[研究新知分享] 通過精確的腮腺腫脹記錄，預測修格蘭氏症 Sjögren syndrome中的淋巴瘤及腮腺微環境在病理發生中的作用
20230403 Rheumatology (Oxford)期刊發一篇「通過精確的腮腺腫脹記錄，預測修格蘭氏症 Sjögren syndrome中的淋巴瘤及腮腺微環境在病理發生中的作用」
修格蘭氏症 Sjögren syndrome患者來看張清貿主任門診，初診時我都會很詳細的觀察一些指標，評估是否會有合併紅斑性狼瘡 Systemic Lupus Erythematosus、類風濕關節炎 Rheumatoid arthritis、硬皮症 Systemic Sclerosis，甚至我會藉由一些臨床指標評估是不是會有淋巴瘤的風險，
以下這篇研究提示了可以先觀察類風濕因子 Rheumatoid factor、第二型冷凝球蛋白血症 Type II Cryoglobulinemia、低補體 C4 Low C4、白血球太少 Leucopenia這幾個指標，
而腮腺腫脹在以下狀況則有會有高風險的機會發生淋巴瘤：
1.修格蘭氏症乾燥症狀出現時，腮腺就腫：4.47倍
2.修格蘭氏症診斷時發現時，腮腺才腫：6.3倍
3.腮腺任何時間都腫：10.66倍
腮腺腫的時間也跟發生淋巴瘤風險有關：
1.腫的時間不到兩個月：1.74倍，無顯著差異，可先觀察就好
2.腫的時間：2-12個月：10.41倍
3.慢性一直腫：34.58倍
[張主任小結]
這項研究探討了腮腺腫脹在預測與修格蘭氏症 Sjögren syndrome相關的淋巴瘤的重要性，並發現腮腺周圍的微小環境在這個過程中起著作用。總之，更準確地記錄腮腺腫脹有助於預測修格蘭氏症 Sjögren syndrome患者是否會患上淋巴瘤。早期出現腮腺腫脹是一個警示，而腫脹持續時間越長，患上淋巴瘤的風險越高。由於淋巴瘤主要出現在腮腺而非其他唾液腺或淚腺，這表明腮腺周圍的微環境在整個病程及淋巴瘤發生中扮演著重要角色。
需要注意類風濕因子 Rheumatoid factor、低補體 C4 Low C4、白血球太少 Leucopenia以及腮腺腫的狀況。
幾年前有幾位患者，初診的時候我提醒需要注意可能會有淋巴癌風險，結果患者很不以為然的離開，甚至會抱怨我危言聳聽，結果這兩年他們都陸續的回診了，而且坐到我面前第一句話就是：「怎麼辦我得了淋巴癌。」
早期發現、早期預防，才可以早期治療。這是醫學上不變的黃金定律。