2017年3月13日 星期一

[演講影片] 2016年03月12日,2017年第87屆國醫節第9屆臺北國際中醫藥學術論壇 Systemic Lupus Erythematosus 紅斑性狼瘡演講 張清貿醫師 - 整合中西醫療法可降低紅斑性狼瘡患者併發狼瘡腎炎之風險




2017年第87屆國醫節
第9屆臺北國際中醫藥學術論壇
Systemic Lupus Erythematosus 紅斑性狼瘡演講

整合中西醫療法可降低紅斑性狼瘡患者併發狼瘡腎炎之風險


大會時間:2017年3月12日(星期日) 下午14:50-15:10
大會地點:台北市徐州路2號/台大醫院國際會議中心
演講主題:整合中西醫療法可降低紅斑性狼瘡患者併發狼瘡腎炎之風險
演講者:張清貿醫師
                臺北榮民總醫院傳統醫學部主治醫師
                長庚大學臨床醫學研究所博士候選人
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摘要

背景:過去中西醫整合療法降低狼瘡腎炎(lupus nephritis)發生之風險較少被探討,本研究主要利用健保資料庫之紅斑性狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)族群,探討1997年至2011年間SLE患者之中醫藥物流行病學調查,並深入分析使用中西醫整合療法對SLE併發狼瘡腎炎發生之風險。
方法:我們先從重大傷病資料庫篩選符合SLE重大傷病檔之患者,且只納入初診斷為SLE之患者作為分析族群,並利用propensity score進行1:1配對,再利用Cox proportional regression model 及Kaplan-Meier method評估發生整合醫學組(中藥併用西藥)與單純西醫治療組發生狼瘡腎炎之風險比率(hazard ratio,HR)。
結果:研究初步篩選出1,933名SLE患者使用中藥及1,571名SLE患者從未使用過中藥,經過propensity score進行1:1配對後,兩組各納入1,106名患者進行分析。結果顯示2,212名SLE患者中共237名發生狼瘡腎炎,整合醫學組中有120名發生,單純西醫治療組有153名發生。進一步分析可發現整合醫學組之狼瘡腎炎之HR顯著低於單純西醫治療組(0.68,95% confidence interval: 0.54-0.87, p<0.01)。核心處方分析顯示整合醫學組使用治療核心之方藥為生地、牡丹皮、丹參、知柏地黃丸及赤芍,該核心處方可顯著降低SLE患者併發狼瘡腎炎之風險

結論:生地、牡丹皮、丹參、知柏地黃丸及赤芍組合之核心處方,可顯著預防SLE患者併發狼瘡腎炎之風險。但未來仍需進行大規模臨床試驗及基礎研究以證實療效及機轉。