張清貿｜中醫基礎理論講稿庫
第五章｜中醫病因學 上線了
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我一直覺得，「病因」是中醫基礎理論裡非常重要、也最接近臨床的一章。因為我們在門診看到的每一個症狀，都不是憑空出現的。氣為什麼會滯？血為什麼會瘀？津液為什麼會不足？痰濕為什麼會停在身體裡？臟腑功能為什麼會失調？這些背後一定有原因。
所以我在教病因時，不希望學生只是背「外感六淫、內傷七情、飲食失宜、勞逸失度、外傷、痰飲、瘀血」。這些分類當然要會，但真正重要的是，要把它變成臨床追問的能力。
我常常會問學生：「如果一個病人來看診，說他眼睛乾、嘴巴乾、很疲倦、睡不好，你第一個想到什麼？」學生可能會說：「陰虛。」這個答案沒有錯，但我會繼續問：「為什麼會陰虛？」是長期熬夜？壓力太大？久病耗傷？脾胃不好，氣血津液生化不足？還是自體免疫發炎長期存在，讓津液與陰血逐漸被消耗？
這時學生就會發現，辨證不是貼標籤。不是看到乾就說陰虛，看到累就說氣虛，看到痛就說血瘀。真正的辨證，是要問這個證型怎麼形成，這個病人為什麼走到今天這個狀態。
這也連結到我自己一直在追尋的問題：修格蘭氏症到底為什麼會發病？從現代醫學來看，我們會談基因、免疫失衡、病毒、微生物、上皮細胞、B 細胞活化、干擾素路徑；但從中醫角度，我也會問：是什麼樣的內外因素，使一個人的津液代謝、氣血運行、臟腑功能與免疫平衡逐漸走向失調？
修格蘭氏症患者常常不只是眼乾、口乾，還有疲倦、疼痛、睡不好、焦慮、腸胃不適。這些症狀放在一起看，就不是單純一個腺體分泌不足可以完全解釋。從中醫病因病機來看，可能有外邪、情志、飲食、勞逸、體質、痰瘀、陰虛、津虧等多重因素長期交錯，最後才形成疾病。
所以我希望學生學病因時，要學會追問。看到一個症狀，要問它從哪裡來；看到一個證型，要問它怎麼形成；看到一個疾病，要問它在這個病人身上是如何一步一步發展到今天。這樣，病因學就不只是課本分類，而會變成臨床辨證與研究思考的起點。
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國立陽明交通大學「中醫自體免疫暨乾眼症客觀量測實驗室」捐款計畫
中醫自體免疫暨乾眼症客觀量測實驗室 (Traditional Chinese medicine Autoimmune Disease and Dry Eye Syndrome Objective Measurements Lab，AIDDES Lab)致力於結合中醫理論與現代科技，進行前瞻性的研究，探索自體免疫風溼疾病與乾眼症患者的病理機轉及中醫輔助治療。AIDDES實驗室聚焦於透過客觀量測訊號，如中醫體質、舌診、脈診、虹膜、甲褶及心律變異等，加上DNA、RNA、蛋白質體學、口腔微生物菌相等生物醫學指標，深入探討客觀與生物醫學指標與自體免疫疾病的相關性，並進行跨領域的研究，以期建立更科學且精確的診斷與治療方法。
此外，我們也積極運用人工智慧及深度學習技術，對中醫體質、舌診、脈診資料進行自動化分析，並將其應用於處方的個人化設計。並希望可以通過基因序列、蛋白質體學、口腔微生物菌相…等研究，揭示自體免疫風溼疾病及乾眼症在分子生物學層面的機轉，並探索其中草藥及針灸等臨床介入方法的療效與潛力。我們的研究不僅有助於推動自體免疫疾病的精準醫療，還旨在構建真實世界的大數據研究，為未來的臨床決策提供有力支持。
因此，我們發起此捐款計畫，希望借助各界的支持，為患者帶來更好的醫療選擇，並推動中西醫結合。我們研究最終目標是幫助廣大的自體免疫疾病及乾眼症患者，減輕患者口眼乾燥症狀，提升生活品質，促進健康。
本專案將用於下列用途：
1.先進儀器設備的購置與升級：採購各類先進的研究儀器來提升實驗的精確度與效率，這包括心律變異係數分析儀、舌診及脈診儀、虹膜儀、甲褶鏡、基因定序……等設備，用於收集與分析患者的生理訊號與分子數據。
2.人工智慧與深度學習系統的開發與應用：我們計劃進行於人工智慧技術的開發，尤其是在中醫體質、舌診及脈診數據的自動化分析和中醫處方分析系統，目的是提高中醫診斷的準確性與中醫處方的精確度。我們將構建深度學習模型，並持續優化其性能，以應對複雜的臨床數據。
3.基因及多體學研究：為了探索自體免疫風溼疾病及乾眼症的病理機轉，我們將進行基因體、蛋白質體學、口腔微生物菌相等多體學研究，這不僅包括基因序列分析，還涉及RNA定序、蛋白質功能表現及口腔微生物菌相之變化。我們的目標是找出影響疾病發展的關鍵因子，從而發現新的治療靶點。
4.中草藥及針灸的臨床介入研究：我們將以嚴謹的臨床試驗設計，對中草藥及針刺療法在自體免疫疾病及乾眼症中進行療效分析與科學性驗證，中醫藥及針灸的大規模隨機對照試驗，可嚴謹評估中醫療法的有效性與安全性。
5.大數據研究平台的建立：為了促進長期數據的收集與分析，我們將建立自體免疫疾病暨乾眼症的的大數據研究平台，利用真實世界的數據進行病患狀況追蹤、療效評估及疾病預測。這將有助於我們對疾病進行全面的、長期的觀察，並為未來的臨床應用提供科學證據。
6.科研人才的培育與發展：我們希望藉由此捐款計畫，培育優良的碩博士學生與研究員培育，提供學術課程、研討會與研究資源，鼓勵他們投入中醫藥、針灸進行自體免疫疾病與乾眼症相關領域研究。我們也將與國際頂尖學術機構合作，促進國際交流與技術提升。
7.國際學術交流與成果發表：我們將積極參與國際學術會議，發表研究成果，並與全球學者進行交流。我們的目標是讓AIDDES實驗室的研究成果獲得全球認可，並推廣至更廣泛的臨床應用情境，造福更多的患者。
本捐款計畫將為AIDDES實驗室的研究提供強大的支持，幫助我們未來的科學技術提昇、臨床試驗、多體學整分析及大數據研究上持續發展，並加速推動中西醫結合研究的進展。我們衷心感謝您的支持與關注，期待與您共同創造更美好的醫療未來。
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感謝您的寶貴意見，張清貿醫師