[論文發表] 2026 JAMA Letter發表《Prevention of Pregnancy Complications in PCOS With Myo-inositol Supplementation》

 

[論文發表] 2026 JAMA Letter發表《Prevention of Pregnancy Complications in PCOS With Myo-inositol Supplementation》

https://tcmcmc.blogspot.com/2026/04/2026JAMAMyo-inositol.html

很高興與大家分享，我們自體免疫暨乾眼症客觀量測實驗室(AIDDES Lab)最近的成果。我與臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區黃伯瑜副院長、基隆長庚復健科傅鐵城醫師共同撰寫的 Letter to the Editor，針對 JAMA 發表的研究《Myo-inositol Supplementation to Prevent Pregnancy Complications in Polycystic Ovary Syndrome-A Randomized Clinical Trial》所撰寫之Letter to Editor，已正式刊登於 JAMA。

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2844188

Huang PY, Fu TC, Chang CM. Prevention of Pregnancy Complications in PCOS With Myo-inositol Supplementation. JAMA. 2026 Feb 17;335(7):639. doi: 10.1001/jama.2025.22968. PMID: 41569579.

Myo-inositol 是一種天然存在於人體與食物中的醣類分子，屬於維生素 B 群樣物質(vitamin-like compound)，同時也是細胞膜磷脂的重要成分。它在體內作為 第二訊息傳遞分子，參與多種荷爾蒙訊號傳導，特別是在 胰島素訊號路徑 中扮演關鍵角色。透過促進 GLUT-4 表現與葡萄糖進入細胞，myo-inositol 可提升胰島素敏感性，改善血糖與脂質代謝。此外，它也參與卵巢類固醇生成與濾泡發育，有助於調節排卵與內分泌平衡。

在多囊性卵巢症候群(PCOS)患者中，常見 胰島素阻抗、高雄激素血症與排卵異常，而研究顯示 inositol 相關訊號傳遞可能失衡，因此被視為一種潛在的「胰島素致效劑(insulin sensitizer)」。也因此，臨床上會建議補充 myo-inositol，期望改善代謝狀態與生殖功能。進一步延伸到妊娠期間，由於PCOS孕婦本身具有較高的妊娠糖尿病與子癲前症風險，myo-inositol 也被假設可能透過改善母體代謝與胎盤相關機制，降低這些併發症的發生，因此成為近年被廣泛研究與使用的營養補充策略之一。

這篇研究探討多囊性卵巢症候群(PCOS)孕婦補充 myo-inositol，是否能降低妊娠糖尿病、子癲前症與早產等妊娠併發症。研究採雙盲、安慰劑對照設計，結果顯示整體並未降低主要複合終點。這樣的中性結果雖然與過去部分小型研究不同，但對臨床而言具有重要意義：它提醒我們，避免不必要的補充與治療，本身就是對病人照護的重要貢獻。

儘管如此，我們在 Letter 中從「依從性、介入時機、終點設計與機轉解釋」幾個面向，提出以下核心觀察：

1.依從性不足，可能使介入效果被低估：myo-inositol 組中，只有 38.9% 的受試者達到至少 80% 的服用依從性，76.0% 達到超過 60% 的依從性。這代表實際暴露量可能不足，使我們難以判斷 myo-inositol 的生物學潛力是否真正被完整檢驗。因此，未來研究應加入提高依從性的策略，例如數位提醒，以及以血中 myo-inositol 濃度進行客觀驗證。

2.介入時機可能偏晚，錯過早期代謝與胎盤適應窗口：本研究在孕期 8 至 16 週開始補充，但母體胰島素敏感性、胎盤發育與內皮適應，可能在更早期就已快速進行。若補充時間較晚，可能無法有效影響這些早期關鍵路徑。

3.複合主要終點過於異質，可能稀釋個別效果：研究將妊娠糖尿病、子癲前症與早產合併為主要複合終點，但這些疾病的病理機轉並不相同。若 myo-inositol 只對其中某一類結局有潛在作用，合併分析可能會稀釋訊號。此外，雖然計畫性剖腹產下降值得注意，但這來自多項次要比較，且未進行多重校正，因此仍需謹慎解讀。

4.缺乏機轉性生物標誌，使中性結果較難被解釋：研究中缺少胰島素阻抗指標、口服葡萄糖耐受試驗衍生指標，以及 PlGF、sFlt-1 等血管生成或發炎相關因子。因此，我們無法知道 myo-inositol 是否曾產生某些生物學效應，只是未能轉化為臨床結果。

我們在 Letter 中想強調的是，這項研究的中性結果並不是失敗，而是提供了臨床上非常重要的澄清。對PCOS孕婦而言，單純期待一種營養補充品能預防妊娠併發症，仍需要更透明且嚴謹的證據支持。未來若要重新回答 myo-inositol 是否有角色，研究設計應更重視服用依從性、介入時機、族群外推性與機轉性生物標誌。

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2838634

van der Wel AWT, Frank CMC, Bout-Rebel R, Duijnhoven RG, van Bree BE, Valkenburg O, Al-Nasiry S, van Oppenraaij RHF, Vogelvang TE, Westerhuis MEMH, van de Nieuwenhof HP, Gielen SCJP, Bandell ML, Bekker MN, Wouters MGAJ, Mijatovic V, Franx A, Lambalk CB, Broekmans FJM, de Weerd S, Gerards JMH, Baalman JH, van Disseldorp J, Langenveld J, Gunning MN, Frederix GWJ, Painter RC, Fauser BCJM, Laven JSE, van Rijn BB. Myo-inositol Supplementation to Prevent Pregnancy Complications in Polycystic Ovary Syndrome: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2025 Oct 7;334(13):1151-1159. doi: 10.1001/jama.2025.13668. PMID: 40920401; PMCID: PMC12418221.