[中醫兒科專科醫師課程] 兒童與成人之修格蘭氏症之中醫診療

[中醫兒科專科醫師課程]

這禮拜行程非常的忙碌，

暨週四全聯會中醫記者會

週六到成大口腔顎面外科秋季學術研討會演講

今天10/20是中醫兒科醫學會主辦的中醫兒科專科醫師課程，

主題是 兒童與成人之修格蘭氏症之中醫診療

早上也順利完成跟各位中醫同道分享我的一點資料整理與微薄經驗。

#中醫

#修格蘭氏症

#乾眼症

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[演講] 口腔顎面外科秋季學術研討會-中西醫整合智慧醫療照護修格蘭氏症及乾眼症

今天榮幸可以獲邀到口腔外科秋季學術研討會跟大家分享

中西醫整合智慧醫療照護修格蘭氏症及乾眼症

現場很多牙醫師前輩都跟我說

他們推薦很多乾燥症、口乾、口腔扁平苔癬患者

甚至是口腔癌放化療前

都要來找中醫

聽了非常感動，演講起來也特別賣力，

希望可以把中醫這樣的好東西推薦給大家！

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[AIDDES 傳承與創新：醫學隨想] 中醫藥安全與未來發展：何首烏事件的反思-張清貿科主任

 

 [AIDDES 傳承與創新：醫學隨想] 中醫藥安全與未來發展：何首烏事件的反思

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何首烏事件的啟示

最近何首烏事件的發生讓我聯想到自己在2021年寫的一篇《給編者的信》（Letter to the Editor）(Lin HC, Yen CM, Chen KF, Kung YY, Hsieh YH, Chang CM. The banned herbal medicine induced liver injury in Taiwan. Hepatol Int. 2022 Jun;16(3):730-731. doi: 10.1007/s12072-022-10341-8. Epub 2022 Apr 28. PMID: 35482275.)。當時的情況頗為幸運，這篇文章並未在中醫社群中引起太多的注意，否則很可能會引發對中醫整體信譽的一次巨大挑戰。我認為，目前仍有許多中醫師未充分意識到此類事件的嚴重性以及其對中醫未來發展的深遠影響。這次的何首烏事件不僅是個別草藥安全性的問題，還涉及到整個中醫體系在現代醫療體系中的地位和信任度。因此，作為中醫界的一員，我們有責任確保相關資訊被充分傳達，並推動更嚴謹的研究與臨床應用，來保障中醫藥的安全性與有效性。

《Hepatology International》的文章分析

2021年7月，國際知名的醫學期刊《Hepatology International》（影響因子=6.047）上發表了一篇題為《臺灣草藥及膳食補充劑引起的肝損傷與傳統藥物引起的肝損傷的比較》（Herbal and dietary supplement-induced liver injury in Taiwan: comparison with conventional drug-induced liver injury）的文章。該文主要論述臺灣地區中草藥和膳食補充劑導致的肝損傷比傳統西藥所引起的肝損傷更為嚴重，這一結論對臺灣中醫界的信譽和整體發展潛在著巨大的負面影響，然而該文章在當時並沒有受到中醫社群的廣泛關注。

在這項「草藥及膳食補充劑引起的肝損傷」的前瞻性研究中，黃醫師及其團隊探討了草藥、膳食補充劑和傳統藥物與肝損傷之間的關聯性。研究結果顯示，草藥和膳食補充劑引起的肝損傷（HILI）在臺灣藥物引起的肝損傷中占有較高比例。然而，由於患者可以輕易購買並混合使用經加工的中藥方劑、生藥材以及非處方藥（OTC），而且這些藥物未必經由中醫師的處方取得，因此很難區分上述中藥材對肝臟造成的損害。

在附錄表1中提到的多種與草藥及膳食補充劑引起肝損傷有關的生藥材，包括安宮牛黃丸、通血丸、保嬰丹、八寶牛黃散、追風透骨丸、大活絡丹、牛黃降壓丸、牛黃解毒片、黃連上清丸、鐵打藥酒、通血丸及雄黃等，這些藥物有可能是患者自行從其他國家購買的生藥材及非處方藥，且這些藥物並未經臺灣食品藥物管理署（TFDA）管理和認證。TFDA會對經認證的中藥材及膳食補充劑進行不定期的檢查和抽檢。此外，不同國家在重金屬殘留、農藥殘留及微生物污染等檢驗標準上也可能存在差異。

此外，雄黃、安宮牛黃丸、牛黃降壓丸、牛黃解毒片及保嬰丹等都含有臺灣禁用的中藥材。另外，根據過往研究，雷公藤及蛇膽具有毒性，必須在中醫師的處方下使用。雷公藤治療可能導致腸道毒性、生殖毒性、腎毒性、肝毒性、皮膚毒性等，並引起多系統器官損傷。然而，上述含有禁用中藥材的藥物，即使經由中醫師處方，在臺灣也是不被允許使用的。

[AIDDES 傳承與創新：醫學隨想] 過完年老北北回診了-張清貿科主任

 

[AIDDES 傳承與創新：醫學隨想] 過完年老北北回診了

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[前情提要][診間隨語] 我相信過完年老北北一定會回診的！
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號外號外！大家敲碗許久！

上個禮拜，這個老患者回診了，他看起來身體很健康，好像經過了年初的苦難期，他的精神狀況也非常不錯。他一進診間就笑著對我說：「醫生，我又來了，我們又可以再見面了。」聽到他這麼說，我感到由衷的高興和安心。看到他氣色紅潤、行動自如，我內心充滿了欣慰與感恩。我們聊了些輕鬆的話題，他甚至提到這次過年時，家人們一起團聚的快樂時光。

這讓我更深刻地體會到，醫療不僅僅是消除病痛，更是為患者創造更多健康和美好的生活時光。每次看到老伯伯臉上的笑容，我便知道，我們的努力沒有白費。他不僅戰勝了疾病，還找回了對生活的熱情與希望。事實上，老北北過完年每個月都如期回診，也要求我一定要幫他預約回診，似乎這就是我跟他的約定。這個約定不僅僅是定期回診拿藥，更是一種對彼此的信任和默契。我知道，對他來說，這個約定意味著他會繼續保持健康，會持續帶著好狀況來看我。這像是一個我們之間的承諾，他用行動告訴我，他願意好好照顧自己，也願意相信我們的治療。我們之間的約定，其實是他對生命的堅持，也是我對他的期望，一種希望他能健康、快樂活下去的深情約定。這樣的場景，讓我更加相信，醫療的力量不僅在於藥物和治療，更在於心與心的連結和對生命的信心。

[中醫會訊] 中西醫結合治療紅斑性狼瘡(SLE)

 

[中華民國中醫師公會全國聯合會會訊會刊]

中西醫結合治療紅斑性狼瘡(SLE)

李冠宏住院醫師、張恒鴻教授、張清貿科主任

臺北榮民總醫院傳統醫學部整合醫學科

中國醫藥大學中西醫結合研究所

系統性紅斑狼瘡(Systemic lupus erythematosus，SLE)是一種影響全身的慢性自體免疫疾病，主要症狀包括：皮膚表現如蝴蝶斑、光敏性皮疹、掉髮、血管炎；肌肉骨骼系統表現如關節痛、滑囊炎；腎臟相關疾病如狼瘡性腎炎；中樞神經系統疾病如癲癇、認知錯亂、顱神經病變 [1]。據統計，臺灣年平均發生率為每10萬人8.1例，20-54歲女性的發生率尤其高。女性與男性的發生率隨年齡增長而增加，在40～44歲達到高峰，然後下降。研究期間，盛行率從2000年的每10萬人42.2上升至2007年的67.4，發生率則從2001年的每10萬人9.9下降至2007年的6.8 [2]。調查結果顯示，臺灣因SLE相關發病和死亡造成經濟負擔，及SLE引起的器官損傷的重大醫療費用。因此，應更加關注限制SLE的進展和發生，並需要進一步的經濟評估以控制疾病的新治療策略 [3]。

[中醫會訊] 中西醫結合治療術後腸梗阻-臺北榮民總醫院傳統醫學部整合醫學科張清貿科主任

 

[中華民國中醫師公會全國聯合會會訊會刊]

中西醫結合治療術後腸梗阻

林虹均研究醫師、張清貿科主任

臺北榮民總醫院傳統醫學部整合醫學科

    腸梗阻(ileus)是一種腸道功能障礙，導致食物或液體無法順利通過腸道的一種功能性疾病；其中術後腸梗阻(postoperative ileus，POI)則是發生在腹部手術後的腸梗阻，主要症狀包括噁心和嘔吐交替出現、無法經口飲食、腹部脹滿、延遲排氣和排便，且可於影像學上發現腸梗阻現象，其發生率介於10%至30%[1]；術後腸梗阻將會延緩患者康復，增加手術後併發症發生率並延長住院時間、增加30天內的再入院率，更會造成醫療成本增加及患者的經濟負擔[2, 3]。

    術後腸梗阻的發生分為三個階段：1.初始階段與交感神經系統有關，因腸胃蠕動主要由副交感神經活化，皮膚切口引起腎上腺素分泌及交感神經活動增加，抑制腸胃蠕動，導致急性腸道麻痺；2.第二階段始於手術操作後3-4小時，通過發炎介質進行調節，使得分佈在腸道的巨噬細胞活化，巨噬細胞釋放的一氧化氮(NO)和前列腺素(Prostaglandin)通過直接抑制平滑肌收縮導致腸道蠕動減緩；3.最後，第三階段則是副交感神經活化，副交感神經活化可改善腸梗阻[1, 3]。