張清貿醫師自體免疫疾病之中西醫整合醫學研究 - 修格蘭氏症/乾燥症(Sjögren Syndrome)之中西醫實證探討: 3月 2017

2017年第87屆國醫節

第9屆臺北國際中醫藥學術論壇

Systemic Lupus Erythematosus 紅斑性狼瘡演講

整合中西醫療法可降低紅斑性狼瘡患者併發狼瘡腎炎之風險

大會時間：2017年3月12日（星期日）下午14：50-15：10

大會地點：台北市徐州路2號／台大醫院國際會議中心

演講主題：整合中西醫療法可降低紅斑性狼瘡患者併發狼瘡腎炎之風險

演講者：張清貿醫師

臺北榮民總醫院傳統醫學部主治醫師

長庚大學臨床醫學研究所博士候選人

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摘要

背景：過去中西醫整合療法降低狼瘡腎炎(lupus nephritis)發生之風險較少被探討，本研究主要利用健保資料庫之紅斑性狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus，SLE)族群，探討1997年至2011年間SLE患者之中醫藥物流行病學調查，並深入分析使用中西醫整合療法對SLE併發狼瘡腎炎發生之風險。
方法：我們先從重大傷病資料庫篩選符合SLE重大傷病檔之患者，且只納入初診斷為SLE之患者作為分析族群，並利用propensity score進行1：1配對，再利用Cox proportional regression model 及Kaplan-Meier method評估發生整合醫學組(中藥併用西藥)與單純西醫治療組發生狼瘡腎炎之風險比率(hazard ratio，HR)。
結果：研究初步篩選出1,933名SLE患者使用中藥及1,571名SLE患者從未使用過中藥，經過propensity score進行1：1配對後，兩組各納入1,106名患者進行分析。結果顯示2,212名SLE患者中共237名發生狼瘡腎炎，整合醫學組中有120名發生，單純西醫治療組有153名發生。進一步分析可發現整合醫學組之狼瘡腎炎之HR顯著低於單純西醫治療組(0.68，95% confidence interval: 0.54-0.87, p<0.01)。核心處方分析顯示整合醫學組使用治療核心之方藥為生地、牡丹皮、丹參、知柏地黃丸及赤芍，該核心處方可顯著降低SLE患者併發狼瘡腎炎之風險。

結論：生地、牡丹皮、丹參、知柏地黃丸及赤芍組合之核心處方，可顯著預防SLE患者併發狼瘡腎炎之風險。但未來仍需進行大規模臨床試驗及基礎研究以證實療效及機轉。