張清貿醫師自體免疫疾病之中西醫整合醫學研究 - 修格蘭氏症/乾燥症(Sjögren Syndrome)之中西醫實證探討

2015年8月9日星期日

[教育訓練] 中醫耳鼻喉科專科醫師訓練課程

2015年8月6日星期四

[修格蘭氏症患者來信Q&A] Sjögren's syndrome 修格蘭氏症/乾燥症等自體免疫性疾病患者，需不需要服用增強免疫力的健康食品？ - 張清貿醫師

[修格蘭氏症患者來信Q&A]

Sjögren's syndrome 修格蘭氏症/乾燥症等自體免疫性疾病患者

需不需要服用增強免疫力的健康食品？

張醫師您好！

因為得了Sjögren's syndrome 修格蘭氏症/乾燥症，大家都說我免疫力不好，建議我吃一些增強免疫力的健康食品，比如：黃耆、紅棗、人參、鹿茸、靈芝、冬蟲夏草.....等，

我應該吃嗎？要吃多少的量才夠？

再麻煩您給我建議！謝謝

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張清貿醫師回覆：

Sjögren's syndrome 修格蘭氏症/乾燥症患者您好：

很感謝您的來信提到這一個很重要的問題，常常很多人聽到你們有風濕免疫疾病，第一個反應就是說：「阿你免疫力太差了，應該要吃OOO、XXX來提昇免疫力！」事實上「免疫力太差」這句話講的不完全正確，因為Sjögren's syndrome 修格蘭氏症/乾燥症、Systemic lupus erythematosus 紅斑性狼瘡、Rheumatoid Arthritis 類風濕性關節炎或是硬皮症 Systemic Sclerosis是一種自體免疫性疾病，也就是說本來免疫細胞要防禦自身，抵抗與消滅外來的細菌、病毒或是消滅身體壞掉失常的細胞，結果在這樣的過程中，自己的免疫細胞辨認錯誤，沒有去攻擊外來的細菌、病毒，或是沒有攻擊自身壞掉失常的細胞，反而把自己本身的正常細胞當成不正常，然後慢性、持續性的攻擊，而人體本來也會有一個機制來抑制保護這樣的現象，卻因為各種因素(環境、輻射線、飲食、基因、腫瘤.......等)讓這樣的保護機制失去作用，結果自身的免疫細胞一直反覆持續的攻擊自己的正常組織細胞，久了以後就出現問題。

胖辜廷緯擔任婚禮花童開車進場

2015年8月4日星期二

[患者感謝] 臺北榮民總醫院傳統醫學部張清貿醫師，接獲民眾來函感謝「視病猶親」

[患者感謝]

臺北榮民總醫院8月1日「本院脈動」

傳統醫學部張清貿醫師

於104年7月，接獲民眾來函感謝視病猶親！

原本每個月收到本院脈動稍微看一下就會順手刪掉，

結果突然發現自己的名字，驚喜了一下！！

2015年8月3日星期一

[恭賀] 博士論文指導教授張恒鴻教授榮任中國醫藥大學中醫學院院長兼中醫暨針灸研究中心主任

[恭賀]

博士論文指導教授

張恒鴻教授

榮任

中國醫藥大學中醫學院院長

兼

中醫暨針灸研究中心主任

2015年7月30日星期四

[愛心] 張清貿醫師全家響應全家便利商店的「愛心送餐月餅」

鼓勵大家也全家支持，

讓大家中秋節都可以吃到月餅

2015年7月28日星期二

[會議] 20150728 中醫負責醫師訓練實地訪查

20150728 中醫負責醫師訓練實地訪查

委員訪查完，帶學弟到陽明大學布查花園Men's talk

2015年7月23日星期四

[臨床病例報告] 奇特的肺癌T4發現方式，轉移至腦部跟骨頭

早上宜蘭門診，接近尾聲來了一家三口，其中爸爸要來看病，一坐下兒子就拿出院病摘給我看，入院診斷肌肉撕裂傷，因為騎車跌倒引起，出院診斷肺癌，Lung cancer adenocarcinoma, RUL cT4N2M1b with brain and bone metastasis stage IV under oral traceva，目前進行放射線療法，但患者拒絕化療，患者兒子提到想用中藥治療及詢問意見。

我翻一翻病例說的第一句話：「患者是不是之前常常關節酸痛去給人家推拿按摩都不會好？」

2015年7月22日星期三

[看診軼事] Head Hunter，傳說中的獵人頭公司

昨天門診最後遇到一個患者，他說他是Head Hunter，就是傳說中的獵人頭公司。

2015年7月21日星期二

[修格蘭氏症患者來信Q&A] Sjögren's syndrome 修格蘭氏症/乾燥症患者，奎寧 Hydroxychloroquine 到底該不該吃？ - 張清貿醫師

[修格蘭氏症患者來信Q&A]

Sjögren's syndrome 修格蘭氏症/乾燥症患者

奎寧 Hydroxychloroquine 到底該不該吃？

張醫師您好！

因為西醫復健的方式讓我常常受傷，中醫的方式可以稍微緩解，所以希望能透過中醫的方式復原，但是我看過的傷科中醫師們都不建議我服用必賴克瘻 (奎寧 Hydroxychloroquine)，大約吃了五週奎寧，目前幫我治療的中醫師更是要求我開始停藥配合，但是也擔心停藥的風險。

可以請您給我一些建議嗎？感恩！

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張清貿醫師回覆：

Sjögren's syndrome 修格蘭氏症/乾燥症患者您好：

一般來說，Sjögren's syndrome 修格蘭氏症/乾燥症患者標準用藥是必賴克瘻 (奎寧 Hydroxychloroquine)，此外，有的話依據症狀治療再加上人工淚液、無糖口香糖，原發性Sjögren's syndrome患者也不太需要吃到類固醇，通常是Systemic lupus erythematosus 紅斑性狼瘡、Rheumatoid Arthritis 類風濕性關節炎或是硬皮症 Systemic Sclerosis......等繼發性Sjögren's syndrome 修格蘭氏症/乾燥症患者才需要服用到類固醇，當然會依這些免疫性疾病的嚴重度來決定劑量。

2015年7月20日星期一

[親子] 胖辜廷緯第一次用蠟筆畫畫

2015年7月18日星期六

[親子] 慶祝胖辜廷緯滿周歲了

2015年7月14日星期二

[修格蘭氏症患者來信Q&A] Sjögren's syndrome 修格蘭氏症/乾燥症患者感染住院、傷口癒合不佳影響工作 - 張清貿醫師

[修格蘭氏症患者來信Q&A]

Sjögren's syndrome 修格蘭氏症/乾燥症患者

感染住院、傷口癒合不佳影響工作

張醫師您好！

很冒昧地寫私訊打擾您，我是Sjögren's syndrome 修格蘭氏症/乾燥症患者，之前有幾次因感染而住院，其餘平日間並無太大的病情起伏，但是2014年01月份因後右腰酸，而急診住院，經電腦斷層是腎水腫，且右腎無功能，醫生建議開刀，傷口雖經縫合癒合，仍不時有間歇痛感，這三個月晨吐(乾嘔)的次數增加(有時嘔吐物如胃酸或食物殘渣)，現在只剩左腎，酸的感覺又不時來襲，心理很慌，不知道該怎麼辦？

覺得怎麼年屆半百就沒有辦法工作，好沮喪。

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張清貿醫師回覆：

Sjögren's syndrome 修格蘭氏症/乾燥症患者您好：

近日常有患者會來信詢問我一些問題，除了醫療處方、西醫治療.....等必須回歸到醫療門診中述說，我大部分都盡我所能的回答，也盡量能以實證醫學方式提供證據給患者了解，希望能與各位一起成長。

因為身體免疫功能失常，所以造成身體在防禦病毒與細菌方面功能不健全，所以這類患者很常抱怨說容易感冒，容易發燒，就算是沒高燒也都是低熱狀態，很大一部份是身體的氧化壓力過高，而您的抗氧化清除能力又不足，所以身體一直處於慢性發炎狀態，無法回復正常。

2015年7月13日星期一

[榮譽獲獎] 臺北榮總傳統醫學部張清貿醫師，2010年於中國醫藥大附設醫院實習獲頒「優良實習醫學生獎」

[榮譽獲獎] 臺北榮總傳統醫學部張清貿醫師，

2010年於中國醫藥大附設醫院實習獲頒「優良實習醫學生獎」

[修格蘭氏症患者來信Q&A] 我們將持續為中醫藥治療Sjögren's syndrome 修格蘭氏症/乾燥症做努力

[修格蘭氏症患者來信Q&A]

Sjögren's syndrome 修格蘭氏症/乾燥症患者常見問題答覆

中醫藥實證醫學之探討

修格蘭氏症/乾燥症之中醫研究

張清貿醫師

2014年8月26到8月29日開始，張恒鴻教授和張清貿醫師(我)到北京參與第13屆中藥全球化聯盟研討會 (13th Consortium for Globalization of Chinese Medicine, CGCM)，我們在大會中向與會專家報告Sjögren's syndrome 修格蘭氏症/乾燥症的研究進展，受到專家的矚目與期待，我們將持續為中醫藥治療Sjögren's syndrome 修格蘭氏症/乾燥症做努力，並能於國際期刊Scientific Reports上發表台灣中醫藥治療Sjögren's syndrome 修格蘭氏症/乾燥症的健保資料庫流行病學調查與實證醫學探討，CGCM會議及研究論文也提到目前台灣正在進行中藥SS-1治療Sjögren's syndrome 修格蘭氏症/乾燥症之中醫藥臨床試驗，研究進行過程也定期向生技醫藥國家型計畫報告研究進度，從科學研究到臨床試驗，甚至是臨床中醫治療也頗受好評。

因此這陣子常有患者會來信詢問我一些問題，除了醫療處方、西醫治療.....等必須回歸到醫療門診中述說，我大部分都盡我所能的回答，也盡量能以實證醫學方式提供證據給患者了解，希望能與各位一起成長。

若有患者來信詢問問題，如果是重要的議題，我也會整理後分享給其他人知道，當然我會保護患者隱私做一些處理，讓整個討論聚焦在議題上，這點可以請大家放心。

祝

順利

張清貿醫師

Ching-Mao Chang, M.D., Ph.D. Candidate

長庚大學臨床醫學研究所博士候選人

臺北榮民總醫院傳統醫學部醫師

[親子] 胖辜廷緯的星座

2015年7月9日星期四

[新聞評論] 健保重大傷病97萬人，癌症病友變少了，但自體免疫性疾病患者變多了！！

[張清貿醫師評論]

健保重大傷病97萬人，癌症病友變少了，但自體免疫性疾病患者變多了，兩年前才7萬多人，現在多了約2萬人，根據之前本研究團隊統計調查，2011年全台灣Sjögren's syndrome 修格蘭氏症/乾燥症患者約15914人，佔全體自體免疫性疾病重大傷病患者約16.7%，相較於Systemic lupus erythematosus 紅斑性狼瘡與Rheumatoid Arthritis 類風濕性關節炎兩個族群算比較少，但Sjögren's syndrome修格蘭氏症/乾燥症、Systemic lupus erythematosus 紅斑性狼瘡與Rheumatoid Arthritis 類風濕性關節炎彼此之間容易共同發病，所以Sjögren's syndrome修格蘭氏症/乾燥症會比實際領取重大傷病卡的數量還多，所以這幾年Sjögren's syndrome修格蘭氏症/乾燥症患者接受中醫治療也越來越普遍。

There were 15,914 SS patients with CIC (SS/CIC) in Taiwan from 2002 to 2011; however, there were only 683 SS/CIC with a principal diagnosis of SS in LHID2000, 678 in LHID2005, and 635 in
LHID2010, respectively. In these three LHID datasets, more than 90% of SS outpatients had visited TCM clinics. However, not all patients visited TCM clinics for SS, and we only included principal
diagnosis SS cases for TCM visits. After removing 23 cases of duplicate data, we found 130 SS patients in LHID2000, 133 in LHID2005, and 126 in LHID2010. There were 366 SS patients and 4,867 visits with a principal diagnosis of SS in TCM clinics from 2002 to 2011. The recruitment flowchart for subjects treated for SS/CIC with CHM from the 3 million random samples in the Taiwan NHIRD is shown in Figure 1.

至Scientific Reports摘錄Discussion部份內容：

Ching-Mao Chang, Hsueh-Ting Chu, Yau-Huei Wei, Fang-Pey Chen, Shengwen Wang, Po-Chang Wu, Hung-Rong Yen, Tzeng-Ji Chen* and Hen-Hong Chang*: The Core Pattern Analysis on Chinese Herbal Medicine for Sjögren's syndrome: A Nationwide Population-Based Study. Scientific Reports. 2015 (SCI, 2014 IF= 5.578)

2015年7月8日星期三

tcmcmc Blogger 文字雲 20150708

2015年7月5日星期日

壹週刊 No.735《健康壹點通》：你累了嗎慢性疲勞壓垮人 - 振興醫院中醫科施柏瑄醫師

多按穴道　鬱證虛勞　

振興醫院中醫師施柏瑄說，慢性疲勞分布於中醫「鬱證」「虛勞」「疲乏」「不寐」，都因飲食起居習慣不佳、勞役過度有關，長時間精神心理壓力及過度勞累，再加無適度的飲食及休息，造成心肝火旺、肝腎不足、氣血虧虛、氣陰兩虧等，這些問題必需由中醫師把脈來調整，但倒是平常頭昏想睡，可按一下穴道醒目。

2015年7月3日星期五

頭痛、噴嚏、流鼻水小心冷氣病上身 - 振興醫院中醫科施柏瑄醫師

中醫緩解冷氣病的不適

從中醫觀點來看，當人從又熱又黏的戶外匆匆跑進冷涼的室內，沒一會兒就出現流鼻水、打噴嚏、鼻塞等類似感冒症狀，振興醫院中醫師施柏瑄說，這恐怕就是寒、熱夾擊的「冷氣病」。

事實上，中醫並沒有「冷氣病」這樣的用語，其病理比較像古人所說的「夏月貪涼，起居不慎」，亦可稱為「陰暑」，也就是因為現代科技發達後，不論所處的辦公場所、居家空間等地方，大都是冷氣空調環境因而容易致病。臨床上，考生、業務員、久坐冷氣房中午外出覓食上班族等生活型態的人，較常發生冷氣病的不適症狀。

台灣夏季高溫多雨，屬於暑濕環境，易導致濕熱、內蘊脾胃的體質，這時如果「貪涼」吹風、吹冷氣，就易讓外在寒邪，入侵到我們的皮膚裡；而面對外在環境的冷熱變化，皮膚會有一套開洩或緊閉的調節機制，皮膚紋理緻密，開合有度，才能抗禦外邪的侵襲。

2015年6月30日星期二

又到了一年一度生技醫藥國家型計畫的期中報告，等下又要上台了！

「中藥複方SS-1對乾燥症之隨機雙盲臨床試驗及其作用機轉之研究」 (MOST 103-2325-B-182-010)

又到了一年一度生技醫藥國家型計畫的期中報告，等下又要上台了！

with 張恒鴻教授

2015年6月29日星期一

[祝賀] 仁濟醫院中醫門診開幕誌慶-呂梯青主任/醫師

祝賀：

仁濟醫院中醫門診開幕誌慶-呂梯青主任

臺北榮民總醫院傳統醫學部張清貿醫師

振興醫院中醫科施柏瑄醫師

國輝中醫診所謝志平醫師

天韻中醫診所林奕中醫師

敬賀

2015年6月14日星期日

[臨床與研究心得] 近日Sjögren Syndrome 修格蘭氏症/乾燥症中醫藥治療有感 - 張清貿醫師

[臨床與研究心得]

近日Sjögren Syndrome 修格蘭氏症/乾燥症中醫藥治療有感

進行Sjögren Syndrome 修格蘭氏症/乾燥症 SS-1中醫藥臨床試驗也一年多了，陸陸續續也有將近20多位患者結束七個月的SS-1 中醫藥臨床試驗，原本很多患者都沒接觸過中醫藥，這次在桃園、林口長庚風濕免疫科與中國醫藥大學風濕免疫科介紹與轉介，同意參與了SS-1 中醫藥臨床試驗，本來都對中醫藥沒興趣的，再接近研究尾聲，幾乎每個患者都詢問怎麼繼續服用中藥治療。

這中間患者願意不辭辛勞跑到臺北榮總傳統醫學部進行中藥治療，有得不能跑太遠的，我們也就近轉介桃園長庚中醫部醫師治療，可能是研究期間每個患者都是我在評估療效，所以對他們的病情滿清楚了解，再後續中醫門診開藥可以更得心應手。

四月底有一位受試者結束試驗，家裡住在新竹，想到臺北榮總看我的門診，但有一段時間沒有掛到號，只好在上週到我臺北榮總門診就診掛號59號，為了看診都要從新竹單趟花3小時坐車過來。患者一來說研究過程感覺病情減輕很多，可是這一個月沒有吃中藥，整個變很嚴重，開始口乾、口破、頭暈，快要變得跟以前一樣嚴重，我說這是因為停藥停太久了，早一點來就好了，所以我就中醫辨證後開立五天中藥給患者服用，五天後回診我再評估看看。

五天後，也就是今天回診了，詢問修格蘭氏症/乾燥症經過中醫藥治療有沒有改善？患者回答說口乾、口破、眼乾、頭暈、腸胃狀況都改善許多，所以我這次就開立一個月藥物，囑咐一天四次，讓患者帶回家服用。