[中華民國中醫師公會全國聯合會會訊會刊]
中西醫合療守護癌症病人
林虹均1,2,5，王明仁 2,3,5，張清貿3,4,5,*
根據衛生福利部的統計資料顯示，癌症已經連續42年位居國人十大死因之首，其中高達87%的癌症死亡集中於55歲以上的年齡族群。隨著科技與醫療技術的快速發展，西醫已經研發出多種針對癌症的藥物及治療方式，如化學治療、放射治療、標靶治療及免疫療法……等。然而，癌症患者在接受這些西醫治療後，往往會伴隨各種副作用，如疲倦、噁心嘔吐、食慾不振、關節疼痛、皮膚疹、掉髮……等症狀，這些都大幅降低了患者的生活品質。在此情況下，若能搭配中醫療法，如使用中藥、針灸或推拿導引等手法，將有助於緩解患者不適症狀，提升生活品質，中西醫攜手合作能更全面地守護癌症患者的身心健康。
現代醫學治療癌症的方法雖然日新月異，但部分癌症的預後仍難以完全控制，許多中藥材因其廣泛的抗癌作用逐漸受到重視。研究顯示，許多中藥不僅能直接抑制腫瘤增生與轉移，更能透過誘導細胞凋亡、抑制血管新生等多重機制達到抗癌效果[1]。例如，半枝蓮具有良好的抗腫瘤活性，能有效抑制多種類型的腫瘤細胞，如肝癌和肺癌細胞[1]；苦參被證實能夠抑制肝癌、乳腺癌細胞的轉移[2]，且對於胃癌、食道癌、肝癌、結腸癌、肺癌、宮頸癌、卵巢癌及乳腺癌等多種癌症均具有顯著的抗腫瘤效果[3]；白花蛇舌草則對乳癌、大腸直腸癌、子宮頸癌及攝護腺癌等多種癌症有治療作用[4, 5]。
2015年臺灣林昭庚院士及李采娟教授於 Liver International 期刊發表的回溯性世代研究顯示，使用傳統中醫療法作為輔助治療可顯著提升肝癌患者的存活率(HR=0.65)，尤其以加味逍遙散與柴胡疏肝湯效果最佳[6]；2015年 QJM 期刊發表的臺灣全國性世代研究顯示，頭頸癌患者若使用中醫輔助治療，其全因死亡風險顯著降低32%(HR=0.68)，且使用中醫時間越長，存活率越高[7]；2021年 Frontiers in Pharmacology 期刊發表的全國性世代研究顯示，接受化療的癌症患者中，使用中醫療法能顯著降低化療引起的中風風險(HR=0.45)及死亡率(HR=0.55)；上述研究支持中西醫結合治療作為提升癌症患者預後的新策略，建議臨床應考慮將有效的中醫藥物納入癌症治療計畫中，提升癌症患者的長期生存率，並進行隨機臨床試驗以進一步驗證其療效及安全性。
雖然化學治療藥物在癌症治療中發揮了重要作用，其原理主要是透過干擾癌細胞的分裂來達到細胞毒殺效果，但因為化療藥物的非特異性毒性，同時也會對其他正常細胞產生影響，引發多種毒性反應，包括腎毒性、神經毒性、心臟毒性、血液毒性、腸胃毒性及肝毒性….等[8]。以鉑金類化療藥為例，其廣泛用於治療頭頸癌、肺癌、胃癌、大腸直腸癌、膀胱癌及卵巢癌，但使用後往往引發嚴重的神經毒性，造成患者出現手足麻木、刺痛、搔癢或灼熱感等周邊神經病變症狀。研究指出，黃柏、五苓散、桂枝加朮附湯、補陽還五湯及黃耆桂枝五物湯等中藥均能有效降低化療引起的嚴重周邊神經病變的發生率[8]。此外，化療引起的胃腸道毒性常見症狀包括噁心、嘔吐及食慾不振，甚至腹瀉也屬於常見的化療副作用。目前已有多項臨床研究證實，薑、六君子湯可有效預防化療引起的噁心、嘔吐及厭食症狀[9, 10]，半夏瀉心湯則可顯著改善化療引起的腹瀉[11]。化療藥物所引起的血液毒性常導致白血球計數的顯著下降，此時臨床上多使用補腎健脾的中藥複方以增加白血球計數。對於口腔黏膜炎潰瘍等化療常見副作用，研究指出單味藥紅景天、黃芩、忍冬花(配伍生甘草、黃耆、麥門冬、桔梗、菊花加減)、玄參、白花蛇舌草、蒲公英、金銀花，以及複方生脈散、玉女煎、清胃散、瀉黃散，或是青黛散吹喉均能顯著改善口腔發炎潰瘍症狀[12, 13]。中醫治療不僅限於中藥，針灸同樣能有效緩解癌症患者接受化放療後出現的毒副作用[14]，如周邊神經病變、失眠、噁心嘔吐[15, 16]，甚至白血球減少症、化療後疲勞及放射治療引起的口乾等均有顯著療效[17-19]。
癌因性疲憊(Cancer-related Fatigue)是癌症患者最常見的症狀之一，其成因可能為癌症病理本身、治療毒性或併發症引起的生理異常(如貧血、感染、噁心等)或心理因素……等[20]。癌因性疲憊屬虛證[21]，常見病機為氣血虛、陰陽失調或肺肝脾腎等臟腑功能低下，常用中藥如黃耆、人參、黨參及補中益氣湯等皆已被證實有助於緩解癌因性疲憊與疼痛，並改善患者免疫系統功能[22-25]；此外，針灸、耳針、推拿等療法也常用於治療癌因性疲憊[26-30]，尤其在乳癌患者中效果尤為顯著[31]。
癌症患者的疼痛管理是一個複雜且重要的議題，針灸在減輕癌症患者的疼痛方面顯示出良好的療效[32]，尤其針對中度至重度疼痛的患者，結合針灸及推拿指壓療法，不僅能減少疼痛強度，還能降低鴉片類止痛藥物的使用劑量，更可顯著緩解使用鴉片類藥物引起的呼吸抑制或便秘等副作用[33]。此外，針灸對於乳癌患者因使用芳香環酶抑制劑(aromatase inhibitors)而引發的關節疼痛具有顯著的療效。
2020年JAMA Oncology 發表的系統性回顧與統合分析顯示，針灸與指壓治療顯著降低癌症患者的疼痛強度，並在合併止痛藥治療時減少鴉片類藥物的使用[34]；2021年JAMA Oncology發表一項針對360名癌症倖存者進行隨機臨床試驗比較電針、耳針及常規治療在減少慢性肌肉骨骼疼痛的療效[35]，結果顯示電針及耳針均比常規治療能顯著減輕疼痛，但耳針療效不如電針且副作用較多；上述研究可提供非藥物治療癌症後慢性疼痛的新選擇，建議臨床可優先考慮電針治療並進一步探討其長期效益及個人化療法的安全性，以提升癌症患者的生活品質。
2023年JAMA Network Open發表一項隨機臨床試驗比較針刺與按摩對於晚期癌症患者疼痛的療效[36]，結果顯示兩種治療方式均能顯著減輕疼痛並改善疲憊、失眠及生活品質，對社會的影響在於支持針刺與按摩作為整合性癌症疼痛治療的有效輔助方法。這項研究強調了針灸與按摩在改善晚期癌症患者疼痛及生活品質上的潛力，但由於兩者間無顯著療效差異，因此建議未來研究應著重於探討患者個體差異(如癌症類型、病程階段及文化背景)對治療效果的影響，並進一步評估不同療法的成本效益。此外，應考慮如何更有效地結合這些輔助療法與標準癌症治療，以提升臨床治療策略的整體效能並擴展其應用範圍。這樣可促進中西醫整合治療在癌症患者照護中的發展，並提供更個人化的疼痛管理策略。
值得一提的是，最新研究指出，中藥除了透過直接抑制癌細胞生長、促進凋亡外，更能透過調節腸道微生物菌叢來達到調節免疫及抗癌作用[37]。腸道微生物菌叢在癌症發展及治療中扮演著重要角色，部分中藥可透過調控腸道菌群組成及功能，促進抗腫瘤免疫反應，如黃連、黃芩、甘草等常見中藥均顯示出可調控腸道微生物、促進抗癌免疫反應的潛力[37]。
2013年Journal of Occupational Health [38]、2015年Medicine [39]及2021年Iranian Journal of Public Health [40]分別發表的三項全國性世代研究均顯示，臺灣醫師的整體癌症風險比一般人口低(風險降低10%至27%)，但特定癌症風險卻顯著增加，特別是男性醫師的前列腺癌風險顯著升高(HR=1.26-1.72)，女性醫師的乳癌風險(HR=2.00)及甲狀腺癌風險(HR=3.16)均高於一般人群；這些研究對社會的影響在於強調了醫師職業環境中的壓力、夜班輪值及潛在致癌因子可能增加特定癌症風險的問題，建議醫療機構應加強對醫師的健康管理與職業防護，尤其針對女性醫師及高風險癌症進行個性化的健康篩檢與預防策略，並推動進一步研究以釐清職業暴露對癌症風險的潛在機制。2010年Occupational and Environmental Medicine期刊發表的全國性世代研究顯示，傳統中醫師的整體死亡率及癌症發生率顯著低於一般人口，但肝癌與膀胱癌的風險顯著增加(SIR分別為151與259)[41]；提醒中醫師可能因長期暴露於草藥而增加特定癌症風險，建議中醫師在日常診療中注意一些特定藥物的使用安全，並加強職業防護措施以降低潛在的癌症風險。
因此，運用中西醫整合療法，能夠在癌症患者的漫長療程中不僅帶來身體上的治療，更提供心靈上的支撐。中醫強調辨證論治，依據每位患者的體質與病情進行個性化調理，西醫則以精準的科學技術進行針對性攻擊。兩者攜手合作，融匯「同病異治、異病同治」的理念，不僅針對癌症病灶進行有效控制，更能從根本上調節患者全身的免疫機能。這樣「治病見樹又見林」整合療法，就像是一位智慧且溫柔的守護者，看見「樹」的局部問題，也不忽略整片「森林」的健康需求，在每個療程中守護著患者的整體身心。中西醫合療能幫助患者在艱難的化放療過程中減輕副作用，舒緩身體的不適與心靈的壓力，不再只是冰冷的治療，更像是一場人性化的陪伴與呵護。每一次的針灸、每一帖精心配製的藥湯、每一項為患者量身定制的治療方案，都是醫者之心的具體體現。這樣的醫療模式不僅僅是治病，更是全方位的健康守護，在生命的戰場上，為患者點燃一絲希望之光。中西醫攜手合作，不僅是減輕癌症的負擔，更是一種人文關懷的力量，讓每位患者都能感受到被珍視、被理解的溫暖。這種全人醫療的整合模式，能提升患者的生活品質、增強免疫力，讓癌症不再只是一場單純的身體戰役，而是病患與醫者共同奮鬥、共同堅持的生命旅程。中西醫協同守護，讓每一位患者在面對病魔時，不再孤單無助，而是擁有更精準、更個人化的醫療支持，感受到被全心全意守護的那份安心。
----------------------------
NYCU 中醫自體免疫暨乾眼症客觀量測實驗室」捐款計畫
Q120120 中醫自體免疫暨乾眼症客觀量測實驗室
中醫自體免疫暨乾眼症客觀量測實驗室 (Traditional Chinese medicine Autoimmune Disease and Dry Eye Syndrome Objective Measurements Lab，AIDDES Lab)致力於結合中醫理論與現代科技，進行前瞻性的研究，探索自體免疫風溼疾病與乾眼症患者的病理機轉及中醫輔助治療。AIDDES實驗室聚焦於透過客觀量測訊號，如中醫體質、舌診、脈診、虹膜、甲褶及心律變異等，加上DNA、RNA、蛋白質體學、口腔微生物菌相等生物醫學指標，深入探討客觀與生物醫學指標與自體免疫疾病的相關性，並進行跨領域的研究，以期建立更科學且精確的診斷與治療方法。
此外，我們也積極運用人工智慧及深度學習技術，對中醫體質、舌診、脈診資料進行自動化分析，並將其應用於處方的個人化設計。並希望可以通過基因序列、蛋白質體學、口腔微生物菌相…等研究，揭示自體免疫風溼疾病及乾眼症在分子生物學層面的機轉，並探索其中草藥及針灸等臨床介入方法的療效與潛力。我們的研究不僅有助於推動自體免疫疾病的精準醫療，還旨在構建真實世界的大數據研究，為未來的臨床決策提供有力支持。
因此，我們發起此捐款計畫，希望借助各界的支持，為患者帶來更好的醫療選擇，並推動中西醫結合。我們研究最終目標是幫助廣大的自體免疫疾病及乾眼症患者，減輕患者口眼乾燥症狀，提升生活品質，促進健康。
本專案將用於下列用途：
1.先進儀器設備的購置與升級：採購各類先進的研究儀器來提升實驗的精確度與效率，這包括心律變異係數分析儀、舌診及脈診儀、虹膜儀、甲褶鏡、基因定序……等設備，用於收集與分析患者的生理訊號與分子數據。
2.人工智慧與深度學習系統的開發與應用：我們計劃進行於人工智慧技術的開發，尤其是在中醫體質、舌診及脈診數據的自動化分析和中醫處方分析系統，目的是提高中醫診斷的準確性與中醫處方的精確度。我們將構建深度學習模型，並持續優化其性能，以應對複雜的臨床數據。
3.基因及多體學研究：為了探索自體免疫風溼疾病及乾眼症的病理機轉，我們將進行基因體、蛋白質體學、口腔微生物菌相等多體學研究，這不僅包括基因序列分析，還涉及RNA定序、蛋白質功能表現及口腔微生物菌相之變化。我們的目標是找出影響疾病發展的關鍵因子，從而發現新的治療靶點。
4.中草藥及針灸的臨床介入研究：我們將以嚴謹的臨床試驗設計，對中草藥及針刺療法在自體免疫疾病及乾眼症中進行療效分析與科學性驗證，中醫要擊針灸的大規模隨機對照試驗，可嚴謹評估中醫療法的有效性與安全性。
5.大數據研究平台的建立：為了促進長期數據的收集與分析，我們將建立自體免疫疾病暨乾眼症的的大數據研究平台，利用真實世界的數據進行病患狀況追蹤、療效評估及疾病預測。這將有助於我們對疾病進行全面的、長期的觀察，並為未來的臨床應用提供科學證據。
6.科研人才的培育與發展：我們希望藉由此捐款計畫，培育優良的碩博士學生與研究員培育，提供學術課程、研討會與研究資源，鼓勵他們投入中醫藥、針灸進行自體免疫疾病與乾眼症相關領域研究。我們也將與國際頂尖學術機構合作，促進國際交流與技術提升。
7.國際學術交流與成果發表：我們將積極參與國際學術會議，發表研究成果，並與全球學者進行交流。我們的目標是讓AIDDES實驗室的研究成果獲得全球認可，並推廣至更廣泛的臨床應用情境，造福更多的患者。
本捐款計畫將為AIDDES實驗室的研究提供強大的支持，幫助我們未來的科學技術提昇、臨床試驗、多體學整分析及大數據研究上持續發展，並加速推動中西醫結合研究的進展。我們衷心感謝您的支持與關注，期待與您共同創造更美好的醫療未來。
參考文獻
1. Xu H, Zhao X, Liu X, Xu P, Zhang K, Lin X: Antitumor effects of traditional Chinese medicine targeting the cellular apoptotic pathway. Drug Des Devel Ther 2015, 9:2735-2744.
2. Gao L, Wang KX, Zhou YZ, Fang JS, Qin XM, Du GH: Uncovering the anticancer mechanism of Compound Kushen Injection against HCC by integrating quantitative analysis, network analysis and experimental validation. Sci Rep 2018, 8(1):624.
3. Sun M, Cao H, Sun L, Dong S, Bian Y, Han J, Zhang L, Ren S, Hu Y, Liu C et al: Antitumor activities of kushen: literature review. Evid Based Complement Alternat Med 2012, 2012:373219.
4. Qian K, Fu D, Jiang B, Wang Y, Tian F, Song L, Li L: Mechanism of Hedyotis Diffusa in the Treatment of Cervical Cancer. Front Pharmacol 2021, 12:808144.
5. Hu E, Wang D, Chen J, Tao X: Novel cyclotides from Hedyotis diffusa induce apoptosis and inhibit proliferation and migration of prostate cancer cells. Int J Clin Exp Med 2015, 8(3):4059-4065.
6. Liao YH, Lin CC, Lai HC, Chiang JH, Lin JG, Li TC: Adjunctive traditional Chinese medicine therapy improves survival of liver cancer patients. Liver Int 2015, 35(12):2595-2602.
7. Lin HC, Lin CL, Huang WY, Shangkuan WC, Kang BH, Chu YH, Lee JC, Fan HC, Kao CH: The use of adjunctive traditional Chinese medicine therapy and survival outcome in patients with head and neck cancer: a nationwide population-based cohort study. QJM 2015, 108(12):959-965.
8. Fu B, Wang N, Tan HY, Li S, Cheung F, Feng Y: Multi-Component Herbal Products in the Prevention and Treatment of Chemotherapy-Associated Toxicity and Side Effects: A Review on Experimental and Clinical Evidences. Front Pharmacol 2018, 9:1394.
9. Harada T, Amano T, Ikari T, Takamura K, Ogi T, Fujikane T, Fujita Y, Taima K, Tanaka H, Sasaki T et al: Rikkunshito for Preventing Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting in Lung Cancer Patients: Results from 2 Prospective, Randomized Phase 2 Trials. Front Pharmacol 2017, 8:972.
10. Marx W, Ried K, McCarthy AL, Vitetta L, Sali A, McKavanagh D, Isenring L: Ginger-Mechanism of action in chemotherapy-induced nausea and vomiting: A review. Crit Rev Food Sci Nutr 2017, 57(1):141-146.
11. Hatakeyama H, Takahashi H, Oridate N, Kuramoto R, Fujiwara K, Homma A, Takeda H, Fukuda S: Hangeshashinto improves the completion rate of chemoradiotherapy and the nutritional status in patients with head and neck cancer. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 2015, 77(2):100-108.
12. Loo WT, Jin LJ, Chow LW, Cheung MN, Wang M: Rhodiola algida improves chemotherapy-induced oral mucositis in breast cancer patients. Expert Opin Investig Drugs 2010, 19 Suppl 1:S91-100.
13. Meyer-Hamme G, Beckmann K, Radtke J, Efferth T, Greten HJ, Rostock M, Schroder S: A survey of chinese medicinal herbal treatment for chemotherapy-induced oral mucositis. Evid Based Complement Alternat Med 2013, 2013:284959.
14. Lu W: Acupuncture for side effects of chemoradiation therapy in cancer patients. Semin Oncol Nurs 2005, 21(3):190-195.
15. Zhou J, Fang L, Wu WY, He F, Zhang XL, Zhou X, Xiong ZJ: The effect of acupuncture on chemotherapy-associated gastrointestinal symptoms in gastric cancer. Curr Oncol 2017, 24(1):e1-e5.
16. Franconi G, Manni L, Schroder S, Marchetti P, Robinson N: A systematic review of experimental and clinical acupuncture in chemotherapy-induced peripheral neuropathy. Evid Based Complement Alternat Med 2013, 2013:516916.
17. Shih YW, Su JY, Kung YS, Lin YH, To Anh DT, Ridwan ES, Tsai HT: Effectiveness of Acupuncture in Relieving Chemotherapy-induced Leukopenia in Patients With Breast Cancer: A Systematic Review With A Meta-Analysis and Trial Sequential Analysis. Integr Cancer Ther 2021, 20:15347354211063884.
18. Nian J, Sun X, Zhao W, Wang X: Efficacy and safety of acupuncture for chemotherapy-induced leukopenia: A systematic review and meta-analysis. Medicine(Baltimore) 2022, 101(42):e30995.
19. Jin H, Feng Y, Xiang Y, Zhang Y, Du W, Wasan HS, Ruan S, Huang D: Efficacy and Safety of Acupuncture-Moxibustion Therapy on Chemotherapy-Induced Leukopenia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Evid Based Complement Alternat Med 2020, 2020:5691468.
20. Minton O, Stone P: A systematic review of the scales used for the measurement of cancer-related fatigue(CRF). Ann Oncol 2009, 20(1):17-25.
21. Su CX, Wang LQ, Grant SJ, Liu JP: Chinese herbal medicine for cancer-related fatigue: a systematic review of randomized clinical trials. Complement Ther Med 2014, 22(3):567-579.
22. Sadeghian M, Rahmani S, Zendehdel M, Hosseini SA, Zare Javid A: Ginseng and Cancer-Related Fatigue: A Systematic Review of Clinical Trials. Nutr Cancer 2021, 73(8):1270-1281.
23. Hu J, Li X, Fang Y, Peng J: Efficacy and safety of Buzhong Yiqi Decoction in improving cancer-related fatigue and immunity of cervical carcinoma patients: A protocol of randomized controlled trial. Medicine(Baltimore) 2021, 100(49):e27938.
24. Wang Y, Zhang Y, Liu Z, Li Q, Jin H: Effects of Buzhong Yiqi Decoction Combined with THP Bladder Perfusion on Postoperative Efficacy in Patients with Bladder Cancer. Evid Based Complement Alternat Med 2021, 2021:3685213.
25. Yang J, Li Y, Chau CI, Shi J, Chen X, Hu H, Ung COL: Efficacy and safety of traditional Chinese medicine for cancer-related fatigue: a systematic literature review of randomized controlled trials. Chin Med 2023, 18(1):142.
26. Zhang Y, Lin L, Li H, Hu Y, Tian L: Effects of acupuncture on cancer-related fatigue: a meta-analysis. Support Care Cancer 2018, 26(2):415-425.
27. Li X, Wang X, Song L, Tian J, Ma X, Mao Q, Lin H, Zhang Y: Effects of Qigong, Tai Chi, acupuncture, and Tuina on cancer-related fatigue for breast cancer patients: A protocol of systematic review and meta-analysis. Medicine(Baltimore) 2020, 99(45):e23016.
28. Li H, Liu H: Combined effects of acupuncture and auricular acupressure for relieving cancer-related fatigue in patients during lung cancer chemotherapy: A protocol for systematic review and meta-analysis. Medicine(Baltimore) 2021, 100(42):e27502.
29. Jang A, Brown C, Lamoury G, Morgia M, Boyle F, Marr I, Clarke S, Back M, Oh B: The Effects of Acupuncture on Cancer-Related Fatigue: Updated Systematic Review and Meta-Analysis. Integr Cancer Ther 2020, 19:1534735420949679.
30. Alimi D, Rubino C, Pichard-Leandri E, Fermand-Brule S, Dubreuil-Lemaire ML, Hill C: Analgesic effect of auricular acupuncture for cancer pain: a randomized, blinded, controlled trial. J Clin Oncol 2003, 21(22):4120-4126.
31. Molassiotis A, Bardy J, Finnegan-John J, Mackereth P, Ryder DW, Filshie J, Ream E, Richardson A: Acupuncture for cancer-related fatigue in patients with breast cancer: a pragmatic randomized controlled trial. J Clin Oncol 2012, 30(36):4470-4476.
32. Lu W, Rosenthal DS: Acupuncture for cancer pain and related symptoms. Curr Pain Headache Rep 2013, 17(3):321.
33. Ge L, Wang Q, He Y, Wu D, Zhou Q, Xu N, Yang K, Chen Y, Zhang AL, Hua H et al: Acupuncture for cancer pain: an evidence-based clinical practice guideline. Chin Med 2022, 17(1):8.
34. He Y, Guo X, May BH, Zhang AL, Liu Y, Lu C, Mao JJ, Xue CC, Zhang H: Clinical Evidence for Association of Acupuncture and Acupressure With Improved Cancer Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Oncol 2020, 6(2):271-278.
35. Mao JJ, Liou KT, Baser RE, Bao T, Panageas KS, Romero SAD, Li QS, Gallagher RM, Kantoff PW: Effectiveness of Electroacupuncture or Auricular Acupuncture vs Usual Care for Chronic Musculoskeletal Pain Among Cancer Survivors: The PEACE Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol 2021, 7(5):720-727.
36. Epstein AS, Liou KT, Romero SAD, Baser RE, Wong G, Xiao H, Mo Z, Walker D, MacLeod J, Li Q et al: Acupuncture vs Massage for Pain in Patients Living With Advanced Cancer: The IMPACT Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open 2023, 6(11):e2342482.
37. Feng N, Wang S, Liu C, Xu Z, Song Z, Li K, Yu Z: A network meta-analysis to evaluate the efficacy of traditional Chinese medicine on intestinal flora in patients with gastrointestinal cancer. Front Genet 2022, 13:1069780.
38. Lin SY, Lin CL, Hsu WH, Wang IK, Chang CC, Huang CC, Kao CH, Liu SH, Sung FC: A comparison of cancer incidence among physician specialists and the general population: a Taiwanese cohort study. J Occup Health 2013, 55(3):158-166.
39. Lee YS, Hsu CC, Weng SF, Lin HJ, Wang JJ, Su SB, Huang CC, Guo HR: Cancer Incidence in Physicians: A Taiwan National Population-based Cohort Study. Medicine(Baltimore) 2015, 94(47):e2079.
40. Yang HY, Chen CR, Lee SY, Tsai WC, Hsu YH: The Cancer Risk among Physicians in Taiwan, a Population-Based Propensity Score Matched Cohort Study. Iran J Public Health 2021, 50(2):297-305.
41. Liu SH, Liu YF, Liou SH, Lin YL, Hsiao YC, Chen CC, Li CY, Wu TN: Mortality and cancer incidence among physicians of traditional Chinese medicine: a 20-year national follow-up study. Occup Environ Med 2010, 67(3):166-169.
沒有留言:
張貼留言
感謝您的寶貴意見，張清貿醫師