[AIDDES 傳承與創新：醫學隨想] 辨證論治與時間醫學

 

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這學期我跟陽交大電機系黃聖傑老師一起開課「中醫系統晶片設計導論」課程，黃老師擅長結合中醫系統晶片設計與應用，我則補充中醫基礎概念與研究。

20240919 當天的課程黃老師提到的《奇異博士》片段中，古一法師對奇異博士手傷的處理，深刻觸動了我。古一法師說：「我並沒有治療你的手，我只是讓它回到未受傷的狀態。」這句話生動地展現了時間醫學的理念。這與我們傳統的中醫學核心思想「治未病」有著異曲同工之妙。

當代醫療大多屬於「空間醫學」，即我們僅僅在一個當下的時空中，透過現有的技術手段，處理眼前的病情。然而，真正深層的療癒不應止於此，而應讓「時間」成為治療的一部分。正如《內經•靈樞‧逆順》所言：「上工治未病，不治已病，此之謂也。」這句話意味著高明的醫者應當預見未來可能發生的疾病，從根本上防患於未然，這也正是時間醫學的核心思維。

現代醫學的某些突破正在接近這一古老的智慧。比如，2017 年諾貝爾生理學或醫學獎表彰了霍爾（Jeffrey C. Hall）、羅斯巴希（Michael Rosbash）與楊（Michael W. Young）教授，因為他們對生物時鐘（circadian rhythm）機制的研究，揭示了生理節律對人體健康的重要性。生物時鐘的調節影響著人體內分泌、睡眠、免疫反應等多個系統，《內經‧陰陽應象大論》提到「陰平陽秘，精神乃治。」，這段條文指出，只有在陰陽調和的情況下，身體的各項機能才能夠穩定運行，從而實現治療。

黃老師舉例的生脈散（由人參、麥冬、五味子組成），具有益氣生津、斂陰止汗的功效。西醫的研究中也觀察到其在短期內有強心的效果。然而，強心的背後往往需要消耗腎精腎氣，這是人體的先天之本。《內經·素問·六節藏象論》亦有記載：「腎者，主蟄封藏之本，精之處也，其華在髮，其充在骨，為陰中之少陰，通於冬氣。」腎精的過度耗損會影響人體的生命力，導致提早衰弱衰和各類慢性疾病。

生脈散雖然可以在短期內強心益氣，但這一過程可能會導致先天之腎精被過度消耗，用來補充後天元氣。偶爾使用尚可，但若長期依賴，便如同「從未來借元氣來應對現在」，這樣就會出現過度消耗腎氣的現象，最終可能造成腎精虧虛、精氣兩虧的問題。因此，我們是否可以在當下加以顧護腎陰，加入如生地、熟地等補陰藥材，來減少對腎氣的消耗？這是一個值得深入探討的方向。

隨著我們深入探討時間醫學的概念，逐漸發現，治療並非僅僅是當下的靜態操作，而是一個持續的動態過程。這正如《內經•素問•調經論》中強調的：「氣血以并，陰陽相傾，氣亂於衛，血逆於經，血氣離居，一實一虛。，五臟散解，無以生矣。」這表明，人體的健康狀態是氣血與陰陽的平衡。當我們辨證論治時，必須兼顧病人的過去、現在及未來的病理發展趨勢，才能達到真正的療癒效果。

因此，辨證的當下，醫者需深入了解患者過去的病因、當前的病勢，並預見未來的轉歸，這樣才能完成一個真正完整的辨證論治動態過程。正是這種對時間與病程的整體觀察，讓我們逐步觸及時間醫學的邊界。