2014年3月21日 星期五

［教育訓練］ 新世代序列數據的視覺化分析

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來會診，順便到庇護工廠吃滷味+雞湯

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2014年3月14日 星期五

[論文發表] Chinese Herbal Prescriptions for Osteoarthritis in Taiwan: Analysis of National Health Insurance Dataset，退化性關節炎之中藥處方研究



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 2014 Mar 7;14:91. doi: 10.1186/1472-6882-14-91.

Chinese herbal prescriptions for osteoarthritis in Taiwan: analysis of National Health Insurance dataset. 

退化性關節炎之中藥處方研究


Chen FP, Chang CM, Hwang SJ1, Chen YC, Chen FJ.


Abstract

BACKGROUND:

Chinese herbal medicine (CHM) has been commonly used for treating osteoarthritis in Asia for centuries. This study aimed to conduct a large-scale pharmaco-epidemiologic study and evaluate the frequency and patterns of CHM used in treating osteoarthritis in Taiwan.

METHODS:

A complete database (total 22,520,776 beneficiaries) of traditional Chinese medicine (TCM) outpatient claims offered by the National Health Insurance program in Taiwan for the year 2002 was employed for this research. Patients with osteoarthritis were identified according to the diagnostic code of the International Classification of Disease among claimed visiting files. Corresponding prescription files were analyzed, and an association rule was applied to evaluate the co-prescription of CHM for treating osteoarthritis.

RESULTS:

There were 20,059 subjects who visited TCM clinics for osteoarthritis and received a total of 32,050 CHM prescriptions. Subjects between 40 and 49 years of age comprised the largest number of those treated (19.2%), followed by 50-59 years (18.8%) and 60-69 years group (18.2%). In addition, female subjects used CHMs for osteoarthritis more frequently than male subjects (female: male = 1.89: l). There was an average of 5.2 items prescribed in the form of either an individual Chinese herb or formula in a single CHM prescription for osteoarthritis. Du-zhong (Eucommia bark) was the most commonly prescribed Chinese single herb, while Du-huo-ji-sheng-tang was the most commonly prescribed Chinese herbal formula for osteoarthritis. According to the association rule, the most commonly prescribed formula was Du-huo-ji-sheng-tang plus Shen-tong-zhu-yu-tang, and the most commonly prescribed triple-drug combination was Du-huo-ji-sheng-tang, Gu-sui-pu (Drynaria fortune (Kunze) J. Sm.), and Xu-Duan (Himalaya teasel). Nevertheless, further clinical trials are needed to evaluate the efficacy and safety of these CHMs for treating osteoarthritis.

CONCLUSIONS:

This study conducted a large scale pharmaco-epidemiology survey of Chinese herbal medicine use in OA patients by analyzing the NHIRD in Taiwan in year 2002.




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2014年3月11日 星期二

[門診軼事] 一直催一直催的患者

今天早上我在三診看診，
有一個患者一直催一直催，說怎麼還沒看到他，
診間護理師請他等一下，
過沒多久又開始催

請他把單子拿出來看幾號，

一看.........怎麼是1診的，跑錯間還一直催＝＝
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2014年3月8日 星期六

[臨床病例報告] 3個月後追蹤：15歲女性患者，異位性皮膚炎多年，服用中藥治療約3個月後之手部照片 - 張清貿醫師



異位性皮膚炎女性患者，服用中藥治療3個月後手部照片



異位性皮膚炎女性患者，
服用中藥治療3個月後手部局部特寫照片

 張清貿醫師臨床註記：與3個月前初診時手部皮膚相比，病灶變小，粗糙程度減少，紅斑紅疹持續改善中

 全程病情可參考：

[臨床病例報告] 15歲女性患者，異位性皮膚炎多年，服用中藥治療前後之手部照片 - 張清貿醫師 (2014/03/09更新)

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2014年3月7日 星期五

[論文發表] Using A Questionnaire among Patient, Resident Doctor and Senior Supervisor: Are their Answers the Same? 研究在患者、住院醫師、資深主治醫師使用同一問卷之一致性：三者的答案否相同？

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 2014 Apr;22(2):296-303. doi: 10.1016/j.ctim.2014.02.006. Epub 2014 Mar 4.

Using a questionnaire among patient, resident doctor and senior supervisor: Are their answers the same? 

研究在患者、住院醫師、資深主治醫師使用同一問卷之一致性：三者的答案否相同？

Chang CM1, Wu WH2, Kuo BI3, Lee TY4, Liu CY5, Chang HH6.

Abstract

OBJECTIVES:

This study aims to contribute to the development of objective diagnostic standards in Traditional Chinese Medicine (TCM), in order to improve the training of physicians.

METHODS:

We devised a questionnaire study to evaluate the accuracy of resident doctors' diagnostic skills by comparing their assessment of patients with those of their senior supervising physician and the patients themselves. We selected 39 patients with systemic lupus erythematosus (SLE) at Chang Gung Memorial Hospital, Taiwan, between November 1, 2008 and June 30, 2012, and had the resident doctors (R), their senior supervisor (S) and their patients (P) fill out questionnaires before treatment (V1), immediately after treatment (V5) and two months after treatment (V6), in order to record their assessments on the patients' condition. The R and S questionnaires covered subjective symptoms, tongue, and pulse, while the P questionnaires only included general symptoms. We then compared the assessment records to determine the level of agreement between them.

RESULTS:

The agreements of inquiry during the study for P and S were 0.78 (V1) to 0.84 (V6) and 0.87 (V1) to 0.94 (V6) for R and S, respectively, the agreements between R and S for tongue diagnosis and pulse diagnosis were 0.87 (V1) to 0.90 (V6) and 0.91 (V1) to 0.95 (V6), respectively. All the above agreements improved with time from V1 to V6.

CONCLUSIONS:

The results show that the patient input was feasible and effective and that the questionnaire method provided an objective assessment standard to determine how successfully the resident doctor was trained. Furthermore, it facilitated a training process that could help resident doctors improve their skills.
Copyright © 2014 Elsevier Ltd. All rights reserved.

KEYWORDS:

Agreement; Chinese Medicine diagnosis; Objective and standard assessments; Quality of medical practice; Questionnaire; Systemic lupus erythematosus; Training
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2014年3月5日 星期三

歷年臨床病例報導 (2021/06/15 更新)




歷年臨床病例報導

  1. [臨床病例報告] 張清貿醫師感謝中醫藥與針刺讓臺灣多一個朋友！
  2. [風濕免疫][臨床病例報告] 26歲女性患者，乾癬多年，經張清貿醫師利用桂麻各半湯調和營衛中藥治療3個月前後之照片
  3. [臨床病例報告] 奇特的肺癌T4發現方式，轉移至腦部跟骨頭
  4. [風濕免疫][臨床研究報告]  修格蘭氏症 (Sjögren Syndrome)患者經張清貿醫師利用中藥治療一個月後，Schirmer's test 眼淚測試改善顯著，兩眼從0 mm增加到15 mm
  5. [風濕免疫][臨床研究報告] 修格蘭氏症 (Sjögren Syndrome)患者治療三個月後，Schirmer's test 眼淚測試改善顯著，從0 mm增加到22 mm
  6. [臨床病例報告] 95歲男性患者，經過中藥+針灸治療8個月後，頭髮變黑了，且經過持續治療追蹤，目前頭髮還在變黑  (2016/09更新)
  7. [風濕免疫][臨床研究報告] 60歲女性患者，人參養榮湯治療雷諾氏症候群症狀改善，手指膚色暗沉及皮膚乾燥改善也明顯改善
  8. [風濕免疫][臨床研究報告] 近日Sjögren Syndrome 修格蘭氏症/乾燥症中醫藥治療有感
  9. [臨床研究報告] 六足歲病童，針刺治療粒線體肌病(Mitochondrial myopathy)，治療4個月後癲癇大發作已無，且成功減少Phenobarbital的用量
  10. [臨床研究報告] 7個月大病童，針刺治療臂神經叢麻痺，治療五個月後檢測神經傳導速度及肌電圖其回復進展顯著
  11. [風濕免疫][臨床病例報告] 6個月後追蹤：15歲女性患者，異位性皮膚炎多年，服用中藥治療約6個月後之手部照片
  12. [風濕免疫][臨床病例報告] 3個月後追蹤：15歲女性患者，異位性皮膚炎多年，服用中藥治療約3個月後之手部照片
  13. [臨床病例報告] 以手太陽小腸經(SI Meridian)穴位治療肩頸酸痛案例
  14. [風濕免疫][臨床病例報告] 15歲女性患者，異位性皮膚炎多年，服用中藥治療前後之手部照片
  15. [臨床病例報告] 20180207 針刺風池穴GB20之立即性效果
  16. [風濕免疫][臨床病例報告] 中西醫整合治療紅斑性狼瘡腎炎病例報告 Integrated Therapy Improve Urinary Total Protein in Patients with Lupus Nephritis: A Case Report (本論文後續追蹤持續報告為Stabilityof a Lupus Nephritis Case after One Year of Integrated Therapy. EC Gastroenterology and Digestive System. 2020)
  17. [風濕免疫][持續追蹤] 蛋白尿指數回覆正常範圍了：中西醫整合治療紅斑性狼瘡腎炎之持續追蹤病例報告 20190104
  18. [風濕免疫][臨床病例心得] 淋巴癌併發修格蘭氏症
  19. [風濕免疫] [臨床病例報告] Stability of a Lupus Nephritis Case after One Year of Integrated Therapy 狼瘡性腎炎患者經過整合中西醫學治療一年後之穩定性 (本論文為先前發表病例報告之後續追蹤中西醫整合治療紅斑性狼瘡腎炎病例報告，Integrated Therapy Improve Urinary Total Protein in Patients with Lupus Nephritis: A Case Report)

  20. [臨床病例] 修格蘭氏症Sjögren Syndrome患者服用滋陰潤燥、活血化瘀中藥八週後舌下絡脈瘀改善

  22. 馬碩煒，林虹均，曾偉婷，張清貿*. 中藥治療系統性紅斑性狼瘡合併狼瘡腎炎病例報告. 中醫藥雜誌. 2021

  23. 吳璟凰，林虹均，陳國豐，張清貿*. 針刺治療肌少症之文獻回顧與展望. 台灣骨鬆肌少關節防治學會 TBMJ. 2021

  24. 黃偉勝，林虹均，曾偉婷，張清貿*. 中藥治療修格蘭氏症候群合併系統性紅斑狼瘡病例報告. 中醫藥雜誌. 2020

  25. 陳國豐，曾偉婷，林虹均，張清貿*. 中藥緩解修格蘭氏症合併橋本氏甲狀腺炎之病例報告. 中醫藥研究論叢. 2020



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NYCU 中醫自體免疫暨乾眼症客觀量測實驗室」捐款計畫

Q120120 中醫自體免疫暨乾眼症客觀量測實驗室

中醫自體免疫暨乾眼症客觀量測實驗室 (Traditional Chinese medicine Autoimmune Disease and Dry Eye Syndrome Objective Measurements Lab，AIDDES Lab)致力於結合中醫理論與現代科技，進行前瞻性的研究，探索自體免疫風溼疾病與乾眼症患者的病理機轉及中醫輔助治療。AIDDES實驗室聚焦於透過客觀量測訊號，如中醫體質、舌診、脈診、虹膜、甲褶及心律變異等，加上DNA、RNA、蛋白質體學、口腔微生物菌相等生物醫學指標，深入探討客觀與生物醫學指標與自體免疫疾病的相關性，並進行跨領域的研究，以期建立更科學且精確的診斷與治療方法。
此外，我們也積極運用人工智慧及深度學習技術，對中醫體質、舌診、脈診資料進行自動化分析，並將其應用於處方的個人化設計。並希望可以通過基因序列、蛋白質體學、口腔微生物菌相…等研究，揭示自體免疫風溼疾病及乾眼症在分子生物學層面的機轉，並探索其中草藥及針灸等臨床介入方法的療效與潛力。我們的研究不僅有助於推動自體免疫疾病的精準醫療，還旨在構建真實世界的大數據研究，為未來的臨床決策提供有力支持。
因此，我們發起此捐款計畫，希望借助各界的支持，為患者帶來更好的醫療選擇，並推動中西醫結合。我們研究最終目標是幫助廣大的自體免疫疾病及乾眼症患者，減輕患者口眼乾燥症狀，提升生活品質，促進健康。

本專案將用於下列用途：
1.先進儀器設備的購置與升級：採購各類先進的研究儀器來提升實驗的精確度與效率，這包括心律變異係數分析儀、舌診及脈診儀、虹膜儀、甲褶鏡、基因定序……等設備，用於收集與分析患者的生理訊號與分子數據。
2.人工智慧與深度學習系統的開發與應用：我們計劃進行於人工智慧技術的開發，尤其是在中醫體質、舌診及脈診數據的自動化分析和中醫處方分析系統，目的是提高中醫診斷的準確性與中醫處方的精確度。我們將構建深度學習模型，並持續優化其性能，以應對複雜的臨床數據。
3.基因及多體學研究：為了探索自體免疫風溼疾病及乾眼症的病理機轉，我們將進行基因體、蛋白質體學、口腔微生物菌相等多體學研究，這不僅包括基因序列分析，還涉及RNA定序、蛋白質功能表現及口腔微生物菌相之變化。我們的目標是找出影響疾病發展的關鍵因子，從而發現新的治療靶點。
4.中草藥及針灸的臨床介入研究：我們將以嚴謹的臨床試驗設計，對中草藥及針刺療法在自體免疫疾病及乾眼症中進行療效分析與科學性驗證，中醫要擊針灸的大規模隨機對照試驗，可嚴謹評估中醫療法的有效性與安全性。
5.大數據研究平台的建立：為了促進長期數據的收集與分析，我們將建立自體免疫疾病暨乾眼症的的大數據研究平台，利用真實世界的數據進行病患狀況追蹤、療效評估及疾病預測。這將有助於我們對疾病進行全面的、長期的觀察，並為未來的臨床應用提供科學證據。
6.科研人才的培育與發展：我們希望藉由此捐款計畫，培育優良的碩博士學生與研究員培育，提供學術課程、研討會與研究資源，鼓勵他們投入中醫藥、針灸進行自體免疫疾病與乾眼症相關領域研究。我們也將與國際頂尖學術機構合作，促進國際交流與技術提升。
7.國際學術交流與成果發表：我們將積極參與國際學術會議，發表研究成果，並與全球學者進行交流。我們的目標是讓AIDDES實驗室的研究成果獲得全球認可，並推廣至更廣泛的臨床應用情境，造福更多的患者。

本捐款計畫將為AIDDES實驗室的研究提供強大的支持，幫助我們未來的科學技術提昇、臨床試驗、多體學整分析及大數據研究上持續發展，並加速推動中西醫結合研究的進展。我們衷心感謝您的支持與關注，期待與您共同創造更美好的醫療未來。

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2014年3月3日 星期一

[臨床病例報告] 以手太陽小腸經(SI Meridian)穴位治療肩頸酸痛案例 - 張清貿醫師






患者左肩在張清貿醫師針完肩頸就放鬆
患者右肩在針完右肩一分鐘後，

右肩頸也放鬆了，


張清貿醫師臨床注記：臨床思考以手太陽小腸經(SI Meridian)穴位為主，治療肩頸酸痛效果極佳。

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2014年3月1日 星期六

[臨床病例報告] 15歲女性患者，異位性皮膚炎多年，服用中藥治療前後之手部照片 - 張清貿醫師 (2014/06/12 更新)




15歲女性患者，異位性皮膚炎多年

 服用中藥治療前之手部照片 

異位性皮膚炎女性患者，服用中藥治療前手部局部特寫照片 

異位性皮膚炎女性患者，服用中藥治療約一個月後手部局部特寫照片

異位性皮膚炎女性患者，服用中藥治療3個月後手部照片


 服用中藥治療3個月後手部局部特寫照片

異位性皮膚炎女性患者，服用中藥治療6個月後手部照片

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 與3個月前初診時手部皮膚相比，病灶變小，粗糙程度減少，紅斑紅疹持續改善中

 與6個月前初診時手部皮膚相比，病灶變小，粗糙程度改善明顯，紅斑紅疹幾乎快看不見，但患者自述偶而會癢，抓完破皮後會變嚴重，如果能克制不去抓，會改善更明顯

 張清貿醫師臨床注記：調和營衛為主，
使營血和衛氣不至於「不從，而逆於肉里」
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