應如何區分原本疾病的活動、感染後症候群，以及兩者可能存在的交互作用？

目前研究摘要並沒有提供修格蘭氏症專屬的 HR 與95%信賴區間，也沒有證明修格蘭氏症是透過何種免疫機制增加 Long COVID 風險，因此仍需要進一步的疾病分層研究與免疫學機轉分析。

五、這篇研究帶給臨床的啟發

這篇研究最重要的意義，不是要告訴我們自體免疫疾病患者應該停止使用免疫調節藥物，而是提醒我們：在照顧自體免疫風濕疾病患者時，不能只關注急性感染是否恢復，也應持續評估感染後的長期健康影響。

尤其是修格蘭氏症患者，原本就可能有多樣化的全身症狀。臨床醫師若僅將感染後新出現或加重的疲倦、疼痛歸因於原本的自體免疫疾病，可能忽略 Long COVID 的存在；反過來說，也不能把所有症狀都歸因於 Long COVID，而忽略疾病活動度、器官病變或其他共病。

未來值得進一步研究的方向，包括自體免疫疾病活動度、免疫調節治療、感染後症狀軌跡，以及客觀生物標記之間的關係。

這篇研究提醒我們，對自體免疫風濕疾病患者而言，COVID-19 的影響可能不會隨著急性感染結束而停止。如何辨識長期症狀、區分疾病活動與感染後影響，將是未來風濕免疫照護的重要課題。

----------------------------

國立陽明交通大學「中醫自體免疫暨乾眼症客觀量測實驗室」捐款計畫

NYCU Q120120 中醫自體免疫暨乾眼症客觀量測實驗室

https://donate.nycu.edu.tw/contents/project_ct?page=1&p_id=63

中醫自體免疫暨乾眼症客觀量測實驗室 (Traditional Chinese medicine Autoimmune Disease and Dry Eye Syndrome Objective Measurements Lab，AIDDES Lab)致力於結合中醫理論與現代科技，進行前瞻性的研究，探索自體免疫風溼疾病與乾眼症患者的病理機轉及中醫輔助治療。AIDDES實驗室聚焦於透過客觀量測訊號，如中醫體質、舌診、脈診、虹膜、甲褶及心律變異等，加上DNA、RNA、蛋白質體學、口腔微生物菌相等生物醫學指標，深入探討客觀與生物醫學指標與自體免疫疾病的相關性，並進行跨領域的研究，以期建立更科學且精確的診斷與治療方法。

此外，我們也積極運用人工智慧及深度學習技術，對中醫體質、舌診、脈診資料進行自動化分析，並將其應用於處方的個人化設計。並希望可以通過基因序列、蛋白質體學、口腔微生物菌相…等研究，揭示自體免疫風溼疾病及乾眼症在分子生物學層面的機轉，並探索其中草藥及針灸等臨床介入方法的療效與潛力。我們的研究不僅有助於推動自體免疫疾病的精準醫療，還旨在構建真實世界的大數據研究，為未來的臨床決策提供有力支持。

因此，我們發起此捐款計畫，希望借助各界的支持，為患者帶來更好的醫療選擇，並推動中西醫結合。我們研究最終目標是幫助廣大的自體免疫疾病及乾眼症患者，減輕患者口眼乾燥症狀，提升生活品質，促進健康。

本專案將用於下列用途：

1.先進儀器設備的購置與升級：採購各類先進的研究儀器來提升實驗的精確度與效率，這包括心律變異係數分析儀、舌診及脈診儀、虹膜儀、甲褶鏡、基因定序……等設備，用於收集與分析患者的生理訊號與分子數據。

2.人工智慧與深度學習系統的開發與應用：我們計劃進行於人工智慧技術的開發，尤其是在中醫體質、舌診及脈診數據的自動化分析和中醫處方分析系統，目的是提高中醫診斷的準確性與中醫處方的精確度。我們將構建深度學習模型，並持續優化其性能，以應對複雜的臨床數據。

3.基因及多體學研究：為了探索自體免疫風溼疾病及乾眼症的病理機轉，我們將進行基因體、蛋白質體學、口腔微生物菌相等多體學研究，這不僅包括基因序列分析，還涉及RNA定序、蛋白質功能表現及口腔微生物菌相之變化。我們的目標是找出影響疾病發展的關鍵因子，從而發現新的治療靶點。

4.中草藥及針灸的臨床介入研究：我們將以嚴謹的臨床試驗設計，對中草藥及針刺療法在自體免疫疾病及乾眼症中進行療效分析與科學性驗證，中醫藥及針灸的大規模隨機對照試驗，可嚴謹評估中醫療法的有效性與安全性。

5.大數據研究平台的建立：為了促進長期數據的收集與分析，我們將建立自體免疫疾病暨乾眼症的的大數據研究平台，利用真實世界的數據進行病患狀況追蹤、療效評估及疾病預測。這將有助於我們對疾病進行全面的、長期的觀察，並為未來的臨床應用提供科學證據。

6.科研人才的培育與發展：我們希望藉由此捐款計畫，培育優良的碩博士學生與研究員培育，提供學術課程、研討會與研究資源，鼓勵他們投入中醫藥、針灸進行自體免疫疾病與乾眼症相關領域研究。我們也將與國際頂尖學術機構合作，促進國際交流與技術提升。

7.國際學術交流與成果發表：我們將積極參與國際學術會議，發表研究成果，並與全球學者進行交流。我們的目標是讓AIDDES實驗室的研究成果獲得全球認可，並推廣至更廣泛的臨床應用情境，造福更多的患者。

本捐款計畫將為AIDDES實驗室的研究提供強大的支持，幫助我們未來的科學技術提昇、臨床試驗、多體學整分析及大數據研究上持續發展，並加速推動中西醫結合研究的進展。我們衷心感謝您的支持與關注，期待與您共同創造更美好的醫療未來。