Evidence-Based Medicine in TCM, Autoimmune Disease, and Sjögren Syndrome - Dr. Ching-Mao Chang, M.D., Ph.D.
[經典回放] 漢聲廣播電台 漢聲下午茶
【眼睛乾就是修格蘭氏症嗎？女性罹患修格蘭氏症比男性高９倍！？】：台北榮民總醫院傳統醫學部整合醫學科張清貿醫師 FM
https://audio.voh.com.tw/TW/Playback/ugC_Playback.aspx?PID=218&D=20241218
主持人：劉佳怡
專訪張醫師「修格蘭氏症的介紹」節目，
20241218 週三下午15:10-16:00在漢聲電臺首播！
這是參加漢聲下午茶的錄音，這次錄了兩集，
上集修格蘭氏症介紹
下集中醫治療修格蘭氏症
2024/12/18第一次首播結束後，邀請大家來聽
節目首播過後，在官網上也可以收聽經典回放呦！❣️
https://audio.voh.com.tw/TW/Playback/ugC_Playback.aspx?PID=218&D=20241218
2025年01-06月 臺北榮民總醫院傳統醫學部教學門診
開診地點：傳醫部第5、6診 診間編號：0060
臺北榮民總醫院傳統醫學部整合醫學科張清貿科主任
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14:00-17:00 |
指導醫師 |
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2025年1月23日 週四 |
中醫內科 |
張清貿科主任 |
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2025年2月27日 週四 |
中醫內科 |
張清貿科主任 |
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2025年3月27日 週四 |
中醫內科 |
張清貿科主任 |
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2025年4月24日 週四 |
中醫內科 |
張清貿科主任 |
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2025年5月22日 週四 |
中醫內科 |
張清貿科主任 |
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2025年6月26日 週四 |
中醫內科 |
張清貿科主任 |
***[教學門診] 張清貿科主任教學門診介紹***
https://tcmcmc.blogspot.com/2020/10/TCMteachingclinic.html
本教學門診限定看診人數3人以下，將優先提供給以下疾病之初診患者掛號：
1.
Sjögren syndrome/Sicca
Syndrome (Dry Eye, Dry month)：修格蘭氏症 /乾燥症 (口乾、眼乾)
2.
Systemic Lupus
Erythematosus：紅斑性狼瘡
3.
Systemic Sclerosis：硬皮症
4.
Rheumatoid arthritis：類風濕性關節炎
5.
Autoimmune Rheumatic
Diseases：自體免疫風濕疾病
6.
Dry Eye Syndrome/Keratoconjunctivitis：乾眼症
7.
IgG4 Related Disease：IgG4相關性疾病
上述初診患者有需求可以傳訊息到張醫師方FB專頁或是官方LINE掛號
若以前都未於北榮就診之外院患者，希望可以在就診教學門診時攜帶外院報告前來，這將有助於更全面了解您的病情！
漢聲廣播電台 漢聲下午茶
主持人：劉佳怡
專訪張醫師「修格蘭氏症的介紹」節目，
將於20241218 週三下午15:10-16:00在漢聲電臺首播！
將於20241218 週三下午15:10-16:00在漢聲電臺首播！
將於20241218 週三下午15:10-16:00在漢聲電臺首播！
這是上週參加漢聲下午茶的錄音，這次錄了兩集，
明天是上集修格蘭氏症介紹
下次是下集中醫治療修格蘭氏症
明天第一次首播，邀請大家來聽
漢聲電臺即時收聽連結：
https://www.voh.com.tw/TW/Program/ugC_AMFM.aspx
節目首播過後，在官網上也可以收聽經典回放呦！❣️
「漢聲下午茶」節目經典回放：
https://www.voh.com.tw/tw/Program/ugC_Program_Detail.aspx?ID=218
[演講側拍] 20241213 中西醫整合治療修格蘭氏症與乾眼症
針刺治療修格蘭氏症及乾眼症的立即性效果
https://www.facebook.com/share/v/1B9nm5h63a/
https://tcmcmc.blogspot.com/2024/12/20241213_15.html
https://www.youtube.com/watch?v=qNBp5yVb-Kg
[演講側拍] 20241213 中西醫整合治療修格蘭氏症與乾眼症
修格蘭氏症介紹
https://tcmcmc.blogspot.com/2024/12/20241213.html
https://www.youtube.com/watch?v=B7OmdAy3gNw
https://www.facebook.com/share/v/14V6cNGpCf/
[演講] 中西醫整合治療修格蘭氏症與乾眼症
這次研討會總結了近幾年來中西醫整合治療修格蘭氏症與乾眼症的研究進展。我帶著幾位學生一同參與，他們在會場上張貼海報展示初步成果，並且取得了不錯的反響。讓我特別欣慰的是，學生們的努力得到了認可，甚至有同學獲得了獎項。看著他們在學術道路上逐漸成長，內心充滿感動與自豪。
對我而言，學生的成功不僅是對他們的肯定，也是對老師的一種鼓舞。作為老師，最開心的事情之一就是能夠見證學生的進步，甚至從他們身上學到新的視角和啟發。學生在前進的同時，老師也在不斷成長，這是一種教學相長的關係。我始終堅信，學習與教學是一個雙向互動的過程，老師與學生彼此支持，攜手並進。
在指導學生的過程中，我經常對他們說：「不會做沒關係，慢慢來，學習是需要時間的。一件事或許有12345678910個步驟，先完成前面的123，接著4自然就會跟著來，然後才能完成567。」我總是鼓勵他們不要害怕起步慢，因為任何複雜的事情都可以分解成簡單的步驟，只要堅持，一步一步地紮實推進，就能實現目標。
有一段時間，我不知道該如何形容這種教學方法，直到聽了馬斯克的演講，才明白這其實是著名的「第一性原理」。它強調回歸事物的本質，將複雜問題分解為最基本的單位，然後逐步解決。這種思維方式在學術研究和教學中尤為重要，不僅幫助學生理解困難的概念，也啟發我如何更有效地指導和推動科研進展。
正如我常說的一句話：「一個人可以走得快，一群人才能走得遠。」科學研究和教學的旅程不僅需要個人的努力，更需要團隊的合作。看到學生們在學術舞台上勇敢展示自己，甚至在國際會議上獲得認可，這不僅是他們個人努力的成果，更是團隊精神的體現。作為老師，能與學生一起並肩作戰，一起進步，這種經歷是無比珍貴的。
這次研討會讓我深刻體會到，中西醫整合的治療模式對修格蘭氏症和乾眼症患者的生活質量提升具有重要意義。而在這個探索的過程中，學生的成長、老師的反思，以及團隊的協作，都是推動這項研究向前發展的核心力量。學術的本質不僅在於解決問題，更在於發掘和培養人才，讓知識得以傳承，創新得以延續。
未來，我希望能繼續帶領學生在中西醫整合的領域中不斷探索，為更多患者帶來新的希望。每一次的研討會，每一場的分享，都是一次知識與熱情的交匯，也提醒我們，無論走得多遠，都不要忘記當初為何出發。
【中醫學系】
敬邀您蒞臨參加國立陽明交通大學醫學院
【中醫學系教學空間落成典禮暨中醫藥實證科學研討會 】
時間：113年12月13日上午09:00 (報到) 9:30 (典禮開始)
地點：國立陽明交通大學陽明校區傳統醫學大樓(甲棟)二樓演講廳
活動流程
09:00~10:30 中醫學系使用空間落成典禮
10:30~12:00 教學空間/中藥標本館參觀
13:30~17:00 中醫藥實證科學研討會
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今天榮幸可以獲邀到口腔外科秋季學術研討會跟大家分享
中西醫整合智慧醫療照護修格蘭氏症及乾眼症
現場很多牙醫師前輩都跟我說
他們推薦很多乾燥症、口乾、口腔扁平苔癬患者
甚至是口腔癌放化療前
都要來找中醫
聽了非常感動，演講起來也特別賣力，
希望可以把中醫這樣的好東西推薦給大家！
#中醫
#修格蘭氏症
#乾眼症
#春雨清化飲
#風池
#攢竹
[AIDDES 傳承與創新：醫學隨想] 中醫藥安全與未來發展：何首烏事件的反思
https://tcmcmc.blogspot.com/2024/10/HepatologyInternational.html
https://www.facebook.com/share/p/Zui3Dp5sUGhGmpkr/
何首烏事件的啟示
最近何首烏事件的發生讓我聯想到自己在2021年寫的一篇《給編者的信》（Letter to the Editor）(Lin HC, Yen CM, Chen KF, Kung YY, Hsieh YH, Chang CM. The banned herbal medicine induced liver injury in Taiwan. Hepatol Int. 2022 Jun;16(3):730-731. doi: 10.1007/s12072-022-10341-8. Epub 2022 Apr 28. PMID: 35482275.)。當時的情況頗為幸運，這篇文章並未在中醫社群中引起太多的注意，否則很可能會引發對中醫整體信譽的一次巨大挑戰。我認為，目前仍有許多中醫師未充分意識到此類事件的嚴重性以及其對中醫未來發展的深遠影響。這次的何首烏事件不僅是個別草藥安全性的問題，還涉及到整個中醫體系在現代醫療體系中的地位和信任度。因此，作為中醫界的一員，我們有責任確保相關資訊被充分傳達，並推動更嚴謹的研究與臨床應用，來保障中醫藥的安全性與有效性。
《Hepatology International》的文章分析
2021年7月，國際知名的醫學期刊《Hepatology International》（影響因子=6.047）上發表了一篇題為《臺灣草藥及膳食補充劑引起的肝損傷與傳統藥物引起的肝損傷的比較》（Herbal and dietary supplement-induced liver injury in Taiwan: comparison with conventional drug-induced liver injury）的文章。該文主要論述臺灣地區中草藥和膳食補充劑導致的肝損傷比傳統西藥所引起的肝損傷更為嚴重，這一結論對臺灣中醫界的信譽和整體發展潛在著巨大的負面影響，然而該文章在當時並沒有受到中醫社群的廣泛關注。
在這項「草藥及膳食補充劑引起的肝損傷」的前瞻性研究中，黃醫師及其團隊探討了草藥、膳食補充劑和傳統藥物與肝損傷之間的關聯性。研究結果顯示，草藥和膳食補充劑引起的肝損傷（HILI）在臺灣藥物引起的肝損傷中占有較高比例。然而，由於患者可以輕易購買並混合使用經加工的中藥方劑、生藥材以及非處方藥（OTC），而且這些藥物未必經由中醫師的處方取得，因此很難區分上述中藥材對肝臟造成的損害。
在附錄表1中提到的多種與草藥及膳食補充劑引起肝損傷有關的生藥材，包括安宮牛黃丸、通血丸、保嬰丹、八寶牛黃散、追風透骨丸、大活絡丹、牛黃降壓丸、牛黃解毒片、黃連上清丸、鐵打藥酒、通血丸及雄黃等，這些藥物有可能是患者自行從其他國家購買的生藥材及非處方藥，且這些藥物並未經臺灣食品藥物管理署（TFDA）管理和認證。TFDA會對經認證的中藥材及膳食補充劑進行不定期的檢查和抽檢。此外，不同國家在重金屬殘留、農藥殘留及微生物污染等檢驗標準上也可能存在差異。
此外，雄黃、安宮牛黃丸、牛黃降壓丸、牛黃解毒片及保嬰丹等都含有臺灣禁用的中藥材。另外，根據過往研究，雷公藤及蛇膽具有毒性，必須在中醫師的處方下使用。雷公藤治療可能導致腸道毒性、生殖毒性、腎毒性、肝毒性、皮膚毒性等，並引起多系統器官損傷。然而，上述含有禁用中藥材的藥物，即使經由中醫師處方，在臺灣也是不被允許使用的。
主要不足之處
1. 中草藥來源的問題
文中所述的中草藥導致的肝損傷案例，大多涉及的並非中醫處方藥，且很多藥物並非在臺灣常用的中藥，也不屬於由美國食品藥品監督管理局（FDA）核准的中草藥材。這些藥物大部分來自於市面上的膳食補充劑或非正規管道購買的藥材，缺乏來自醫療機構的合規性，這也使得所謂的中草藥肝損傷缺乏足夠的科學支持。
2. 未經核可藥物的影響
很多患者出現肝損傷的原因是因為服用了未經臺灣TFDA（食品藥物管理署）核可的草藥或產品。例如，在附錄表1中提及的一些加工藥草，包括安宮牛黃丸、通血丸、保嬰丹、八寶牛黃散、追風透骨丸、牛黃降壓丸、牛黃解毒片及雄黃等，這些藥物並不屬於臺灣合法上市的中藥產品，而大多是來自於境外或通過不正規途徑獲得的藥物。因此，這些所謂中草藥所引起的肝損傷不能真正代表中醫處方藥物的安全性。
3. 中藥保護作用的缺失
文中也缺乏對於中藥治療過程中對肝臟可能的保護作用的討論。根據我們的研究和臨床經驗，許多由正規中醫診所開立的處方中藥實際上可以幫助患者保護肝臟，特別是在慢性肝炎的治療中。比如，我們使用的榮陽治肝湯和寬心飲在治療C型肝炎方面都有顯著的臨床效果，這些藥方不但能減少肝臟損傷，還能顯著改善患者的肝功能。
4. 混雜因素的考量不足
除此之外，我們也注意到這些研究並未考慮到一些潛在的混雜因素。比如，患者的生活習慣、飲食結構以及是否同時服用其他藥物，這些因素都可能對肝臟健康產生影響。而這些因素在原研究中未得到充分的控制與考量，可能導致研究結果的偏差。由於草藥和膳食補充劑的成分複雜，有些甚至含有多種成分，很難明確界定是哪一種成分對肝臟造成了損害。因此，在沒有嚴格的成分分析和風險控制的情況下，將肝損傷歸咎於中藥本身，這樣的結論顯然是不夠嚴謹的。
結論與建議
基於上述不足之處，我們認為有必要重新審視中草藥和膳食補充劑對肝臟的影響，並引導民眾更正確地使用中藥。因此，我們得出以下幾個主要結論：
1. 避免來源不明的草藥
草藥及膳食補充劑來源不明的情況下，具有相當高的風險。尤其是那些通過非正規管道購買的草藥，往往難以保證其安全性和有效性。此外，這些草藥在製作過程中可能受到污染，包括重金屬污染、農藥殘留以及微生物的污染，這些都可能對肝臟造成嚴重損害。因此，我們強烈建議應選擇正規的藥材來源，並在專業醫師的指導下使用。
2. 正規處方中藥的保護作用
合格醫療院所開立的中藥反而可以對肝臟起到保護作用。比如，榮陽治肝湯和寬心飲等方劑在治療慢性肝炎時不僅有助於改善肝功能，還可以減少患者對西藥的依賴，從而降低西藥可能帶來的副作用。許多中藥方劑的功效是經過數百年甚至數千年的實踐驗證的，特別是在治療慢性病和保健方面，中藥有其獨特的優勢。
參考文獻：
REF#1: Ching-Mao Chang*. Integrated Therapy for Chronic Hepatitis in Taiwan. EC Gastroenterology and Digestive System. 2018.
REF#2: Chen FP, Chang CM, Wu TP, et al. Clinical efficacy of Rong-Yang-Jyh-Gan-Tang on patients with chronic hepatitis C: A double-blinded randomized placebo-controlled crossover study. Journal of Ethnopharmacology. 2017.
REF#3: Liu CY, Ko PH, Yen HR, et al. The Chinese medicine Kuan-Sin-Yin improves liver function in patients with chronic hepatitis C: A randomised and placebo-controlled trial. Complement Ther Med. 2016.
3. 加強對民眾的教育
在臺灣，看西醫的患者人數約是中醫的三倍。由此可見，應加強對民眾的教育，避免濫用來路不明的草藥，應尋求合格中醫師的診治和指導，選擇正規處方的中藥進行治療。這不僅可以保護肝臟健康，還能緩解慢性病的併發症，減少使用西藥所帶來的不良反應。中藥在保健、預防和治療慢性疾病方面具有重要的潛力，如果能與現代醫學有效結合，必將能為患者提供更加全面的治療方案。
此外，我們認為應該加強對中醫師和患者的教育，使他們更了解中草藥的正確使用方法和風險，避免因為不當使用而對身體健康造成損害。建立一套完整的中草藥安全監管體系和不良反應上報機制也顯得尤為重要。通過科學的監管和教育，可以更好地確保中藥的安全性，進一步提升中醫藥的整體信譽。
被禁用的中藥怎麼還會造成肝損傷？
在我們撰寫這篇《給編者的信》並投稿到《Hepatology International》時，過程中也經歷了一些有趣的交流。編輯在私下給我寫了一封信，詢問：「根據您的論述，是否可以理解為文章中提到的許多引起肝損傷的中藥在臺灣其實是被禁用的？」我回覆道：「是的，您的理解是正確的，這些藥物在臺灣多數是被禁止或未經核可的。」編輯的回應非常積極，也建議我們將Letter標題改為The banned herbal medicine induced liver injury in Taiwan -在臺灣被「禁用」的中藥造成肝損傷，最終我們的信件迅速得到了接受並刊登。
被禁用的中藥怎麼還會造成肝損傷，真是一個吸引人的標題
這次的投稿經歷讓我們對於守護中醫藥的公信力和安全性感到十分欣慰。我們深知中醫藥的發展面臨著各種挑戰，但我們仍堅信，只要中西醫攜手合作，堅持科學研究與臨床實踐相結合，中醫藥的價值將在全球健康領域中發揮不可忽視的重要作用。在此，我也要特別感謝所有參與這項工作的同仁，正是因為大家的努力和專業精神，我們才能在國際期刊上為中醫發聲，守護患者的健康與中醫的未來。
我們也希望通過這次的努力，能夠提醒更多中醫師和民眾，正視中藥的風險與益處，並在使用中藥時更加謹慎。同時，我們也期待未來有更多的科學研究能夠支持中醫藥的發展，幫助中醫藥在全球醫療體系中找到自己的位置，為全人類的健康福祉作出貢獻。我們相信，只有通過不懈的科學探索和臨床實踐，中醫藥才能真正融入現代醫療體系，發揮其獨特的療效和價值。
未來展望
未來，我們會繼續致力於中西醫結合的臨床研究，尋找更有效、更安全的治療方案，並積極推動中醫藥的現代化和國際化，讓更多人了解中醫的精髓，讓中醫藥的智慧惠及更多患者。中醫藥的道路任重而道遠，但我們對其未來充滿信心，只要我們持續努力，必將迎來中醫藥更加光明的前景。
[AIDDES 傳承與創新：醫學隨想] 過完年老北北回診了
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[前情提要][診間隨語] 我相信過完年老北北一定會回診的！
https://www.facebook.com/share/p/co46co6VP7ryrMqf/
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號外號外！大家敲碗許久！
上個禮拜，這個老患者回診了，他看起來身體很健康，好像經過了年初的苦難期，他的精神狀況也非常不錯。他一進診間就笑著對我說：「醫生，我又來了，我們又可以再見面了。」聽到他這麼說，我感到由衷的高興和安心。看到他氣色紅潤、行動自如，我內心充滿了欣慰與感恩。我們聊了些輕鬆的話題，他甚至提到這次過年時，家人們一起團聚的快樂時光。
這讓我更深刻地體會到，醫療不僅僅是消除病痛，更是為患者創造更多健康和美好的生活時光。每次看到老伯伯臉上的笑容，我便知道，我們的努力沒有白費。他不僅戰勝了疾病，還找回了對生活的熱情與希望。事實上，老北北過完年每個月都如期回診，也要求我一定要幫他預約回診，似乎這就是我跟他的約定。這個約定不僅僅是定期回診拿藥，更是一種對彼此的信任和默契。我知道，對他來說，這個約定意味著他會繼續保持健康，會持續帶著好狀況來看我。這像是一個我們之間的承諾，他用行動告訴我，他願意好好照顧自己，也願意相信我們的治療。我們之間的約定，其實是他對生命的堅持，也是我對他的期望，一種希望他能健康、快樂活下去的深情約定。這樣的場景，讓我更加相信，醫療的力量不僅在於藥物和治療，更在於心與心的連結和對生命的信心。
在這樣的時刻，我也想和所有的醫療工作者們分享我的感觸。作為一名醫師，除了技術上的治療，我們同時也在用愛和關懷去治療患者的心靈。每一個笑容、每一個進步，都是我們努力的成果。無論病情如何艱難，只要我們能夠在患者的生命中注入一絲希望，就值得我們付出所有的努力。
每當我們面對年長患者時，我們更應該記住，他們不僅需要我們的專業醫療，更需要我們的陪伴與支持。他們經歷過人生的風雨，如今他們面對的是生命的無常，而我們能夠做的，就是成為他們的依靠。看到老伯伯回診時的笑容，我更加堅定了這樣的信念：我們的工作，不僅是為了延長生命的長度，更是為了增加生命的深度和美好。
有一天，診間遇到一個榮民，他說他是維修後勤退伍，現在自己開一個修車廠，但最近在家中維修時不小心扭傷了腰部，雖然不是特別嚴重，但疼痛讓他無法正常活動，影響了日常生活和工作能力。他告訴我，因為腰部的傷勢，他目前無法進行一些基本的維修工作，這讓他感到非常困擾，因為工作對他來說不僅是生計來源，也是生活中的一部分。他不知道該怎麼處理，也擔心自己的年紀是否會影響恢復。我告訴他，我在臺北榮民總醫院工作，而退輔會給我的任務，就是照顧榮民，或者是說照顧這些過去幫我們撐下一片天的人，「從來沒有歲月靜好，只是有人代替在負重前行」。他的話讓我感受到一份責任和使命感油然而生，我決定幫助他解決眼前的困難。我深知這些榮民們曾經為這個國家付出過他們的青春和熱血，如今他們步入年老，我們醫療人員的責任就是成為他們的支柱，讓他們感受到溫暖和尊重。我們的責任不僅僅是為了治療疾病，更是要讓他們感受到被理解和被關愛的溫暖。我們的每一次問候、每一個細心的診療，都是在向他們傳達：他們的付出沒有被遺忘，他們的健康和幸福是我們的使命。我們不僅是在治療他們的身體，更是在陪伴他們走過人生的每一段旅程，這是一份深情的承諾，一份無聲的守護。我們的責任是無可替代的，因為這份責任代表了對過往歷史的尊重，對奉獻者的感恩，以及對人性的關懷。
《這些溫暖使你成為善良的人》-村上春樹
你要記得那些大雨中為你撐傘的人，
幫你擋住外來之物的人，
黑暗中默默抱緊你的人，
逗你笑的人，
陪你徹夜聊天的人，
坐車來看望你的人，
陪你哭過的人，
在醫院陪你的人，
總是以你為重的人，
帶著你四處遊蕩的人，
說想念你的人，
是這些人組成你生命中一點一滴的溫暖，
是這些溫暖使你遠離陰霾，
是這些溫暖使你成為善良的人。
我一直認為這種醫病之間的深厚聯繫和相互理解是醫療職業中非常珍貴的一部分。在照顧年長患者時，我總是記得，除了身體健康之外，他們的情感和心理健康也同樣重要。我們不僅是治療他們的身體，也是陪伴他們走過人生的每一個重要階段，甚至是面對最終的未知。我們的責任不僅是提供治療，更是讓他們在面對生命的最後旅程時，能感受到尊嚴與關愛。
我相信過完年老北北一定會回診的！也許他的話充滿了對未來的不確定性，但我依然選擇相信生命中的希望與堅持。這是我能給予他的力量，也是我對他深切祝福的一部分。這種希望不僅是對老伯伯的，也是對我自己以及所有醫療工作者的。我們選擇相信，因為這是我們前行的動力，這是我們在面對生命中的無常與挑戰時，所能擁有的最寶貴的信念。
讓我們繼續努力，用我們的專業和愛心，去點亮每一個患者的生活，去陪伴他們走過最艱難的時刻，讓他們知道他們並不孤單。我們的每一份關懷，都有可能成為他們重拾生活熱情的力量。
